本人正在十二指腸球部潰瘍治療中！兩個部位是先胃後十二 吃飯 先到胃 後到十二 食物到胃就開始疼！大家都知道在消化食物！食物結束後透過十二指腸進去大小腸 空腹 夜間胃裡食物沒有 或者過少 胃分泌的胃液就會透過十二指腸 刺激十二指腸

1.胃潰瘍的特點是餐後痛（即餐後1--2小時疼），這是因為食物進入胃內後，胃酸分泌增加，同時食物可以直接刺激潰瘍面，引起胃蠕動亢進，從而引起疼痛。2.十二指腸潰瘍特點是飢餓痛，空腹痛，夜間痛，餐後緩解，這是因為人在飢餓時，分泌的胃液沒有與食物混合直接進入十二指腸，胃酸刺激潰瘍面，引起疼痛。

胃潰瘍及十二指腸潰瘍都叫消化性潰瘍，從命名上我們就可以知道，消化性潰瘍就是泛指胃腸道粘膜在某種情況下被胃酸/胃蛋白酶自身消化而造成潰瘍。消化性潰瘍這種隨著進食等出現的疼痛，叫做節律性疼痛，往往十二指腸的疼痛較胃潰瘍表現更為典型，但往往不具有很強的特異性。

胃潰瘍

首先談談胃潰瘍為什麼會在餐後1小時內疼痛，目前研究仍不能完全明確具體原因，可能與長期慢性胃黏膜損傷，食物進入之後的損傷部位牽拉等作用導致，雖於進食有一定關係，往往不是很典型。

十二指腸潰瘍

十二指腸的疼痛常常發生於餐前，上午11:00或下午16:00，進餐後消失；餐後疼痛消失往往是酸被食物緩衝中和的結果。夜間痛在十二指腸潰瘍患者中也較常見，夜間痛常發生於凌晨1:00~2:00，這與十二指腸患者胃酸分泌特點有關，胃酸分泌高峰在凌晨1:00~2:00時，其後胃酸分泌減少，清晨時達最低水平。當十二指腸的疼痛節律性消失時多表示潰瘍程度逐漸加重，或具有併發症如穿孔、梗阻等。

另外，消化性潰瘍常在冬春季節發作，吸菸、飲酒、濃茶、咖啡、情緒緊張/焦慮等時常常疼痛會發作。

建議患有消化性潰瘍的人，多學習相關知識，在醫脈通及丁香園上有較多科普性及實用性極強的文章，若有疑問，希望多多溝通互動，共同學習進步。

胃的主要功能是打磨食物，是食物裡為糊狀，而順利的進入到腸道，而腸道則是化學消化吸收的一個過程，因此，有了胃腸道疾病，應就醫妥善解決。

胃是機械消化的方式，為上消化道，所以飲食不當時，可能會引起痛苦了，特別是胃潰瘍病，因為胃已經發生了潰瘍，所以在進食後，胃開始消化，蠕動便會產生疼痛感覺，由此，潰瘍病常有畏食的症狀。

十二指腸為下消化道，當發現了潰瘍時，同樣也有疼痛的存在，只是十二指腸在吸收與消化的過程中產生疼痛，特別是夜裡，迷走神經處迂興奮狀態下，很容易出現疼痛感覺。

人說，無酸不成潰瘍。可見，潰瘍病與酸性物質有關聯，因此，應該注意飲食的屬性，儘量避免不受到影響。

中醫藥有牡蠣，烏藥，烏賊骨等等，這些藥物具有一定的止酸作用，也有溫胃的良好的效果。對於一個潰瘍病患者來說，採用煲湯等方式方法，強化養生保健，很有好處，有利康復。望參考使用了。

