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  • 1 # 使用者4532147702961

    下面介紹幾種易於掌握的救治方法:

    1.立即塞一個牙墊或類似牙墊的代用品,把口張開,以便從口腔中排出異物。

    2.向病者口腔內伸進食指或一個大棉籤,或牙刷柄,直達咽部,刺激其作防禦性深呼吸。

    3.設法使病者增加上腹部的腹壓以排除氣管異物。

    (l)搶救者站在病人背後,摟住病人腰部,用右手拇指的根背部頂在病人上腹部,左手疊於右手之上,間斷向被救人的胸腹部上、後方用力擠壓,藉助膈肌壓縮肺臟,產生氣衝將氣管內異物排出。

    手法二:立位急救時,搶救者站在病人側後,一手臂至於病人胸部,圍扶病人,另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的四次拍擊,以利異物排出。對臥位病人,讓病人屈膝蜷身,面向搶救者,而搶救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛間區脊柱上連續有力四次拍擊,使異物排出。

    (2)當病人昏倒時,可將其仰臥,搶救者可雙膝跪於地,面對病人,張開雙腿於其兩測,上身前傾,握緊右拳,置右拳於劍突直下方,左掌緊壓右拳,突然迅速地向下朝前內方向垂按其中上腹。此時患者可能於受重壓之後嘔出胃內容物,同時,也可見噴咳出梗於氣管的異物。為了避免再度吸人胃內容物,當咳出異物時應令其側臥。

    4.如果病人為小兒時,還可施行下列三種現場急救法:

    (1)急救時救護者:取坐位,讓小兒面向前坐於救護者的腿上,然後救護者用兩手的中指和食指,用力向後上方擠壓小兒的上腹部,壓後隨即放鬆,重複進行。

    (2)對年齡稍大一點的小兒,可讓其趴在救護者的膝蓋上,頭朝下,捶其背部。

    (3)兩名救者時,可1人將小兒倒提離地,1人用手拍背,掏咽部,可使異物迅速排出。

    以上諸法,都是現場急救中行之有效的,只要掌握要領,不需特別訓練,大都可以獲得成功。當然,如不成功應速送醫院搶救。

    此外,如果到醫院非常方便,一旦懷疑氣管異物時可立即送醫院救護。如為少年兒童時,可馬上將病人面向抱他的人側身抱起,使頭部枕在抱他的人的左臂上。這樣抱時可以讓異物較為順利地進入較為粗短的右側支氣管內,避免異物在氣管內上下或長住,而讓右側支氣管堵塞,使左側可移動而進行呼吸,為去醫院搶救贏得時間。

    總之,氣管異物是危急症之一,要抓緊時機,切不可拖延,儘快急救方可成功。否則,便會危急生命或留下嚴重後遺症。####估計當時是被嗆了一下,但是米粒並沒有進入氣管,為什麼這樣說呢?理由是:如果真的嗆進氣管裡的話,你會馬上出現劇烈的嗆咳,臉會被憋紫,並且會有呼吸困難症狀,這在臨床上叫做喉痙攣,除非米粒被咳出來,或者是被吸入到二級以下的細支氣管裡咳嗽才會暫時緩解,但是當米粒再活動到總氣管時,又會出現痙攣性嗆咳。你在這過程中有這種情況嗎?你後來所覺得的症狀都是當時被嗆遺留下來的一系列症狀,慢慢會消失的。你可以放心,米粒不可能在氣管裡不出來的,也不可能長期存留下去。即使真的咳不出來,時間一長也會腐爛、因感染而隨痰液排出來的,它不同於兒童的花生米之類的氣管異物,不易腐爛。

    你要去醫院進一步檢查、醫治,吃飯時,食不言,多多注意為好。

    氣管、支氣管異物

    概述

    氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一,嚴重性取決於異物的性質和造成氣道阻塞的程度,輕者可致肺部損害,重者可窒息死亡。 異物分內源性和外源性。內源性異物乃因呼吸道炎症發生的偽膜、幹痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經口吸入的各種物體。

    臨床表現

    1.異物吸入後立即發生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。 2.呼吸困難,異物大者可窒息。 3.陣發性嗆咳、喉喘鳴。 4.異物隨氣流向上衝擊聲門下區,偶可聽到拍擊音。 5.感染時高熱,氣管、支氣管炎及肺炎症狀。

    診斷依據

    1.多有異物吸入史及典型異物吸入症狀。 2.發熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎症狀。 3.頸胸檢查:可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感。呼吸運動度差,肺患側呼吸音弱,可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體徵。 4.X線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。 5.支氣管鏡檢查可確診。

    治療原則

    1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。 2.個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。 3.抗感染、支援治療。 4.有併發症者應迅速作出相應的治療。

    用藥原則

    異物取除前後根據病情給予“A”項中,抗生素輔以激素治療,預防感染和水腫,注意支援及對症治療防止併發症。

    專家提示

    本病是一種危急病症,不可進食花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物。進食時不可哭、笑或打鬧。改變平時口中含物的不良習慣。昏迷病人要取出假牙及時清理嘔吐物。

    氣管異物的預防與急救?

    氣管異物多是瓜子、花生、豆類等食物,或圖釘、鋼珠等物。說笑、大聲喊叫,或者不慎誤將口內的食物或某種含物吸入氣管內。這時,就會發生劇烈的嗆咳,面色潮紅。有的會發生喉痙攣、呼吸急促,尤其是小孩症狀更為明顯,會有口唇發紫現象。嚴重者還會引起呼吸道窒息而導致生命危險。因此,對於氣管異物的預防必須引起高度的重視。

    首先,要注意在吃食物時切勿說笑,更不要大喊大叫。第二,吃食物時千萬不要嬉耍、吵架,尤其在吃瓜子、花生、豆類時。以上幾點如果不注意,都會使聲門大開,而容易使食物誤吸入氣管內。總之,只要人們對此病引起高度的重視和警惕性,氣管異物是可以預防的。

    萬一發生氣管異物,則應立即採用以下方法進行自我急救:

    一、若病人能咳嗽者,應用力咳嗽多次,若病人咳嗽較弱,則先慢慢地吸入一口氣,然後用力將異物咳出。

    二、若病人已不能咳嗽和說話,呼吸停頓、表情呆滯,則表明氣管阻塞嚴重。若能自救則可採用腹部擠壓法,即自己一手緊握拳頭,拇指藏在拳內,將拳眼面緊按在上腹部,然後用另一手置於其上,用力向上向內後方向快速衝擊,如此反覆,直至異物排出。此法無論患者站、坐或躺著均可實施。也可將自己的上腹部對著椅背或臺邊,然後猛然向上一壓,重複此動作,直至異物排出。若患者無法自救,則由救護者操作。

    三、若患者為幼兒,應立即讓其平臥,救護者以一個手掌放在孩子的上腹部,連續用力擠壓6-10次,直至異物排出,採用此法動作要敏捷、利索,即迅速地向腹部上方擠壓。較大的兒童可取坐位接受此法。

    經上述緊急搶救後,還應將患者送到醫院做進一步診治。

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