對的都是別人的，錯的都是自己的，長年都有被別人欺負的感覺，站著想坐著，坐著想躺著，躺著又急，整天不知道時間怎麼過，我以前就是這樣。有一年冬天我買的鞋墊非常非常暖和，一二天後我的膝蓋就非常非常疼，中藥西藥看了幾千元一點效果也沒有。有一次走路我鞋墊子鄒了，我發現鞋裡非常非常熱，我想鞋裡這樣熱膝蓋疼是不是熱的呢？我不再穿保暖鞋，改穿皮鞋，不墊鞋墊，很快膝蓋疼就好了，我當時有重度抑鬱症和焦慮症也好多了，聯想到我以前下水乾了十多天活抑鬱症也好多了，我想焦慮症是不是內火太旺穿鞋熱的呢？我現在走路幹活隨時檢查腳心太熱馬上就換一雙鞋，不墊鞋墊，包括皮鞋裡原來的鞋墊都不墊。熱天有條件就赤腳，有時間放一桶自來水雙腳放水裡泡幾十分鐘到幾個小時，長年睡覺用書墊頭，熱天有時坐鐵椅子，吃上火的東西抑鬱症馬上就加重，我現在抑鬱症也好了，焦慮症也好了，風溼性關節炎也好了，熱天全身發涼也好了。我發現和工和也有關係，我是做建築的，我發現推板車，滾油漆，粉大牆等手不需要不停的動的工種全身和關節就不太熱抑鬱症和焦慮症就好多了。刷油漆，包保角，手工拌沙灰等手要不停的全身和關節就太熱，馬上病就加重了。心情焦慮時站在開動的公交車前面，眼睛盯著前面前，不要左右看，一二個小時後心情就好多了。

焦慮症屬於神經症，它有兩種型別：廣泛性焦慮障礙和驚恐發作。

廣泛性焦慮障礙（GAD）

GAD起病緩慢，可與心理社會因素有關，部分患者可自行緩解，但多表現為反覆發作。

1. 精神性焦慮

精神上過度擔心是焦慮症狀的核心，表現為對未來可能發生的、難以預料的某種危險或不幸事件經常擔心。警覺性增高表現為對外界刺激敏感，易出現驚跳反應；注意力難以集中，易受干擾；難以入睡，睡中易驚醒；情緒易激惹等。

2. 軀體性焦慮

運動性不安與肌肉緊張。運動不安表現為搓手頓足，不能靜坐，來回走動，無目的的小動作增加。肌肉緊張表現為主觀上的肌肉不舒服的緊張感，嚴重時有肌肉痠痛，有的患者可出現肢體震顫，甚至語音發顫。

3. 自主神經功能紊亂

表現為心動過速、胸悶氣短，頭暈頭痛、面板潮紅、出汗或蒼白、口乾、吞嚥梗阻感、便秘、腹脹、腹瀉、尿頻等症狀。有的患者可出現早洩、勃起功能障礙、月經紊亂、性慾缺乏等。

4. 其他症狀

疲勞、抑鬱、強迫、恐懼等。

GAD是一種共病率高的疾病，大約三分之二的患者合併有抑鬱，GAD被認為是抑鬱的危險因素，合併抑鬱的患者自殺風險明顯增高。

驚恐發作

患者在無特殊的恐懼處境時，突然感到一種緊張、害怕、恐懼感，甚至驚恐，此時患者伴有瀕死感、失控感、大難臨頭感，患者肌肉緊張，坐立不安，全身發抖或全身無力。驚恐發作通常疾病很快，終止迅速，一般經歷數分鐘至數十分鐘，但不久可再發。發作期間意識始終清晰。

目前常用的焦慮嚴重程度評估工具為漢密爾頓焦慮量表（HAMA），大家可以自行搜尋瞭解一下。

治療

藥物治療和心理治療的綜合應用是獲得最佳療效的方法。

1.藥物治療

可在精神科醫師的指導下進行鞏固和維持治療。

2.心理治療

健康教育：患者應該明白疾病性質，它是一種易慢性化和易復發的疾病，在治療過程中應配合醫師。對焦慮發作時對焦慮體驗有正確的認知，避免進一步加重焦慮。進行適當的體育鍛煉，並堅持正常生活工作。認知行為治療：GAD患者易出現兩類邏輯錯誤：一是過高估計負面事件出現的可能性，尤其與自己有關的事件；二是過分戲劇化或災難化事件的後果。患者對事物的一些歪曲認知是造成疾病遷延不愈的原因之一。患者可在醫師的幫助下改變不良認知並進行認知重建。

未達到焦慮症診斷的輕微焦慮，儘量使自己放鬆，鬆弛訓練和呼吸控制訓練可幫助緩解焦慮。

參考文獻

郝偉，於欣. 精神病學. 北京：人民衛生出版社，2013.

“晚睡是焦慮的表現，早醒是抑鬱的表現”，焦慮是一種應激狀態下的正常情緒反應，屬於心理反應，一般不需要處理；而焦慮障礙，即所謂的焦慮症，則是對疾病的一種診斷，具有持續性、嚴重影響日常生活、行為異常的特點，需要臨床治療。焦慮症的一個典型又普遍的症狀就是失眠，那麼除此之外，還有哪些症狀的出現需要我們警惕焦慮症呢？

（1）心理症狀

最常見的為過度擔心、恐懼，總是不合時宜的出現痛苦情緒。臨床上出現這種表現的患者大多有不良事件的刺激病史。

（2）軀體症狀

此類症狀的出現，是反應性交感神經興奮的結果，涉及多系統，如心血管系統、呼吸系統、面板感覺、神經系統、泌尿生殖系統等，表現形式各有不同。患者就診時往往自覺心慌、氣短、心前區不適感，甚至有胸痛、瀕死感，而以上症狀與急性心臟疾病症狀極為相似，但是行相關輔助檢查後心髒未見明顯異常。

此外，還包括胸悶、呼吸頻率過快、噁心、嘔吐、腹脹、頭暈、心煩、四肢乏力、耳鳴、小便頻多、月經不調、面板異常感覺等症狀。

需要注意的是焦慮症患者需要與各系統疾病想鑑別，不能漏診、誤診，此時可以藉助輔助檢查提供依據。

目前對焦慮症的治療，包括心理治療和藥物治療；為患者普及焦慮症的相關知識，做好心理健康教育，去除誘因，也可以才用行為療法，如放鬆訓練、系統脫敏療法。心理治療效果不佳時，可聯合應用抗焦慮的藥物，首選藥物為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，具有臨床有效性及安全性。

此外，針對軀體症狀明顯患者，還可以對症處理，如鎮靜、止嘔、降心率、助睡眠等。