胃潰瘍吃下去就痛，十二指腸空腹痛的不同節律性疼痛與胃和十二指腸解剖位置及幽門括約肌有關。

幽門括約肌上面是胃下面是十二指腸，幽門括約肌功能正常時在不進食情況下幽門括約肌是關閉的，將胃和十二指腸二隔成兩個空間。

當胃內進入食物後胃酸開始分泌，達到一定量後刺激胃潰瘍病灶神經未梢以及胃壁平滑肌痙攣引起進食後疼痛。

十二指腸潰瘍在空腹時間較長或飢餓時腸蠕動增加，腸腔負壓使胰膽管開口括約肌開放膽汁及胰液蓄積刺激潰瘍病灶神經末梢引發疼痛，進食後5分鐘內胃開始排空，當胃內壓高於十二指腸壓，胃蠕動波到達幽門時，幽門括約肌開放，食物及胃酸沖淡十二指腸液，疼痛緩解。當十二指腸內酸鹼度低至3.5-4.0時幽門關閉，胃排空停止，稱之為胃腸反射。

以上就是一種潰瘍，兩種疼痛的原因，若有不妥之處，請指正。

（特約回答：消化內科張醫生）

消化性潰瘍是一種常見的消化道疾病，可發生於食管、胃或十二指腸，也可發生於胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內，因為胃潰瘍和十二指腸潰瘍最常見，所以一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。

消化性潰瘍主要的症狀是胃痛，除中上腹疼痛外，尚可有反酸、噯氣等其他胃腸道症狀。上腹部疼痛是潰瘍病最常見的症狀之一，有節律性、週期性和長期性的特點，疼痛的性質常為隱痛、灼痛、脹痛、飢餓痛或劇痛，以陣發性中等程度鈍痛為主，亦有持續性隱痛，能被鹼性藥物和食物暫時緩解。

胃潰瘍的疼痛部位常位於劍突下或偏左，多發生於餐後半小時～2小時，再經1～2小時的胃排空後疼痛能自行緩解，在下次餐前自行消失，部分病例進食後即可引起腹痛，尤其幽門管潰瘍表現更為明顯，常伴見餐後飽脹不適或噁心嘔吐。其疼痛規律為進食-舒適-疼痛-舒適。

十二指腸潰瘍的疼痛部位在劍突下偏右，後壁穿透性潰瘍疼痛可放射至背部7～12胸椎區，常於飯後2～4小時發作，持續至下次進食後才緩解，進食後疼痛可減輕或緩解，故叫“空腹痛”，其疼痛規律為進食-舒適-疼痛。有的也可在夜間出現疼痛，常在夜間痛醒，又叫“夜間痛”。

為什麼胃潰瘍是餐後痛，十二指腸潰瘍是空腹痛，夜間痛？消化性潰瘍疼痛之所以呈現節律性可能與胃酸分泌有關。 因為潰瘍形成後，進食可以刺激大量胃酸分泌，胃黏膜蠕動幅度增大，頻率增快，胃酸可以刺激潰瘍面引起疼痛，蠕動的牽拉同樣可以刺激產生痛疼，所以胃潰瘍者多表現為餐後疼痛加重，空腹緩解。

而人體空腹時有基礎胃酸分泌，這部分胃酸可以進入十二指腸刺激該處潰瘍面產生疼痛，這一點在夜間表現更為明顯。進食後食物刺激胃液分泌的同時也刺激膽汁和腸液的分泌（分泌），雖然進食的時候胃內胃酸分泌增多，但是當這部分胃酸進入十二指腸時多已經和食物充分混合，所以痛疼緩解。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍多由幽門螺桿菌感染引起，所以用藥之前一定要透過碳13或碳14呼氣實驗或胃鏡下取組織活檢確認病菌，才可對症治療。 在治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍中下面幾點尤為重要：

1、遵醫囑、根治幽門螺桿菌，切忌中途自行停藥；

2、戒酒煙、注意休息、節律健康飲食，避免精神高度緊張；

3、在醫生指導下服用抗血栓藥或止痛藥等對胃黏膜有損傷的藥物；

4、提醒中老年人長期患潰瘍病需警惕“胃潰瘍惡變”。