肝臟檢查有哪些專案?

　　人們熟知的肝臟檢查專案有丙氨酸氨基轉移酶（ALT，即谷丙轉氨酶)、 天門冬酸氨基轉移酶(AST,過去稱為穀草轉氨酶)、Y-谷氨醯轉移酶（GGT）等，如果這些檢查結果有問題。患者會收到接受進一步檢查的通知。

　　在專科門診接受檢查比普通體檢更為詳細，可以更誰確地把握肝臟狀態。所以在收到接受進一步檢查的通知後，務必去醫院接受詳細的檢查。

　　如果檢查結果異常，需要透過超聲檢查進一步瞭解肝臟的狀態。如果超聲檢查發現肝勝形態結構有異常，可能還要接受電子計算機斷層掃描(CT)或磁共振成像(MRI) 等影像學檢查。這些影像學檢查對肝癌的早期發現有重要價值。

　　另外，要了解病情的進展，還需要進行肝穿刺話檢(從開髒取出少量肝組織進行病理組織學檢查)，腹腔鏡檢查(腹腔鏡經腹壁進入腹腔檢查肝臟）等。

肝臟檢查專案有:1.實驗室檢查專案，如下表:

這是每個病人體檢肝功能的基本專案，如懷疑有病毒性肝炎，需加做肝炎分型，如為乙肝，需瞭解乙肝DNA定量。如懷疑免疫性肝病，需查自身抗體。一些肝癌的腫瘤標記物如AFP（甲胎蛋白）也非常重要。

2.影像學檢查:B超是目前篩查肝癌的首選方法，一般能檢出肝內直徑>1cm的佔位性病變，並可有助於引導肝臟穿刺活檢。增強CT/MRI可以更客觀及更敏感地顯示肝癌，1cm左右肝癌的檢出率可>80%。選擇性肝動脈造影是當上述檢查對於疑為肝癌的小病灶難以確診時作為診斷肝癌的重要補充。

3.肝穿刺活檢:確診肝癌的最可靠的方法，但屬於有創檢查。

肝臟是人體最最大的供能器官，當肝臟有疾病，若不及時處理，將很大的影響人的生存及生活。所以我們平時體檢一定要求查肝功能。

肝臟的檢查與其他檢查相似，包括血液學的檢查及影像學的檢查，但也有一些其他的一些比較特殊的檢查。

首先來說抽血化驗的內容：酶學(ALT、AST、GGT、ALP)，尤其以ALT、AST用的最多，升高常表示有肝細胞損傷，提示炎症等；膽紅素(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)，合成功能的(白點白、前白蛋白、凝血功能PT、APTT、PTA等)，這些指標都可以反應肝臟的功能。另外，AFP是肝癌篩查的實驗室檢查指標。影像學檢查 主要用來檢查肝臟形態及其有無異常。可以用彩超、CT(平掃或增強)、MRI等檢查。目前來說，彩超因經濟實惠，篩查都可以選擇，CT可以檢查肝臟佔位等病變，核磁共振可以檢視肝實質等病變。因為肝臟是膽汁合成的排洩的所在，對於膽道系統的檢查也相關，包括MRCP、ERCP等。還有Fibro-sCan可以用來早期檢查肝纖維化。病理 就是取一小部分肝臟下來，在顯微鏡下觀察，包括細針穿刺抽吸活檢及手術切除組織活檢，前者主要用於肝炎肝硬化及肝臟異質沉積等的檢查，後者主要是腫瘤檢查。

一般來說，醫生會根據你的病情來選擇檢查，隨著科技的發展，檢查手段也很多了。一般初步篩查都是彩超，必要時進一步CT/MRI或活檢等。平時開具檢查時，要多問醫生，與醫生溝通，選擇最合適的檢查。

肝臟是人體內臟裡最大的器官，也是人體消化系統中最大的消化腺，主要負責人體內的代謝功能。所以，當肝臟出現問題時就會出現乏力、腹脹、食慾下降、肝區痛疼，嚴重者會出現黃疸、噁心嘔吐等等。

當我們考慮肝臟出現問題的時候，首先應檢查肝功能，肝、膽、胰、脾B超等。

如若轉氨酶、膽紅素出現升高，則應該詢問病史：患者有沒有口服藥物史，飲酒史等，同時則應進一步檢查甲、乙、丙、丁、戊等病毒性的肝炎。

如若以上都排除的話，可進行免疫系統方面的檢測，同時給予EB病毒、鉅細胞病毒等等的檢測。

若B超出現問題時，可考慮做肝臟CT或核磁共振，當然，如若排除肝臟腫瘤，核磁共振優於CT。

最後，若仍沒有找到轉氨酶升高的原因，在條件允許的情況下，可進行肝臟穿刺檢查。

肝臟的檢查專案主要包括：血液學檢查、物理檢查（腹部超聲、腹部CT包括平掃和增強、MRCP、fibro-touch或fibro-scan）和病理檢查。

血液學檢查專案主要是

肝功能檢查包括酶學(ALT、AST、GGT、ALP)，尤其以ALT、AST用的最多，升高常表示有肝細胞損傷，提示炎症等；膽紅素(總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素)，反應肝臟合成功能的(白蛋白、前白蛋白、凝血功能PT、APTT、PTA等)，這些指標都可以反應肝臟的功能。

反應自身免疫性肝病相關的抗體檢測（包括抗核抗體、IgG、抗線粒體抗體、抗平滑肌抗體、抗中性粒細胞胞漿抗體等）；

反應病毒性肝炎的相關標誌物：包括乙肝五項、丙肝抗體、抗HAV IgM等）；

反應肝臟腫瘤的標誌物：甲胎蛋白（AFP）.

物理檢查

主要用來檢查肝臟形態及其有無異常。腹部超聲經濟實惠，可以作為篩查首選；

對於肝臟佔位病變可以選擇腹部CT平掃和增強；增強CT對於鑑別佔位性質更具有優勢；

MRCP對於觀察胰膽管形態具有較大優勢;

fibro-touch和fibro-scan主要是無創的方法評價肝纖維化，可作為肝穿刺的有效補充；

肝臟病理檢查就是取一小部分肝臟組織在顯微鏡下觀察其病理特點從而進行肝病的診斷和分型，是肝病診斷的金標準；其缺點為有創操作！

如果有肝臟的問題，可於醫院就診，與醫生溝通具體需要的檢查方法！

檢查肝臟需要做哪些檢查？

檢查肝臟的方法包括實驗室抽血檢查，可統稱為肝功能試驗，肝功能檢查主要指標包括丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、γ-谷氨醯基轉移酶（GGT）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（Glo）、鹼性磷酸酶（ALP）等。

此外還有腹部超聲或者腹部CT/核磁可以瞭解肝臟的形態、有無肝硬化、有無佔位，如果肝功能有異常，還需要進一步化驗肝炎病毒指標、自身免疫指標等尋找病因。

肝臟是人體最大的腺體，是維持生命和內環境穩定的器官。具有合成和儲存糖類、脂類、蛋白質等物質；分泌膽汁調節膽固醇水平並促進脂類和脂溶性物質的消化和吸收，在糖、脂類、脂蛋白和膽酸等物質的代謝中起到非常重要的作用，被稱為“物質代謝中樞”。

本內容由首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院 消化內科 主任醫師 王滄海稽核

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