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1 # 痕量Brant
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2 # 甘肅省二院呼吸內科
一、迷走神經反射:
1、包括:
1)眼心反射:壓迫可致心率下降,心跳驟停;噁心,嘔吐等。
2)頸動脈竇反射:刺激時可反射引起血壓變化,心率下降,反射性暈厥,心律失常。
3)迷走-迷走反射:最為多見,迷走神經分佈區域若受刺激壓迫,透過抑制神經纖維抑制心臟,可致心律失常、甚至停搏。
二、肺動脈栓塞:
1. 原因:栓子包括血栓(最為多見,且以小腿深靜脈與股靜脈血栓形成最多見,如留置導管)、氣栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺動脈栓塞發生率:一般擇期手術0.1-0.8%,擇期髖手術0.3%-1.7%,急診髖手術4%-7%。
2. 病理生理: 肺動脈栓塞與損害肺組織、肺迴圈、右心與左心功能等。
三、低血壓。
四、術中低氧血癥:
主要表現為spo2下降
病理生理:(1)低張性缺氧:過敏可致支氣管痙攣,通氣換氣功能障礙;(2)血液性缺氧:中毒後高鐵血紅蛋白症,如procaine;(3)迴圈性缺氧:失血性休克,蛋白質丟失致膠體滲透壓下降、肺間質水腫。
多見於:肺疾患(氣胸、肺水腫、肺不張、原有慢支肺氣腫等);心臟疾患(原有心梗,心功不全,心缺血, 心律失常等);嚴重低血壓(手術、麻醉等);供氧不足(包括機械障礙等) 。
五、術中支氣管痙攣:
表現:呼吸急促,呼吸困難,三凹症,發紺,心率增快,心律失常,so2下降,呼吸阻力增高,肺哮鳴音等。
六、麻醉中心律失常:
各種心律失常均可發生,如心動過速、過緩,房早、室早、交界性早,房顫,房室傳導阻滯等。其中老年人、原有心臟病者多發。
七、氣管導管堵塞:多發生於嬰幼兒
原因:導管前端尖、氣管黏膜幼嫩、滲血、分泌物混合後易在前端形成結痂。
表現:co2蓄積致心率增快、面色潮紅,誤以為"好",進一步發展則致血壓下降、脈細速、心臟驟停。
八、中低體溫:與下列因素有關
① 外周環境嚴重低溫;
② 短期內輸入大量冷液體(包括腔鏡灌洗液,胸腹腔沖洗液);
④ 呼吸道丟失水分與熱量(開放式或半禁閉式吸入麻醉)。
表現: 心率、血壓、spo2下降,神志不清,無自主呼吸,體溫不等。
九、急性肺水腫:
原因:
1)心臟負荷過重:輸入過多液體、應用縮血管藥等,尤以小兒及心功不全多見;
2)心功能不全;
3)低蛋白血癥:原有或輸入晶體液過多使血液稀釋;
4)呼吸道梗阻:嚴重缺氧和co2蓄積,誤吸,過敏等。
表現:r急促,tv下降,雙肺呼吸音粗,水皰音,spo2下降等;
十、急性腦水腫:術後死亡率高
可能原因:
1)腦血管麻痺急性擴張,腦血流增加;
2)手術對腦組織擠壓或操作粗暴;
3)體位;
4)缺氧、co2蓄積;
5)輸液輸血逾量;
6)麻醉藥本身;
7)麻醉過淺。
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3 # 慧濟健康
有聽說過局麻藥發生意外的嗎?有的,局麻藥如果大量入血,引起急性局麻藥中毒而導致心臟驟停,是會死人的,局麻藥的作用是阻斷區域性的痛覺傳到,而全麻藥物是透過阻斷中樞傳到,如果是正常人,可以說不是說有特殊情況的人,全麻對人體是沒有危害的,可能會出現一些併發症,那很大程度都是醫生的不負責任造成的,是完全可以避免的,深入的講解沒有多大用處,告訴你一句話,全麻對人體是不會有大家認為的那樣會產生痴呆,精神恍惚等等併發症的,現在的麻醉藥物已經相當理想,能在5分鐘以內完全代謝,不再人體積蓄,至於說神經損傷純屬無稽之談,當沒學過麻醉的笑談罷了,希望對你有一些參考。
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4 # 杏花島
臨床上較大的手術都會選擇全麻,很多人一聽到是全麻手術,都會或多或少的擔心,那麼手術中的全麻有什麼危害呢?
一、誤吸和吸入性肺炎。麻醉過程中如果出現嘔吐或者反流,會發生誤吸,嚴重者會造成吸入性肺炎,這屬於全麻危害中比較嚴重的。
二、躁動。手術結束後的麻醉恢復期,多數患者表現為嗜睡、輕度的定向障礙,但是會有部分患者表現為躁動。
三、甦醒延遲。全麻停止給藥後,大多數患者在60到90分鐘會清醒,超過這個時間清醒的就屬於甦醒延遲了,主要是與藥物作用時間延長、中樞神經系統受損傷有關。
四、術後出現噁心、嘔吐。全麻術後出現噁心、嘔吐是臨床最常見的不良反應,會讓患者感到不舒服,影響休息,不過不用過於擔心,這種情況短時期就可以得到緩解。
五、支氣管痙攣。在全麻過程中和全麻術後都會出現支氣管痙攣,主要症狀是呼吸困難,造成嚴重的缺氧,這個時候一定要採取措施改善通氣功能,否則會危及生命。
六、高血壓。全麻恢復期,由於麻藥作用的消退、疼痛以及拔出氣管內導管的刺激都有可能引起高血壓的發生,不過不用過於緊張,這種高血壓只是暫時性的,等疼痛減輕和各種刺激停止以後血壓就會恢復到正常。
雖然以上介紹了諸多手術全麻的危害,但是大家也不用恐懼,因為隨著醫學的發展目前無論是麻醉藥的安全問題還是各種生命體徵檢測系統都是值得信賴的。
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總的來說,全身麻醉是非常安全的。即使特別病的患者也可以安全地麻醉。外科手術本身提供的風險最大。
現代全身麻醉是一種非常安全的干預措施。然而,老年人和接受冗長手術的人最容易出現負面結果。這些結果可能包括術後混亂,心臟病發作,肺炎和中風麻醉師或麻醉師通常在手術前給予全身麻醉劑,服用全身麻醉劑有一些風險,但正確使用時相對安全。極少數情況下,患者可能會出現意外的術中意識。全身麻醉的副作用可能包括頭暈和噁心
全身麻醉的副作用包括:暫時的混亂和記憶力減退,雖然這在老年人中比較常見。
頭暈難以透過尿液靜脈滴注引起的瘀傷或痠痛噁心和嘔吐顫抖,感覺冷喉嚨痛,由於呼吸管的放置為了放置呼吸管並使外科醫生更容易操作,給予一種稱為琥珀膽鹼的藥物來放鬆全身的肌肉。琥珀膽鹼在肌肉鬆弛之前會引起肌肉的快速收縮。這種全面的收縮,可以使肌肉在手術後的幾天內全身痠痛。此外,你的身體是不動的。在正常的失去意識的期間,你的肌肉不會收縮或移動。這也有可能造成手術後僵硬和疼痛的感覺。