剛好看過一段影片講解，人類歷史上三次鼠疫大災難，時間分別是，公元7世紀到11世紀，公元13世紀到17世紀，以及公元19世紀到20世紀。明末的瘟疫就是第二次世界範圍內就流行的鼠疫（黑死病是鼠疫的一種，也就是敗血型鼠疫），這次鼠疫殺死了歐洲三分之一的人口，據傳由蒙古人帶入歐洲，明朝的整個歷史也貫穿多次鼠疫流行，明末的大疫情更為嚴重，恰巧碰上小冰川期，糧食減產，民不聊生，加速了明朝的滅亡

因為沒有標本，只有文字上的描述。現今史學界認為是可能是鼠疫造成的歐洲黑死病的發生（有爭議）。但明末時期的幾次瘟疫，有兩次可能是鼠疫，而江南爆發的疫情可能是因為饑荒引起的機體虛弱，最終導致傷寒以及瘧疾等聯合性的疾病所導致的江南瘟疫。黑死病的推斷：

公元1911年，東北區域突然爆發肺鼠疫，傳染病學專家伍連德（馬來西亞華僑，後被譽為中國的鼠疫鬥士），在西方及中方人員畏懼之時，不懼風險率領團隊進入疫區工作。

儘管他沒有標本，但得益於中國文字的記載，伍連德先生是第一個提出元末時期爆發的瘟疫是鼠疫的醫學家。

蒙古草原是一個巨大的鼠疫病原體庫。同時現代研究發現：蒙古沙鼠是亞洲鼠蚤的宿主，而亞洲鼠蚤又是鼠疫的宿主。

在《瘟疫與人》這一書中，描述了鼠疫在13世紀時期，先於大元王朝的北方爆發了（1344年），然後通過蒙古人帶到了欽察汗國的黑海岸，而義大利僱傭軍在黑海岸被蒙古欽察汗國擊敗後，部分僱傭十字軍逃回了義大利，最終致使鼠疫在歐洲流行，殺死近2500萬人口。

但是這個假說是有幾個致命的問題的，也是最難解釋的坎。

元朝本身就已經爆發了鼠疫，根據文字上的記載，就連蒙古人都會患病死亡，中國北方近百萬人口死亡，那麼鼠疫是怎麼傳播到欽察汗國的黑海岸的？

現代研究發現淋巴腺鼠疫或肺鼠疫的潛伏期只有3-5天，這也就意味著，感染的人必須在5天的時間內趕到黑海岸邊？

這個問題，可以用元朝的驛站來解析，可又有另外一個問題，欽察汗國與元朝之間是敵對關係的，驛站必須建立在還未被破壞的前提之下。

又或者是跳蚤潛伏在商貨中，在經歷了兩年的時間（1344年元朝爆發鼠疫，1346年歐洲黑死病）到達了黑海岸的欽察汗國。

《瘟疫與人》這本書最大的疑問就是，十字軍帶回了鼠疫，暫時不論是到底是從黑海岸帶回，還是從中東海岸帶回。最近的是從君士坦丁堡帶回，可根據當時航船的最快的速度為一天40公里的話，假設船上有100個十字軍軍士存在，那麼他們到達義大利時，最少也有80%的軍士會被感染，並且這80%的人中至少也有50%的人可能是已經死掉了。

但是教會的記錄並沒有。

《瘟疫與人》這本書最難解釋的就是現代研究中發現傳染學理論——距離越短，傳播的阻力就越小，同時與欽察汗國有很多接觸的金帳汗國（俄羅斯區域）反而是最後才爆發疫情的。

同時由於中世紀時期的歐洲，記錄主要是由教會或者是識字的商人階級所記載。因此除了部分懂醫術的傳教士記載時有多些描述病人死亡時的病情狀態之外，其他的都與宗教多有關聯。

雖然文字上的記載很類似鼠疫所致使的症狀。但黑死病到達是不是鼠疫所導致的，只有史學界認可這以觀點，現代醫學和傳染病學上的介紹很少講黑死病就是鼠疫（主要還是缺乏有效的標本，因此醫學界及生命科學依舊在描述黑死病時，多以不確定的方式來描述其可能為鼠疫）。

明萬曆十五年（1587年），和崇禎十二年（1639年）的北方所爆發的瘟疫，在人口史學家曹樹基提出是鼠疫，他認為是隆慶五年時，明朝重開了與蒙古之間的馬市，因此可能是漢商或蒙古人在交易時接觸到感染源，或者是蒙古人的貨物中含有攜帶鼠疫的跳蚤。

因為1571年（隆慶五年）開了邊市後，到了1580年（萬曆八年）時，與蒙古人交易主要是由山西商人完成的山西就爆發了瘟疫。雖然明朝迅速關閉了邊市，可一切為時已晚，在潛伏數年後，於1587年山西的鼠疫就波及到了北京。

同樣雖然曹先生並沒有當時的標本，可得益於中國記錄的習慣，大量的文字尤其是傳統醫生的記載中，這次的瘟疫的所有症狀都與淋巴腺鼠疫差不多。

同時北京城市的描述也吻合瘟疫爆發的前提條件之一——衛生。

如《五雜俎（zu)》寫道：”京師住宅既窄而無餘地，市上多糞穢，五方之人繁囂雜處，又多蠅蚋（rui),每至炎暑幾無不聊生。“……然後最後還提到”稍淋雨即有侵灌之患，故瘧疾、瘟疫相乃不斷“。

意思是說到了萬曆後期的北京城已經沒有之前的規章管理了，髒亂差，哪怕是下雨也不再是沖走汙穢，反而因為下水道的淤堵，汙水就會倒灌進，因此瘧疾瘟疫不斷。

同時當時的大學時申時行給萬曆皇帝的奏摺中也有提到——”天時亢陽，雨澤鮮少，疹氣所感，疫病盛行。”……他在奏摺中提醒萬曆皇帝，洪武、嘉靖、隆慶等皇帝都有國家免費的醫療機構——惠民藥局，他希望萬曆重新設定這個機構。

但是萬曆時期的瘟疫可能也不全是鼠疫。

雖然曹樹基先生認為鼠疫透過大運河到達了江南。

可他無法解釋江南的記載中，有很多例子是父母雙亡，反而孤兒存活下來的情況。

因此有人根據江南醫療記載和民間記載來判——萬曆時期的江南瘟疫可能不是鼠疫或者不全都是鼠疫，反而是更像是因為前幾年的饑荒，導致了江南地區人們飲食減少，出現了體質上的虛弱，最終在流感風寒或痢疾或瘧疾等傳播所致使的。

因為這才能解釋得了，一戶之家，成人皆死，只餘下孤兒（大人捱餓，也要讓孩子吃飽吃好）。

崇禎時期的瘟疫，文字上的記載比較少，但它的爆發，與1911年東北爆發的鼠疫有個類似點，就是爆發時間短，範圍廣，致死率高，且症狀差別不大。

若萬曆時北方所爆發的是鼠疫的話，那麼潛伏數十年後的崇禎十二年和崇禎十五年時北京城所爆發的，就有很大機率為鼠疫了。

參考文獻

《五雜俎》、《紹興府志》、《黑死病全史》、《瘟疫與人》、《發現中國醫藥傳統》