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1 # 薛帥鋒大夫
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2 # 辛舒醫生
我們說超聲報告的卵巢多囊性改變(PCO),是對卵巢形態的描述,是指卵巢增大,包膜呈光滑瓷白色,外周具有多個囊狀卵泡,直徑2~9mm,中央間質增多。
PCO的診斷標準如下:
1、一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡≥12個,和(或)卵巢體積≥10cm3。
2、卵泡直徑<10mm。
這裡需要注意的是陰道超聲的結果更準確,所以,有性生活的女性建議行陰道超聲,沒有性生活的女性可以經直腸超聲檢查。檢查的時間選擇是月經規律的女性在早卵泡期或者是在沒有優勢卵泡的時候進行超聲檢查。
卵巢多囊改變與多囊卵巢綜合徵並不是一回事。卵巢多囊改變可以發生在正常人、口服避孕藥的女性以及其他原因沒有排卵的女性當中。50%~70%的多囊卵巢綜合症患者中存在PCO,正常人群中16%~22%的人群同時伴有PCO,正常妊娠的女性8%~25%卵巢出現PCO,口服避孕藥的女性有14%卵巢呈現PCO。
臨床上卵巢多囊性改變對於明確多囊卵巢綜合症的診斷非常重要,但是PCO的形態變化並不是多囊卵巢綜合症患者的特有表現,也不是診斷多囊卵巢綜合症的必備條件。
所以說卵巢多囊性改變只是一種徵象,而不是一種疾病,也不是手術的指徵。
關於多囊卵巢綜合徵的診斷標準,各種診斷標準主要為PCO、高雄激素和排卵障礙的各種排列組合。無論是目前國際公認的鹿特丹標準,還是2011年中國專家制定的符合華人特點的多囊卵巢綜合症診斷標準和治療規範,都強調了多囊卵巢綜合症的診斷是排除性的診斷,需要排除高雄激素疾病,月經異常疾病等相關疾病後才可以診斷。
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3 # 好孕幫
首先我們先分清多囊卵巢改變和多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢是指卵巢內有很多小卵泡,一般情況下會>十個,而多囊卵巢綜合徵除了有b超顯示多囊外,還要結合內分泌數值與臨床的症狀表現,比如:睪酮高,月經稀發,閉經,多毛,痤瘡等等。所以要判斷是多囊卵巢綜合徵的話,除了做b超外,性激素六項的檢查也是必不可少的。
附上鹿特丹會議的pcos診斷標準:
1.稀發排卵或無排卵
2.有高雄激素血癥或臨床特徵
3.雙側或單側呈多囊樣改變
以上3條滿足兩條就能診斷了。
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4 # 生命召集令
首先需要明確的是,卵巢的多囊狀態和多囊卵巢綜合徵是不一樣的,卵巢多囊狀態是陰超報告中對於卵巢形態的描述,顯示卵巢中有9~12個呈項鍊狀或蜂窩狀排列的卵泡(有性生活的女性應儘量選擇陰超,可以看的更明確),而多囊卵巢綜合徵是一系列內分泌代謝紊亂導致的綜合徵,臨床表現很明顯,它的診斷標準包括B超下出現卵巢的多囊改變,此外還有月經的改變以及激素的特徵變化等,三個中有兩項符合標準即可診斷。
本提問的情況,是還未達到多囊卵巢綜合徵的診斷標準,是充分不必要條件,只有卵巢的多囊狀態出現,可能的原因有:1.在多囊卵巢綜合徵的初期,月經尚未發生改變,而雄激素的產生和滅活都是脈衝式的,有可能在測的時候,剛好雄激素消失,因此檢測不到異常。2.可見於正常經後期的女性,此時小卵泡共同發育,尚無優勢卵泡形成。3.口服避孕藥。臨床上若只有卵巢形態的改變,而沒有月經或激素水平的異常改變,暫時不需要治療,只需密切關注即可。若僅僅是由於卵泡發育不良,而沒有其他內分泌代謝紊亂的證候,可以採取目的明確的治療,促進卵泡發育,等到卵泡長大時再促排即可,治療相對簡單,而最複雜的是已經是多囊卵巢綜合徵的患者,應根據不同的年齡段,有針對性的採取調整月經週期,促排卵以及針對症狀治療等方法。
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5 # 大夫黃曉鷗
陰超即陰道超聲檢查,是將B超探頭套上避孕套後放入陰道進行超聲診斷的方法,探頭的位置接近子宮和卵巢讓成像更清晰,解析度更高,檢查結果更加準確,一般用於檢查卵巢功能,排卵、內膜監測以及多囊卵巢。
【陰超顯示多囊是否就是PCOS?】
陰超下顯示多囊還不能就確定為多囊卵巢綜合症,只能說明是有多囊的改變,如果要確診還要結合其他的症狀。
2003年鹿特丹會議達成共識,若以下三項內容中有兩項符合診斷標準,即可診斷PCOS:
①超聲顯示卵巢多囊樣改變;
②排卵少或不排卵;
【如何促進卵泡發育?】
戒菸戒酒戒熬夜:這一要求不用我說大家也只都知道長期抽菸喝酒熬夜的危害,所以為了自己的身體健康一定要抵制。
飲食上儘量避免飲食生冷寒涼、辛辣燥膩之品,否則很容易耗損精血。要適當飲食一些溫潤、溫和、溫養性食品
西藥促排。西藥促排現在非常的普遍,主要是針對那些卵泡生長成熟,就是卵泡不破裂,無法排出卵子的患者;但是宮寒體虛,內膜厚度不夠的女性不建議促排,促排對身體有一定的影響,身體基礎差促排成功機率小,而且成功受孕後容易引起胎停及流產。
回覆列表
1、各項指標都正常,陰超提示多囊。那麼PCOS多囊卵巢綜合徵的診斷標準除了超聲提示卵巢多囊樣改變之外,體內的內分泌指標是有問題的,比如高雄激素,高LH,胰島素抵抗等等。所以如果只是單純的超聲提示多囊,又沒有其它正症狀,且月經週期規律是不需要處理的。
2、如果卵巢多囊樣改變,血液激素指標正常,體型正常,往往反應的是單純的內分泌失調症狀,這樣的情況說明你的治療希望還是比較大的。比如你說的卵泡不發育,可以直接誘導排卵即可,也不需要調理基礎內分泌了。
3、如果卵巢多囊樣改變,血液激素指標正常,體型偏胖,那麼月經不調、不排卵和你的體重過重有關,控制體重和減肥是改善狀況的很好的方法。
4、針對多囊的原因目前醫學界並不是很清楚,但已發現的原因裡面顯示存在多基因遺傳,治療上來說主要是改善症狀實現目的為導向的,比如月經不調的治療後月經規律,不排卵的治療後懷孕了,內分泌異常的治療後正常了,但這個病史無法根治的。
5、針對你的情況,因為不知道具體基礎內分泌什麼狀況,如果真的如你所說,那麼直接誘導排卵即可,一般效果還是非常好的,這個病在不孕症中發病率高,治療效果非常好,不用太擔心。