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1 # 兒科醫生鮑秀蘭
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2 # 兒科醫生說
毛細支氣管炎對於寶媽們並不陌生，尤其進入秋冬季節，也就到了毛細支氣管炎的好發季節。
什麼是毛細支氣管炎呢？毛細支氣血管炎是由多種致病原感染引起的急性毛細支氣管炎症，以喘憋、三凹徵和喘鳴為主要臨床特點。
毛細支氣管炎主要發生於2歲以下的嬰幼兒，峰值發病年齡為2到6個月；主要是累及直徑為75~300um的氣道。
病理變化毛細支氣管的上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤，粘膜下充血、水腫和腺體增生、粘液分泌增多。毛細支氣管狹窄甚至堵塞，導致肺氣腫和肺部不張，出現通氣和換氣功能障礙。
毛細支氣管炎的常見病菌：主要由呼吸道合胞病毒（RSV）引起，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原體也可引起本病。
臨床表現喘憋和肺部哮鳴音為其突出表現。本病高峰期在呼吸困難發生後的48-72小時（積極治療很重要），病程一般約為1周至2周。體溫多正常或略高，高熱者較少見。在免疫功能正常的情況下，單純的毛支通常是自限性的疾病，而繼發細菌感染者不多見。
治療毛細支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。呼吸道隔離，室溫保持在18℃～20℃；相對溼度為50%～60%。給予易消化、高熱量、富含維生素的飲食。
絕大多數毛細支氣管炎寶寶能夠完全康復，34%到50%的寶寶毛細支氣管炎寶寶日後會繼發氣道高反應性疾病（容易咳嗽）。
希望可以幫到你！
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3 # 柯大夫兒科科普教育
秋冬季節是小兒毛細支氣管炎高發的季節，所以有必要回答和普及一下有關毛細支氣管炎的醫學常識。簡稱“毛支”。
病原學主要是呼吸道合胞病毒感染引起。當然還有鼻病毒、腺病毒、肺炎支原體等。
臨床主要表現1、秋冬季好發，以一歲以內嬰兒為主，尤其在6個月左右比較多，年齡越小危險度越高。
2、臨床以咳嗽喘息為主要症狀，呼吸急促、伴或者不伴有發燒，嚴重可以引起缺氧，呼吸衰竭等。
3、胸片改變 一間質性肺炎改變，紋理增多增粗，氣體充氣症。
4、一般白細胞往往不高，以淋巴細胞為主，CRP不高或者稍高。
治療1、輕症沒有缺氧和脫水的寶寶，可以門診對症治療。國外不主張常規霧化吸入，但是由於國情不同，國內還是推薦霧化吸入，可以減少咳嗽喘息症狀，相對副作用更少。
2、重症有缺氧和脫水的寶寶需要住院治療，需要給氧、補液治療為主。
3、對於咳喘嚴重的寶寶、有溼疹、鼻炎等過敏性體質，經過規範治療還有少許咳嗽的可以考慮霧化吸入低劑量維持治療。
柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫線上找柯友建主任。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。 -
4 # 馮忠澤
慢性支氣管炎，看看專家怎麼說，【兒童出現了毛細支氣管炎該怎麼辦】主講人：文富強——四川大學華西醫院大內科主任 呼吸內科主任 博士生導師 博士後導師 教授；生物治療國家重點實驗室呼吸病學研究室主任；GOLD成員及中國負責人；澳洲悉尼大學醫學院名譽教授；中華醫學會呼吸病分會常委兼COPD學組副組長；中華醫學會呼吸病分會常委；中國生理學會呼吸生理專業委員會副主任委員；《醫學微視》中華醫學科普微影片百科全書，官方微博：@MV醫學微視，官方微信：yixueweishi
回覆列表
寶寶得了毛細有什麼表現
常在上感後2-3天出現持續性乾咳和發作性喘憋。體溫高低不一，呼吸淺快，每分鐘可達60-80次/分，鼻扇明顯，有淺表三凹徵，當重型毛細接近完全氣道梗阻時，呼吸明顯減低，在喘憋發作時往往聽不到溼羅音，當喘憋稍緩解，可有瀰漫性細溼羅音或中溼羅音。容易脫水併發心衰呼衰。所以說毛細支氣管炎很重！
毛細主要是什麼原因引起的
它主要為病毒感染，半數以上為呼吸道合胞病毒感（RSV）染引起，其他為副流感病毒、腺病毒、流感病毒、腸道病毒、支原體等；
呼吸道合胞病毒透過呼吸道分泌物傳播、還可以透過被汙染的物體傳播（如被汙染的用具、玩具都具有傳染性，家長要注意了），感染者是傳染源。北方多見冬季和初春，南方則以春夏、夏秋高發。發病高峰為2—6個月小嬰兒。
毛細支氣管炎主要病變在75-300微米的氣道。早期出現氣管纖毛上皮壞死，黏膜下水腫，管壁淋巴細胞浸潤，但膠原及彈性組織無破壞，細胞碎片及纖維素全部或部分阻塞毛細支氣管，並有支氣管平滑肌痙攣，使管腔明顯狹窄，廣泛肺氣腫及斑點狀肺不張見於其鄰近肺泡；
你是不是被繞暈了，沒關係，就是說感染了這個疾病，主要累及寶寶細微的氣道，容易造成氣道阻塞，寶寶就呼吸費力，氧氣需求不足了，就容易出現缺氧、喘息、呼吸費力、呼吸困難，恢復期毛細支氣管上皮細胞再生需3-4天，纖毛要15天后才出現，也就是說疾病好了以後為什麼有的家長說醫生讓我們出院了，可孩子還是喘息咳嗽，這根本沒好呀，其實醫院是解決疾病急性期和加重期，但恢復期要你回去護理，因為在醫院恢復期會增加感染風險而且恢復期會時間很長。
病最危險的時期是咳嗽及呼吸困難發生後48-72小時，主要死於長時間呼吸暫停、嚴重失代償性酸中毒、嚴重脫水，病程一般5-15天，細菌合併症不常見。嬰兒期患毛細易於病後半年反覆咳嗽，日後易於得哮喘，所以治療病因要明確，療程要足，家長要重視，否則則就不會出現幼兒期那麼多哮喘的孩子，家長還總在糾結為什麼得了哮喘，殊不知在一次被忽略的感染就可能造成氣道纖毛的倒伏，為以後哮喘埋下隱患。
輔助檢查
X線：全肺不同程度梗阻性肺氣腫，肺紋理增多，有散在小實變，一般無大片實變。
血常規：白細胞總數及分類多在正常範圍內，病情重的小嬰兒多血氣提示酸中毒、低氧血癥。
怎麼治療，大方向是什麼
及時發現，儘早解除寶寶缺氧狀態（如喘憋、呼吸急促、三凹徵都是缺氧狀態）給予對症吸氧處理，30%-40%溼化氧使寶寶血氧飽和度維持在94%以上，爭取多次口服補液鹽快速補充不顯性失水，但要注意液體入量，增加空氣溼度極為重要，霧化後要拍背吸痰，喘憋重者要抬高頭部與上半身，以減少呼吸困難。適當鎮靜減少氧耗（所以對於重症小嬰兒鎮靜尤為重要，家長不要一聽鎮靜就諱疾忌醫）。氣道的溼化拍背排痰尤其重要，。