免疫系統是做什麼的？

免疫系統是一個由免疫器官、特殊的免疫細胞和生化物質組成的集合，幫助保護人體免受感染和其他疾病。免疫細胞和它們所產生的物質既可保護人體免受病原體的感染，在某種程度上也能保護人體免受癌症的侵襲。

免疫系統追蹤身體中通常發現的所有物質。任何免疫系統不識別的新物質都會拉響警報，引導免疫系統攻擊它。例如，細菌含有某些物質，如某些蛋白質，而這些蛋白質通常在人體內是不存在的。免疫系統將它們視為“外來者”，並攻擊它們。免疫反應可以破壞任何含有外來物質的生物體，如細菌或癌細胞。

然而，免疫系統很難瞄準癌細胞。這是因為癌症由正常細胞發展而來，其增殖失去控制。免疫系統並不總是承認癌細胞是外來的。

顯然，免疫系統自身對抗癌症的能力是有限的，因為許多擁有健康免疫系統的人仍然會患上癌症。有時免疫系統不認為癌細胞是外來的，因為這些細胞與正常細胞的差別還不夠大。有時免疫系統會識別癌細胞，但這種反應可能不足以摧毀癌症。癌細胞本身也會釋放一些物質來控制免疫系統。

為了克服這一問題，研究人員找到了一些方法來幫助免疫系統識別癌細胞並加強其反應，從而摧毀它們。

什麼是癌症免疫療法？

在過去的幾十年中，免疫治療已經成為治療某些癌症的重要組成部分。新的免疫療法正在被研究和開發，這無疑將影響我們未來治療癌症的方式。

免疫治療有不同的方式，有些是以一種非常普遍的方式增強身體的免疫系統。其他則是幫助訓練免疫系統專門攻擊癌細胞。

目前的癌症免疫療法可以透過以下幾種原理實現：

刺激自己的免疫系統更努力或更聰明地攻擊癌細胞輸入免疫系統的成分，如人造免疫系統蛋白質和具有抗癌活性的免疫細胞。

癌症免疫治療有哪些型別

目前用於治療癌症的主要免疫療法包括：

單克隆抗體: 這些抗體都是人體免疫系統蛋白質的人造版本。抗體可以非常有用的治療癌症，因為它們可以設計為攻擊一個非常特定的癌細胞。免疫檢查點抑制劑:這些藥物基本上可以使免疫系統擺脫“剎車”，幫助免疫系統識別和攻擊癌細胞。癌症疫苗:疫苗是一種物質，被放入體內，機體開始對某些疾病產生免疫反應。我們通常認為疫苗是給健康的人注射，以幫助預防感染。但有些疫苗可以幫助預防或治療癌症。癌症的細胞免疫療法其他非特異性免疫療法:這些治療一般都能增強免疫系統，但這仍然可以幫助免疫系統攻擊癌細胞。癌症的細胞免疫療法究竟怎樣？

國內外對癌症細胞免疫療法的研究和應用可以上溯到1980年代，由美國NIH癌症免疫科學家Rosenberg SA 率先開展相關臨床研究並取得的一定療效。通俗地講，就是從患者體內分離出具有殺傷癌細胞功能的免疫細胞，在體外加於強化訓練後，回輸到患者體內發揮殺傷癌細胞的功能，所以也叫過繼免疫療法（Adoptive Immuntherapy）。比如，用腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）治療後，有40-50%的黑色素患者有效，有相當比例的患者存活3~5年並且沒有復發。LAK細胞也可以用於黑色素瘤的治療，療效稍遜於前者。目前大熱的CAR-T療法還處於臨床實驗階段，其治療範圍集中在血液系腫瘤。

但是，癌症細胞免疫療法對其他癌症的治療效果並不理想，尤其是對實體瘤沒有明顯療效。

總的來看，癌症細胞免疫療法不是目前癌症治療的主流發展趨勢。

目前看免疫治療會成為以後癌症治療的發展趨勢，去年的諾貝爾醫學獎就授予了三位研究癌症免疫治療的專家，以表彰他們在腫瘤免疫治療方面做出的突出貢獻。雖然是目前是發展趨勢，但是未來能不能成為主導還很難說。

腫瘤的免疫治療發展史

免疫治療的歷史有很久了，比如疫苗，疫苗也為我們人類健康做出了極大的貢獻。而免疫學和腫瘤之間確定正式的聯絡是在1891年，醫生威廉克利將細菌注入肉瘤內發現腫瘤縮小，此後人們對於免疫和腫瘤免疫的研究逐漸增多。但是很長一段時間腫瘤的免疫治療並沒有取得很好的進展，遠不如手術、化療、放療運用廣泛。

之後的100年腫瘤的免疫治療基本處於沉寂狀態，近20年免疫治療才取得了突破性進展。1998年第一個針對HER2分子靶向抗癌藥物批准用於轉移性乳腺癌的治療，2011年CTLA-4抗體藥物被批准用於轉移性黑色素瘤，2014年PD-1抗體抗癌藥物上市，將免疫治療推向高潮！2017年CAR-T細胞治療批准上市，用於複發性、難治性25歲以下急性淋巴細白血病。

什麼是腫瘤的免疫治療？

腫瘤的免疫性治療是很複雜的，並不是我們想的單純提高免疫力就能抗癌。人體的免疫系統是非常龐大而複雜的，他們不光要抵禦細菌、病毒以及異物等外來攻擊者，還要防止內奸，惡性腫瘤就是內奸之一。正常的細胞為何會發生癌變，並且能夠逃離人體的免疫監控，最終發展成癌症，這是科學家們一直尋找的答案。到目前為止，人們依然沒有完全清楚裡面的機制，但是也取得了一些成績，根據這些基礎的研究成果也發展處很多免疫治療的方法：

針對癌細胞的抗體治療：癌細胞能夠逃脫免疫，並且癌細胞表明的特異性抗原並不是很強，但是多少還是有些一些特殊的抗原，針對這些抗原，製作出相應的抗體，可以起到一定的治療作用，如赫賽汀單抗。

對腫瘤間質血管的抑制：這種思維就是將腫瘤的血管抑制，那麼腫瘤沒有血供之後就會死亡，而抑制血管生長用到的原理也是免疫的原理，如針對VEGF細胞因子抗體貝伐單抗。

免疫檢查點抑制劑：前面提到的PD-1/PD-L1就是這種原理，也就是將腫瘤免疫治療推向高潮的藥物。這種治療的原理就是抑制了T細胞活化的抑制訊號，這樣也就等於解放了抗腫瘤的免疫T細胞，從而達到抗癌的目的。

過繼性免疫細胞治療：這種方法就是非常個性化的治療方式，主要原理就是從患者體內分離出T細胞，在體外進行鑑別和擴增，然後將擴增的免疫細胞再回輸到患者體內，達到抗腫瘤的目的。

未來展望

我個人覺得免疫治療還是非常有前景的，雖然現在依然有很多問題，比如很多患者對免疫治療的反應不如預期，沒有達到應有的效果，以及價格昂貴等，但是依然不能阻擋腫瘤免疫治療的發展。未來的方向應該是更加個體化、精準化的治療。