細心的人會發現，在阿司匹林的說明書上有這樣的描述，低劑量阿司匹林減少尿酸的消除，誘發痛風。這意思不就是說吃阿司匹林會導致尿酸升高嘛！

阿司匹林會生尿酸，要不要停用呢？

其實阿司匹林在對尿酸的代謝影響上是因劑量的不同而有特異性的：在小劑量時（75-325mg/d），可輕度升高血尿酸；中等劑量<l-2g/d時，抑制腎小管對尿酸的排洩，從而引起血尿酸水平升高；大劑量>3g/d時，可明顯抑制腎小管對尿酸的重吸收，促進尿酸排洩。但是低劑量時，又對抗血小板作用及抗栓作用對相關的心、腦血管來說是有益的。因此，如果醫生建議對於合併有高尿酸血癥的心腦血管患者來說，最好不要停藥，可以透過其他辦法來幫助尿酸的排洩，比如說多吃鹼性食物鹼化尿液，多喝水，多運動等。道理就像治病吃藥需要肝腎代謝，勢必會對肝腎造成損傷，但總不能因為害怕傷肝腎而放棄治療，這樣就本末倒置了。

停用阿司匹林後會恢復正常嗎？

如果是因為藥物引起的尿酸升高，在停藥後會恢復正常的。對於阿司匹林還有一部分有過敏體質的人，會出現類似哮喘的症狀。一般都是停藥後會恢復正常，因此不必過於擔心，聽醫生的建議進行服藥治療。

考慮不同劑量的阿司匹林的藥理作用是不同的，我們對於腦血管病用藥主要是因為其小劑量（75-150mg）具有抗血小板聚集作用！

對於服用阿司匹林的副作用，確實會影響尿酸，其中阿司匹林說明書中已經明確的標明阿司匹林會影響尿酸代謝！

主要是因為阿司匹林的代謝產物為水楊酸，呈酸性，代謝途徑與尿酸類似，長期服用會對體內的尿酸產生競爭性抑制作用，可抑制尿酸排洩，從而導致尿酸升高！

對於臨床上尿酸升高的問題，我們一般的處理方式是：因為尿酸檢測會受到我們日常飲食的影響，我們建議初次發現尿酸升高的患者再次複查，如果兩次結果均顯示尿酸升高診斷高尿酸血癥的話，我們才開始給予對症處理：對於尿酸升高不明顯，同時沒有痛風症狀發作的患者： 我們建議暫時不停用阿司匹林，因為阿司匹林服用的主要目的是對於腦血管病的治療或者預防，停藥後腦血管病發病的風險增加，同時換用其他抗血小板藥物的治療費用大大增加，經濟負擔加重：我們一般先建議控制尿酸升高的危險因素，主要是低尿酸飲食，同時注意多飲水，排除腎臟本身的疾病；定期複查；經上述處理後患者的尿酸水平持續升高或者出現可痛風症狀者： 此時我們才開始建議停用阿司匹林換用其他抗血小板藥物，一般多選擇的是波立維（氯吡格雷）。但是要引起我們注意的是，氯吡格雷的價格相對阿司匹林來說明顯升高，對於長期服藥的患者來說確實是一個負擔！最後，小美醫生想要告訴大家的是：大部分患者服用阿司匹林出現尿酸升高的相對來說比較少；有很多患者尿酸升高只是輕度的升高，同時一段時間觀察後多回復正常；、我們一般僅對明顯升高、持續升高或者出現痛風症狀的患者建議換用其他抗血小板聚集藥物；

注：不要“因噎廢食”，我們服用抗血小板聚集藥物的目的是對於腦血管病的預防和治療，不要因為因尿酸升高而停用抗血小板藥物！

阿司匹林是會影響體內尿酸的排洩，所以對於高尿酸患者來說不建議服用阿司匹林，輕微的升高及時的停藥用藥後是有可能自行下降的。降尿酸的常用藥物可以服用苯溴馬隆、秋水仙鹼等常用藥物。高尿酸患者除了在正規的治療以外，飲食和生活上的調節控制也是至關重要的，像動物內臟、海鮮、燒烤、火鍋、菠菜、紫菜、香菇、啤酒等高嘌呤食物就需要嚴格忌口，生活上也要保持良好的作息習慣。

2.“阿司匹林”在心，腦，腎，血管等多系統疾病治療中，作用巨大，目前沒有任何其它一種藥可以替代。

3.任何藥物都是“雙刃劍”，獲益遠遠大於風險，這是使用藥物的標準！

4.如果已經發生“心腦腎血管”疾病，需要使用“阿司匹林”，那就長期使用。

冠心病安放支架後需要長期服用阿司匹林抗凝藥物，54歲的劉先生冠狀動脈狹窄97%，術後吃阿司匹林，但是複查發現尿酸高達590μmol/L！他很擔心地在後臺諮詢應該怎麼辦？是停藥降尿酸還是繼續吃抗凝？

支架後吃阿司匹林的重要性

安放支架是因為冠狀動脈粥樣硬化導致血管腔狹窄，形成動脈斑塊、血栓導致血管堵塞，支架能夠撐起管腔，恢復血流暢通，確保心肌得到足夠的氧氣、血液，保證心臟功能正常的發揮。但其實只是一種物理通血管的手段，血管環境沒有變化，導致血管堵塞、狹窄的根源——動脈粥樣硬化沒有清除。因此，即使安放了支架，血管依然還可能出現再次狹窄、堵塞。安放的支架直接暴露在血管中，在支架的兩端血流速度慢，出現血栓的風險很大。

因此，即使接受了心臟支架手術，患者還是需要長期服用抗凝藥物來活血。在抗凝藥物中，阿司匹林是首選。

尿酸高的危害

尿酸水平異常升高，很多人會想到高尿酸血癥和痛風。人體在正常嘌呤飲食的狀態下，如果在不是同一天進行2次空腹血尿酸水平檢測，女性超過360μmol/L、男性超過420μmol/L的話就是高尿酸血癥了。如果不進行干預，尿酸持續升高引發痛風，破壞關節，致使患者出現關節紅腫疼痛、乏力、發熱，並且損傷腎臟。

因此，尿酸升高是需要及時干預的。

吃阿司匹林導致尿酸高，停藥後能恢復正常嗎？

小劑量使用阿司匹林，確實有升高尿酸的表現。如果能明確尿酸升高是吃阿司匹林引起的，一般在停藥後，尿酸水平會恢復正常。

但是一般不建議停用阿司匹林。

因此，與輕微尿酸升高相比，還是抗凝比較重要。針對吃阿司匹林尿酸升高的情況，我們一般首先從改善生活方式來降尿酸，如果尿酸還是繼續升高的話，必要時在醫生指導下更換抗凝藥物，比如氯吡格雷。

改善生活方式，可輔助降尿酸

第一，戒酒戒菸。儘早戒菸，不要喝酒，尤其是白酒、啤酒；

第二，少吃高嘌呤含量的食物。比如動物的內臟、肉類、貝類海鮮

第三，多喝水。不要喝含有果糖的飲料，每天保證喝2000ml以上的白開水。

第四，控制體重。將體重指數控制在24左右，避免超重或者肥胖。