作為一名眼科醫生，給你談談這個問題。白內障手術是將人體自身的晶體取出，再放入人工晶體進行置換的過程。主要風險如下：

1.麻醉風險。做手術自然需要麻醉，麻醉過程中可能出現一些意外，比如麻醉藥物過敏、眼心反射等。目前白內障手術多采用表面麻醉，大大降低了麻醉風險。

2.驅逐性出血。驅逐性出血是指術中或術後不明原因的暴發性出血，出血來自脈絡膜血管，是白內障手術的嚴重併發症。出現該併發症者必須迅速關閉手術切口，輕者可以達到止血效果，重者必須進一步行放血手術，預後一般較差。

3.感染和眼內炎。凡手術必然有感染風險，眼內感染引發的眼內炎是罕見而又極其嚴重的併發症，可能造成失明。術前預防性應用抗感染眼藥水滴眼、術中碘伏消毒可以大大降低感染風險。另外，血糖高的患者感染風險增大，故糖尿病患者需將血糖控制至較好水平方可手術。

4. 後囊破裂。如後囊破口小，無玻璃體脫入前房，仍可植入人工晶體，術後視力仍可達到滿意水平。如出現整個晶體核或部分碎塊掉入玻璃體腔則很麻煩，需進一步行玻璃體切除手術，視力預後差。

5.角膜內皮損傷。如果術中使用能量過多，可造成角膜內皮損傷，術後出現角膜水腫，甚至角膜失代償。一般來說，越熟的白內障術中所需用的能量越大，出現角膜內皮損傷的風險也就越大。患者的角膜內皮越少，出現角膜失代償的風險較越大，所以術前需要查角膜內皮水平。

6.人工晶體脫位及半脫位。人工晶體放進眼球后，可能因支撐力量不牢靠等原因出現脫位或半脫位，嚴重者需再次手術。

7.散光。手術切口、縫線可能造成術後散光。目前流行的白內障超聲乳化吸除術只需小小的切口，大大減小散光的後遺症。

8.後發性白內障。部分患者術後視力很好，可過了一段時間（可能一個月、半年或更久）後又開始漸漸模糊起來，這可能就是出現了後發性白內障。後發性白內障處理比較簡單，打個鐳射就可以再次獲得良好視力。

總之，白內障手術風險不少，但只要用心準備和小心處理，可以儘量避免。手術也是目前白內障的唯一治療方法，我們也不要因其存在風險而耽誤了最佳手術時機，造成失明甚至繼發青光眼，導致眼球摘除。

（2018年9月5日 曾醫生有問必答）

隨著人口老齡化的發展，老年性白內障出現逐年遞增傾向。目前白內障是中國排名首位的致盲性眼病，嚴重危害人們的眼健康。目前沒有任何特效藥能夠治療白內障或者延緩其進展，手術是治療白內障唯一安全有效的方法！

白內障手術存在那些風險？這是所有白內障患者一直關注的問題。很多人甚至因為害怕風險而拒絕手術，導致在半失明、失明狀態下生活，嚴重影響了生活質量。

1.眼內感染:這是眼科醫生最不願意看到的並且嚴重影響視力甚至危害眼球的併發症。因受血眼屏障的影響，使用的藥物並非能快速到達眼內發揮抗菌作用，因此一旦發生眼內感染會嚴重影響患者視力，有些甚至會導致永久性失明。說到這，很多白內障患者對手術更加望而卻步。其實，隨著技術水平的提高及嚴格的無菌操作，眼內感染髮生的機率是微乎其微的，多數是因為術後不注意用眼衛生造成的，因此白內障術後的患者應儘量避免用手揉眼，洗頭、洗臉時不可讓汙水流入術眼，禁止用紙巾、毛巾、衣物擦眼，並按時、規範點藥，一旦出現視力突然下降並伴有眼部脹痛等不適，應積極前往醫院就診。

2.人工晶體移位:術後人工晶體原本應在囊帶內發揮其作用，但由於某些原因導致人工晶體的位置發生了移位，從而影響術後視力的恢復。人工晶體的移位大多數都與患者術後不合理的行為規範有關。因此術後病情還未穩定的情況下，患者應動作輕柔，避擴音拉重物，避免猛力彎腰、低頭，避免用力咳嗽，嚴禁碰撞術眼、擠壓、揉眼，術後三月內避免劇烈運動。

3.後發性白內障:幾乎80%的患者術後都會出現後發性白內障。它是由於增殖的上皮細胞和殘留的晶體皮質在後囊處黏附所形成的一層膜狀物質，影響視網膜的成像從而影響視力。它的發生與日光照射、輻射等因素有關，因此，白內障手術後的患者應儘量避免日光暴曬，注意休息，避免不良用眼習慣。若後發性白內障已嚴重影響視力，可以行YAG鐳射後囊膜切開術，效果立竿見影。

4.切口癒合不良:目前白內障最常用的手術方式是白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術，其切口較小，一般癒合較好。而硬核或過熟的白內障則採用的是白內障囊外摘除術，切口較大，若術後護理不當或合併有糖尿病的患者則有可能影響其癒合。因此，在注意保護術眼避免其遭碰撞的同時要注意全身情況，合併有糖尿病的應及時控制血糖。

5.角膜上皮缺損:很多患者術後會出現眼睛異物不適感，大多都是因為切口還未能完全癒合所致，屬於正常的術後反應。但有些患者總想透過滴眼液來緩解，因而大量使用滴眼液，滴眼液中或多或少都會含有一些防腐劑，頻繁地滴眼會使角膜反覆受到刺激，從而引起角膜上皮脫落、缺損，甚至失代償。因此術後應該嚴格按照醫生的要求合理使用滴眼液。

其實，白內障手術的風險並非都出現在所有患者身上，只是小機率事件，大多數都是能夠透過自身行為規範而避免。因此，不能因噎廢食，錯過了白內障手術的最佳時間！

白內障是每位老年人所經常遇到的一個眼科常見問題，在這裡跟大家做一個簡單的科普，也希望大家能夠有所認識，或者是子女看到了可以分享給自己的父母看一下。

什麼是白內障？ — 白內障是指眼睛中的晶狀體變渾濁，晶狀體是聚焦光線的眼部組織。白內障可造成視力喪失。

白內障有什麼症狀？ — 白內障可讓患者視物模糊或昏暗，還可讓一切事物看起來呈淺棕色。某些患者因持續需要配新的眼鏡而發現問題，某些患者在看車頭燈和其他燈時好像看見有刺眼強光。

陳醫生上傳了一個圖片，大家對應的可以看一看，如果出現了圖片右邊的現象，那說明是白內障，可以詢問一下自己的父母是不是有這種實力問題。這種方法是比較簡單，判斷自己父母是不是有白內障的問題。

白內障如何治療？ — 白內障伴嚴重視力喪失的主要治療方法是手術，即取出渾濁的晶狀體，並用新的人工晶狀體替換它。並非每位白內障患者都需要治療。如果您有白內障，是否進行手術及何時進行手術由您決定。 白內障手術相當簡單，但在極少數情況下可導致感染或疼痛等問題。同時，手術可大幅改善重度白內障患者的視力。