傳染性軟疣是因感染痘病毒中的傳染性軟疣病毒而引起的面板淺表性良性贅生物。一般以面板淺表組織出現良性贅生物為主要臨床表現。本病多見於兒童及青年。好發於胸背，皮損為半球形丘疹，表面光亮，中央有臍凹。

中醫學文獻中稱傳染性軟疣為“鼠乳”、“水瘊子”。本病的最早記載見於春秋時期，《五十二病方》已有了灸法治疣的記載。《靈樞·經脈》則有“虛則生疣”的論述。隋代《諸病源候論》稱傳染性軟疣為“鼠乳”。明清時期《外科正宗》《薛氏醫案》《醫學入門》等對疣有了進一步認識，從病因、症狀到治療都有很多論述。臨床所見實證以風熱、溼熱、血瘀為主，虛實夾雜證則多兼有肝血不足，治療的基本大法為疏風清熱解毒，養血活血柔肝。

病因病機

中醫學認為本病的發生與外感風熱毒邪有關，隋·巢元方《諸病源候論·疣目侯》曰：“疣目者，人手足邊忽生如豆，或如結筋，或五個或十個相連肌裡，粗強於肉，謂之疣目，此亦風邪搏於肌肉而變生也。”明·陳實功《外科正宗》則曰：“枯筋箭乃憂鬱傷肝，肝無榮養，以致筋氣外發。”故本病因外感風熱毒邪，客於肌膚致氣血不和而成。病因病理主要是氣血不和，外感風熱毒邪，凝聚肌膚而發疹，腠理不密，毒邪播散而成本病。

綜上所述，本病的關鍵是外感風熱毒邪，氣血不和。

診斷與鑑別診斷

1.診斷

多發於兒童和青年。皮疹初起為針頭、粟粒大半球形丘疹，質較硬，以後可逐漸增大至豌豆大，質地變軟，灰白色、乳白色或正常膚色，表面有蠟樣光澤，中央凹陷呈臍窩狀，挑破頂端可擠出白色乳酪樣物質，即為軟疣小體。初起質地較硬，逐漸變軟，正常膚色、灰白色或乳白色，皮疹數目不定，由數個到數十個不等，常散在分佈，也可群集但不融合。可發於身體的任何部位，多發於軀幹，其次為四肢、面部。一般無自覺症狀，有時有輕微的瘙癢。皮疹可自然消退，不留痕跡。

因此，根據皮疹形態特點及好發部位，不難進行診斷。

2.鑑別診斷

角化棘皮瘤：多發於老年人，皮疹為堅韌的半球形小結節，半年內自然消退，遺留瘢痕。

辨證施治

風熱客表證

證候：胸背、四肢或面部針頭、粟粒至黃豆大小的半球形丘疹，表面有蠟樣光澤，中央有臍凹，可擠出白色乳酪樣物，伴瘙癢，舌紅苔薄黃，脈浮數。

分析：氣血不和，外感風熱毒邪，凝聚肌膚而發疹，腠理不密，毒邪播散而成本病。

基本治法：疏風清熱，解毒消疹。

方藥運用：桑菊飲加減。常用藥物：桑葉、菊花、連翹、薄荷、蟬衣、金銀花、馬齒莧、敗醬草、紫草、板藍根、大青葉、蒲公英、木賊草、香附、紅花、生甘草等。

外治法：可用馬齒莧、板藍根、大青葉、敗醬草、香附、紫草、紅花、木賊草、大黃、黃芩、黃柏、苦參等藥煎水外洗患處，每日2次;或區域性消毒後，用三稜針、消毒針頭、鑷子，將傳染性軟疣頂部挑破或摘除，擠出軟疣小體，然後外塗紫藥水或碘狀。如皮疹數目較多，可分批治療，3～4天1次;或用苦參、菊花各60g，金銀花、蛇床子各30g，白芷、黃柏、地膚子各15g，大菖蒲9g，煎水擦洗傳染性軟疣患部，每日1～2次;或桑葉、紅花各10g，菊花、敗醬草、蒲公英、大青葉、馬齒莧、生牡蠣、靈磁石各20g，煎水擦洗傳染性軟疣患部，每日1～2次。

耳針：取穴肺、腦穴，針刺後留針30分鐘，每日1次。

轉歸及預後

本病病程與皮損無關，愈後一般不留瘢痕。

預防與調護

1.避免搔抓，以防病毒自身接種而致皮疹擴散。

2.不宜去游泳池及公共浴室，尤其不應使用公共浴巾，以免傳染他人。

3.宜勤洗澡，勤換衣服，衣物應沸水蒸煮消毒。

臨證經驗

傳染性軟疣系痘病毒感染所致，中醫中藥治療本病有一定特色和優勢，常見患者體質較差、免疫力低下，軟疣損害呈泛發或多發性等，中醫中藥有較好療效，據現代藥理研究，活血化瘀和清熱解毒中藥對誘導干擾素、調節人體免疫功能等方面有一定作用。

現代研究進展

姚凌峰應用燈草灸治傳染性軟疣13例

取隱白、大敦、血海、百蟲窠、阿是穴(患處疣體)。先將1扎條燈草搓結實，後蘸蜈蠍油，點燃蘸油的一端對準選定的穴位施灸。灸位如疼痛難忍，可塗些肥皂液，如起皰，待次日消毒後，用針刺穿，排出皰液，塗2%龍膽紫液，每隔3天灸1次。一般灸2次疣體即完全壞死，為鞏固仍需再灸3次。灸疣體時，如無疼痛感覺，應重新灸。

小結

傳染性軟疣是臨床上常見的痘病毒所致的面板病之一，不但發病率高，且複發率也較高。目前臨床治療傳染性軟疣多采用夾疣術。臨床觀察提示此法僅適於軟疣小體己成熟的皮疹。對未成熟皮疹，夾疣時出血較多，易造成面板損傷，為軟疣的自身接種人為地提供了條件，使複發率升高，嚴重者造成軟疣的泛發。對此類皮疹最好採用中藥治療，驅邪與固本結合，從根本上治癒本病。

治療：

1、用小鑷子將軟疣小體完全去除，然後塗以2%碘酊，並壓迫止血，不久即可痊癒。這也是最安全、有效的方法。

2、可用0.1%維A酸乙醇溶液區域性治療有效。

3、10%氫氧化鉀水溶液外用治療是一種價廉、安全、非創傷的方法。

4、阿昔洛韋注射液溶於生理鹽水區域性注射可治療傳染性軟疣。

預防：

1、為了防止我傳染性軟疣的再次復活和出現，建議媽媽們不要帶孩子去公共場所洗浴，減少感染的機會。

2、儘量避免去公共泳池游泳，可選擇消毒衛生達標的泳池。游泳時避免抓破面板，游泳結束後應立即洗浴，保持乾淨衛生。

3、減少參加接觸性體育活動。

4、不與他人合用毛巾、衣物等物品，做到單人單用。毛巾、衣物等物品要經常清洗，可用開水煮燙消毒或經常放置Sunny下紫外線消毒。

5、做到早發現早治療，及時就診。儘量避免搔抓，防止病變自身接種傳染。