所謂急性心力衰竭（acute heart failure, AHF），是指繼發於心臟功能異常而迅速發生或惡化的症狀和體徵並伴有血漿利鈉肽水平的升高。簡單講，就是心臟這個人體的水泵，由於某種原因突然不能正常工作，導致血液在一部分臟器淤血，而在另一部分臟器缺血，導致嚴重缺氧、呼吸困難的一系列臨床表現。

約70~80%的急性心力衰竭是在慢性心衰的基礎上出現急性失代償（acute decompensated heart failure, ADHF），少部分是直接以急性起病。按照部位來分，急性心力衰竭分為急性左心衰和急性右心衰，但以急性左心衰最為常見，急性右心衰較少見。 急性心力衰竭的臨床表現主要是以肺淤血、體迴圈淤血以及組織器官低灌注為特徵的各種症狀、體徵。

肺迴圈淤血的主要表現是端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、咳嗽粉紅色泡沫痰。體迴圈淤血的主要表現是頸靜脈充盈、雙下肢水腫、肝淤血腫大、腹脹、納差、出現腹水等。組織器官低灌注的主要表現是低血壓（收縮壓＜90 mmHg）、四肢面板溼冷、少尿、意識模糊。再嚴重的可出現心源性休克及呼吸衰竭。

急性心衰的診斷主要靠典型的臨床表現和體徵，結合利鈉肽檢查等相關檢查，並儘快在24~48小時內行超聲心動圖檢查，診斷並不困難。急性心衰是一種常見急症，常可危及生命，預後很差，住院病死率為3%，6個月再住院率約50%，5年病死率高達60%。所以對於疑似急性心衰的患者，一定要立即送到醫院進行急救，全面評估身體狀況，早期識別並處理造成急性心衰的急性病因或誘因，避免心功能的進一步惡化，對症支援治療，才有可能把死亡率降低。

首先，急性心衰是心血管疾病的危急症，隨時可能危及生命。

急性心力衰竭臨床上以急性左心衰最常見，少數為急性右室衰竭。

急性左心衰竭指的是急性發作或加重的左心功能不全所致的心肌收縮力明顯下降、心臟負荷加重，造成急性心排量驟降、肺迴圈壓力突然升高、周圍迴圈阻力增加，引起肺迴圈充血而出現急性肺淤血、肺水腫並可伴組織器官灌注不足和心源性休克的臨床綜合徵。可以簡單這麼理解，心臟這個泵不行了，突然沒有力氣泵血了，血淤積在心臟裡和肺裡，周圍那些組織器官卻得不到血氧的供應。急性心衰突出的就是其急，突然地，這也是患者死亡的原因。

病因上來說，能引起急性心衰的心血管疾病都可以。有些是已經有慢性心衰，此次急性加重的（其中慢性心衰的病因包括冠心病、心肌病、瓣膜病等等）；有些是急性瀰漫性心肌損害引起心肌收縮無力，如急性心肌梗死、急性重症心肌炎等等；有些是急性血流動力學障礙引起，如急起的心臟容量負荷加重、高血壓危象、主動脈夾層等等。

急性左心衰竭是臨床上的危急重症之一，是多種心臟相關疾病發展的晚期階段，嚴重的威脅著人們的生命健康。下面我將從急性心臟衰竭的發病原因，臨床表現、治療等方面向大傢俱體介紹一下該疾病，希望可以幫助大家更好地瞭解該疾病。

該病是由於心肌損傷、心肌炎、心臟瓣膜病的疾病導致心臟的心臟的負荷增加，收縮及舒張功能受到嚴重的影響，從而導致該病的發生。

該病早期主要表現為乏力，活動後加重，伴有呼吸困難，心臟增大，聽診肺部有囉音；疾病迅速發展會出現嚴重的呼吸困難，不能平臥，呼吸急促，心率也隨之加快，伴有咳嗽，咳出的痰的顏色為粉紅色，如果此時還不能得到及時的治療，會出現休克的症狀，血壓驟然降低，四肢發涼變得青紫，血管搏動減弱，難以摸到脈搏，情緒變得激動、焦慮，側血氧會發現血氧低，電解質紊亂，意識也變得模糊，這時要積極的進行救治，隨時做好搶救的準備，一旦救治不及時，隨時可能出現猝死的風險。

