看一下口內牙根剩餘牙體硬體組織在牙齦上，無鬆動，然後拍ct排除一下牙根有無裂痕，冠根比例至少1:1，看一下保留牙根的預後，需要做根管的就根管治療後，樁冠修復就可以了，如果不用做根管治療就樹脂修復

你好，看了你的牙齒情況和片子，牙根留下來的不多了，醫生應該在給你做牙冠延長術！

樹脂修復那就不用考慮了，肯定是不行的，沒有固位力，補不牢，美觀度肯定也不好！

如果牽引出來多可以做纖維樁，不行就做金屬樁核或者氧化鋯樁核，前牙建議你做全瓷牙冠，美觀度肯定好！

相信你的醫生，肯定會給你做好這四顆牙齒的！

這個要根據你口腔剩餘牙齒的狀況及牙周等情況具體分析，建議及早到醫院做一個詳細的口腔檢查，由專業的牙科醫生根據檢查結果給出合適的治療方案。對於修復方案有任何疑問可直接諮詢醫生，清楚瞭解修復方案的利弊，根據牙醫的建議及自身條件綜合考慮，選擇合適自己的修復方案。

這四個牙根挺讓人糾結的。

為什麼讓人糾結？

第一，這四個牙根之前都做過治療，而且都打了成品樁，根管經過根管治療和樁修復之後，根管已經很粗大，對二次治療和修復帶來一定影響。

第二，牙齒斷裂面都已經跟牙齦平齊，甚至有些地方去除齲壞部分的話已經壞到牙齦以下。二次修復的時候留給醫生的牙體組織幾乎沒有。

第三，牙齦炎症明顯，牙齦紅腫，牙周組織不健康，這種情況對後期治療修復的效果影響比較大。

第四，整體四個牙根是否有隱裂的可能。這四個牙根都經過治療，從圖片的情況來看已經治療了很多年，不能確定是不是有隱裂，而有無隱裂是對治療效果有巨大影響的。尤其是右上第二個牙齒，曲面斷層片上顯示的成品樁的位置並不理想。

綜合考慮的要素很多，但是也不能因為不利因素多就直接拔掉，拔掉的話還是很可惜的。

作為患者和醫生，首先想的肯定是怎麼保留自己的牙齒，那這四個牙齒要保留而且做到治療結束後能達到一個好的效果，就需要做多一點的工作。

首先要確認的一點是這四個牙齒已經不適合樹脂補牙了，沒有有效的固位形，剩餘牙體組織太少，不能形成足夠的抗力形。還是要靠再次治療修復的方法恢復咋的外形和功能。

第一，我們需要再治療，把之前粘結的成品樁取下來，把已經齲壞的牙體組織磨除掉，也就是常說的去淨腐質。然後把根管內的根充材料(牙膠尖)全部取出。透過根管測量儀和x片確定剩餘牙根的長度。透過牙根長度來確定是否保留。必要時需要cbct確認有無隱裂，根折的情況。(有的細小隱裂ct也不能發現)。如果牙根長度太短或者有隱裂和根折，且隱裂和根折的位置不理想，那需要拔除。

第二，在治療的過程用需要牙周治療，解決牙齦的炎症問題，使牙齦恢復健康。為後期的冠延長做好準備。牙周治療需要最起碼得最基礎的洗牙和齦下刮治。

第三，在經過完善的根管治療和牙周治療後，牙根無明顯叩痛和不適後，進行冠延長術，使暴露在牙齦上方的牙體組織增多，為後期的修復提供足夠的牙體組織，提供牙本質肩領。

第四，冠延長後四到六週，牙周組織炎症消失，牙根無明顯叩痛和鬆動，每個牙齒都需要鑄造樁修復。鑄造樁修復完成後烤瓷冠或者全瓷冠修復，恢復牙齒外形和功能。

對於治療過程中發現的不能保留的患牙，拔除種植修復。

既然題主問的是補牙還是做烤瓷牙，那就表明牙根都是可以利用的。我相信任誰都會選擇一個能長久有效的治療方法，基於此，題主說的補牙和烤瓷牙都不是最佳選擇。更佳的治療方法是做完根管治療後進行樁核冠修復，樁、核、冠最好是選擇不含金屬的全瓷類材料，而不是烤瓷牙。

為什麼不建議直接補牙或者做烤瓷牙？

對於只剩牙根的牙齒，直接補牙並不能正常使用，畢竟材料和牙根只靠斷根截面大小的面積連在一起，承受不了正常的咀嚼力。換句話說——容易斷。

至於為什麼不建議做烤瓷牙，都是因為烤瓷牙本身的特性決定的——

1、烤瓷牙內冠是金屬，不具備透光性，無法媲美自然牙。特別是前牙對美觀要求較高。

2、不夠結實，容易崩瓷。瓷層在受集中應力刺激後會出現崩瓷的情況，裸露內部金屬基底冠。

3、部分人佩戴烤瓷冠後牙齦邊緣會出現黑線，或者牙齦發炎。

而牙齦和烤瓷冠邊緣良好的密合性在初次戴上烤瓷牙時就確定好了，日後只要牙齦出現變化，都會引起兩者之間的不密合，只要有縫隙就會產生齲齒，那就必須得拆除烤瓷冠後重新制作。這樣做的成本是很大的！牙齒經不起折騰。樁、核、冠都選擇非金屬類材料有什麼好處？

金屬樁雖然結實，但是剛性大，受力後不易發生形變，這樣就容易導致牙根劈裂。而玻璃纖維樁就比較有韌性，具備一定的形變緩衝能力。

核可以和樁製備成樁核一體的，也可以用樹脂材料堆成核，都可以做成非金屬類。

至於冠為什麼要做全瓷冠，上文已經闡述完畢。

首先，4顆門牙斷了，餘留牙根的情況

門牙折斷4顆，只有殘根的情況下，需要檢查口內剩餘牙根情況，有無鬆動、長度、牙槽骨損失情況等，需要完善口腔X線片（或口腔CBCT）瞭解剩餘牙根的情況。若是殘根條件較差者，則建議拔除後擇期修復。若是剩餘牙根條件可，則行下一步治療。

其次，剩餘牙根的治療

綜合評估後，牙根條件較好，可以保留者。則先行完善的根管治療，觀察無明顯症狀後，行樁（核）冠修復。由於門牙美觀作用較大，建議選擇全瓷冠（因為烤瓷冠含有金屬，對邊緣的要求較高，後期可能出現牙齦緣金屬暴露的問題）。若是條件允許，可以做單冠修復，避免後期某一顆牙出問題，需要全部拆除重做的難題。

最後，為甚麼不選用樹脂補上，要選用烤瓷冠（全瓷冠）

1、因為牙齒已經只剩殘根，剩餘牙體組織較少，抵抗力較差，樹脂直接修復容易崩裂。並且樹脂堆形難度較大，不能很好恢復原有形態，不能很好的滿足美觀問題。

2、牙體組織破壞較多，大面積的樹脂堆積起來，及時進行了精細的拋光，依然沒有烤瓷冠（全瓷冠）具有的色澤度、透光性，美觀程度遠遠達不到要求。

綜上所述，當牙齒髮生斷根後，建議至正規醫療機構就診，評估剩餘牙齒情況，選擇最適合個體的治療方案。