手術

手術是腫瘤治療的重要方法之一。儘管治療腫瘤的手段越來越多，但仍有半數以上的腫瘤需要以手術為主要療手段，並且大多數腫瘤患者需用手術作為診斷及分期的手段

有的專家認為，腫瘤治療應該是在手術前先把病灶制好，把轉移灶縮小甚至消除。就是先“轉化”腫瘤，把大腫瘤轉成小腫瘤，把晚期腫瘤轉化到中期、甚至早期，然後再開刀，達到病灶切除甚至腫瘤根治的效果。

我在臨床實踐中，發現有的腫瘤患者應該手術的卻沒有手術，不應該手術的卻進行了手術，結果治療失敗。我認為對腫瘤患者行手術治療一定要慎重，要看腫瘤有無轉移，病灶是否侷限等。根據我的經驗，術前用抗癌藥物治療15~30天為佳，術後根據患者病情進行免疫和中西抗癌藥物治療以防復發轉移。

腫瘤的手術根據不同的病情大概可以分為以下幾種：

根治性手術：它是腫瘤外科常用的一種手術方式。這種方法是將腫瘤所在器官的部分或全部，連同區域淋巴結整體切除。如果手術中發現腫瘤已侵犯其他器官，則應將被侵犯的器官也作部分或全部的切除。在臨床上，根治性手術應力求做到合理，手術時要力爭切除一切應該切除的組織，同時應避免損害不應該受損的組織及功能。

廣泛性切除手術：它是指廣泛地切除腫瘤所在組織的全部或大部分，以及部分鄰近的深層的軟組織，如臨床上為患有成骨肉瘤或滑膜肉瘤的患者所實施的截肢手術等。

姑息性手術：它是指對原發性腫瘤或其轉移病灶所做的部分或大部分的切除手術。雖然這種手術術後患者的病灶處仍有腫瘤殘留，但它卻可以緩解因腫瘤而產生的併發症，如梗阻、穿孔、劇烈疼痛及大出血等。

減瘤性手術：它是指對單靠手術無法切除的原發性腫瘤所做的大部分切除手術，目的只是為了減輕腫瘤的負荷，以便使患者能用其他的治療手段(化療、放療、生物治療等)來控制手術後殘存的瘤灶。適合這種手術的腫瘤有卵巢腫瘤、軟組織肉瘤等。

探查性手術：這種手術的目的是為了明確診斷和了解腫瘤的範圍，並爭取同期為患者進行腫瘤切除手術。另外，這種手術還可早期發現腫瘤是否復發，以便及早實施腫瘤的切除手術。在臨床上，探查性手術在癌症診斷上發揮著很大的作用，透過該種手術不但可瞭解腫瘤的組織學型別，還可幫助腫瘤科醫生為患者制定診療計劃、劃分診療期別。

預防性手術：它是指為有潛在惡性趨向的疾病和癌前病變所做的腫瘤切除手術，目的是防止癌症的發生。這種手術包括為隱睪症患者實施的睪丸固定術，以及為家族性大腸息肉病實施的大腸部分切除術等。

輔助性手術：它是指為了配合患者採取其他方法進行治療所實施的手術，如當食道癌患者的食管完全梗阻時，可在患者進行放射線照射前，為其實施靜脈置管或內支架置入或胃造口手術等，以解決病人賴以生存的營養問題。

術後要注意恢復，尤其是營養的補充。人參是補充元氣的最好選擇，現在科技發展了，有提純了人參皂苷rh2，像安普膠囊這類用的還是長白山人參，含有人參皂苷rh2、rg3、靈芝多糖、紅景天苷，這樣的複方產品還是本不錯的。能補充元氣的同時，對癌症腫瘤細胞也有抑制的作用。

癌症是一種可怕的病，癌症晚期更讓人倍感沉重。很多人都會問，到了癌症的晚期，是不是已經沒有必要做手術了？首先必須承認的一個事實是，對於大部分處於癌症晚期的患者來說，他們就算做手術也沒有什麼治癒的機會了。然而，在某些情況下，癌症晚期也是可以做手術的。

一、可做腫瘤減滅術時

對於卵巢癌、腹膜癌、闌尾粘液性腫瘤等少數癌症，就算是處於晚期，如果可以把腫瘤切除，把肉眼可見的腫瘤都消滅掉，然後對手術後剩餘的小於1釐米的腫瘤病灶，施行靶向治療、熱灌注化療、全身化療等方法，便可以顯著延長壽命。

對於這部分晚期癌症患者，一般是主張做這類手術的。而這類手術就叫作腫瘤減滅術。

二、癌細胞只是寡轉移時

到了癌症晚期，癌細胞是會出現轉移的。本來是結腸有癌細胞，後來轉移到肝臟去了，或者本來是乳腺癌，但還轉移到肺部，再轉移到大腦。

癌症細胞轉移，有的會轉移到多個地方，有的則只是轉移到一個器官上，病灶轉移也有多少之分。如果癌細胞只是轉移到單個器官，而且轉移的病灶比較少，那麼我們就稱之為寡轉移。如果癌症晚期只出現寡轉移，那麼我們就可以做手術治療，一次性地或分期切除腫瘤和轉移的病灶，從而達到根治。

如果配合化療和靶向治療，患者的壽命還是能得到顯著延長的，部分可以存活超過5年，甚至痊癒。所以，建議這一類癌症晚期患者在身體允許的情況下積極治療。

三、出現外科急症時

應該說，大部分癌症晚期患者都已經沒有手術機會了。但是，如果出現外科急症，手術也不得不做了。比方說，大腸癌引起腸梗阻或腸管孔，就必須做腸造口手術來接觸梗阻，否則癌症患者就會有生命危險。

再比如，乳腺癌轉移到脊柱，使得脊柱出現骨折，壓迫神經，那麼就要做手術，否則癌症患者會癱瘓。如此等等。

再者，胃癌侵犯血管會造成胃大量出血，不做手術，癌症整患者會出現失血性休克。癌症細胞轉移到大腦時，會發生顱內壓增高，導致腦疝，不做手術就會有生命危險。如此等等。

上面這些情況的手術都是應急的，對癌症治療本身沒有什麼明顯幫助，手術之後還是要有正規的治療。

所以，對於少數癌症型別，以及癌細胞寡轉移情況下，我們是可以透過切除腫瘤的方式，讓患者病情好轉，極少數情況下能治癒。

但不管是不是適合手術，晚期癌症患者還是可以透過化療、放療等殺死或縮小腫瘤，從而延長壽命。但這不能徹底清除腫瘤細胞和避免腫瘤轉移的，只是一種解決燃眉之急的方法。而且，化療和放療都會對骨髓、消化系統、肝、腎等重要器官產生毒性，降低了機體天然抗腫瘤免疫力，都是雙面劍。

參考文獻：

張義輝 李開秀,《癌症手術患者的心理護理》,現代醫藥衛生,Modern Medicine Health,2002年03期.