一旦發生該病，首先要做好監護工作，密切關注患者生命體徵的變化，同時，要根據患者的具體情況給予強心、利尿、擴血管、呼吸興奮劑等藥物等對症治療，情況嚴重時，還要給予無創呼吸機、電除顫等措施進行處理，還要積極治療原發病。

急性左心衰竭由於其症狀及後果的嚴重性，要求我們對該病予以高度的重視，減少嚴重後果的發生，從而更好地護我們的生命安全。

本期答主：徐霞，醫學碩士

準確的講是急性心力衰竭: 什麼是急性心衰呢？請繼續往下看

急性心衰的定義:是指由於某些突發因素（這些突發因素包括:1、心臟本身病變:如急性心肌梗死、高心病、肺心病、各種先心病及術後、心臟外傷；2、非心臟病變:如高血壓危象、慢性嚴重貧血、甲亢，重症急性胰腺炎.3、誘發因素:大部分急性心衰患者在發病前都有明顯的誘發因素:如感染、情緒激動、過度勞累、輸血輸液過快或過量，急性大失血、嚴重心律失常、洋地黃類藥使用不當、嚴重電解質紊亂和酸鹼失衡等）而導致的心臟泵功能超負荷運轉或代償失控，心臟的排血量急劇或明顯的下降導致人體的組織和器官發生以急性淤血和（或）灌注嚴重不足為主要臨床表現的一種臨床綜合徵。

我們比較常見急性心衰一詞通常用來描述急性左心衰，也就是急性心源性肺水腫，但臨床也往往用於描述心源性休克，因而，在實際臨床上，為了對急性心衰進行更精確的臨床表述，故也可以分別有急性肺水腫或心源性休克的診斷。

而在重症監護病房（ICU病房中）發生的心衰以急性心力衰竭和（或）充血性心力衰竭急性發作最為常見，而急性心力衰竭和其他危重病同時併發，更加重了病情的兇險性和不可預知性，而對這類危重患者如果處理不及時或者處理不當，又通常會加重患者病情，使病情迅速惡化，甚至加速死亡或在短時間內死亡。故對危重患者的提高警惕和重視，在救治的同時，積極查詢病因和誘因，並給予針對的處理，常常對患者的救治可以達到事半功倍的效果……

通常，心臟具有一定的代償能力。如心臟因各種病因使心肌收縮力減弱或心臟負擔過重，使其代償能力顯著減退，不能有效地將靜脈迴流的血液泵出，以致心輸出量降低，不能滿足人體組織代謝的需要，這種狀態稱為心力衰竭（心功能不全）。心力衰竭如在短期內迅速發生的，叫急性心力衰竭，其結果將引起靜脈淤血、組織缺氧、代謝障礙；甚至整個生命活動過程障礙。急性心力衰竭的主要原因有二：

心肌收縮力減弱:可見於心肌梗塞、心律失當等。

心臟負擔過重：可見於：①血容量負荷加重。如由於代謝性疾病（甲狀腺功能亢進等）使迴圈血容量增加，靜脈迴流加速；或瓣膜關閉不全致血液倒流入左心室，使左心室舒張末期容量增加，而使左心負擔加重。②壓力負荷過重。如高血壓病，主動脈瓣狹窄等使心臟泵血過程中遇到的阻力增加，心臟為了克服阻力而加強收縮力量，長時間壓力負荷過重，就可造成心力衰竭。③血液迴流受阻或容量減少，如心包積液、失血、休克等使心臟充盈不足。