正常的膽囊位於右上腹部，肝臟的下緣，膽囊壁的厚度約兩毫米，光滑。如果有炎症，膽囊會呈現出形態上的改變，尤其是膽囊壁的厚度的改變，厚度超過兩毫米，同時會出現膽囊壁的毛糙。

膽囊有炎症可以導致消化功能的改變，包括腹脹，腹痛，消化功能不良等等，當然也包括也右上腹的疼痛。但是，在臨床上很多患者右上腹疼痛，並不是膽囊炎引起的，輕微的炎症或者膽囊壁毛糙，不會導致任何症狀，如果出現疼痛，還需要排除有沒有胃病，肝病，胸膜炎等等，不要自行購買藥物進行抗炎治療，我見過很多患者長期服用，自行購買抗生素治療，最後導致全身免疫功能紊亂，各種耐藥，病菌在體內滋生，產生更加嚴重的後果。

一旦出現症狀，要到正規的醫院諮詢醫生，按照醫囑進行治療。

膽囊壁毛糙並且伴有右上腹部疼痛多是膽囊發生了炎症的表現，膽囊的炎症主要可以分為急性和慢性兩種。

在正常人中，膽囊壁都是光滑的，膽囊的大小多在7釐米×4釐米左右，如果膽囊大小大於這個數字，並且膽囊壁有毛糙，那麼就要懷疑膽囊是否存在有結石、息肉、炎症等情況。

對於膽囊的檢查，小克推薦的檢查方式是彩超檢查，可以明確的觀察到膽囊的大小，膽囊壁是毛糙還是光滑，膽囊內是否有結石、息肉等存在。對於一些結石堵塞造成的急性膽囊炎具有較強的診斷價值。記得做彩超時一定要禁食6-8小時哦。

那麼，對於膽囊壁毛糙並有上腹痛的這種情況該如何應對呢？

小克認為，膽囊壁毛糙說明有炎症的存在，上腹部疼痛說明炎症正在發展期，可以用彩超來檢查明確是否在急性期，也可以在患者其他的一些伴隨症狀中做出診斷，一般急性膽囊炎的話會伴有明顯的右上腹部疼痛，並有噁心和嘔吐，建議及時到醫院進行診治，必要時有手術治療的可能。

對於慢性膽囊炎的患者來說，可以從飲食方面來進行改善，尤其是要避免一些高脂肪、高膽固醇的飲食。如果有炎症的存在，並且有腹痛症狀的話，可以在醫生的指導下服用抗生素來進行治療，但是切忌自行服用抗生素。

膽囊炎最典型的臨床表現就是：右上腹疼痛，疼痛的性質是持續性痛，陣發性加重，疼痛加重時會出現噁心嘔吐反應，有些時候還會疼到腰背部，其中辛苦，難以言喻。

膽囊炎最典型的B超檢查描述就是：有膽囊結石或膽囊管結石，膽囊壁毛糙，膽囊壁水腫增厚，膽汁淤積。

膽囊炎最典型的體徵就是：墨菲徵陽性，即左手拇指按壓膽囊區（如圖），深吸氣，因為炎症的膽囊隨深吸氣而與拇指牴觸，引發疼痛，迫使呼吸暫時停止。這個檢查在比較嚴重的膽囊炎疾病上表現得尤為清晰。

符合上述幾點，便可說明膽囊炎比較嚴重；如果不完全符合，可能是輕微的膽囊炎，也可能是胃十二指腸疾病引起的腹痛，好需要進一步甄別。

右上腹痛伴膽囊壁毛糙，理論上來說趨向於膽囊炎的診斷可能性較大。不過臨床上較少出現自發性膽囊炎，大多數是合併膽囊結石的膽囊炎。

1、抽血查血常規，如果白細胞和中性粒細胞升高，說明有炎症感染存在，更可以奠定膽囊炎的診斷；

2、如果炎症指標不高，又沒有膽囊結石，不排除是胃十二指腸炎症或潰瘍可能，可以口服奧美拉唑等護胃藥觀察0.5-1.0小時，如果疼痛緩解，建議進一步做胃鏡排除，以免漏診或誤診；

3、如果血常規提示炎症指標升高，吃胃藥效果又不好，則考慮膽囊炎。治療上可以口服丁溴東莨菪鹼緩解膽囊痙攣疼痛+奧美拉唑抑制胃酸分泌讓膽囊休息+頭孢呋辛酯抗感染過治療，具體療程要諮詢當地醫生，這裡不做具體介紹。

4、如果排除胃十二指腸疾病，合併膽囊結石的膽囊炎，且反覆發作，建議做腹腔鏡膽囊切除術。