現在體檢做肺部低劑量ct的特別多。胸片的優勢在於空間解析度高，多用於骨科以及常規住院篩查更好一些。但是對於較小的病灶，難以發現，對於密度解析度很高的ct,胸片也完全無法與之相比。由於肺組織含氣多，而且天然解析度好，本身使用劑量就不多，而且低劑量ct已經進一步降低劑量。不會與拍一個胸片查差太多。所以還是建議體檢改用低劑量CT更好一些。

是。

胸部低劑量螺旋CT以其掃描薄、輻射量低等優勢，成為各指南推薦的肺癌篩查和小結節隨診的首選方法。

但對於時間要求緊、明確有結節需要進行深度評估者，低劑量螺旋CT不適用，應與專科醫師溝通後完成合適的檢查專案（胸部CT平掃、胸部高分辨CT（加或不加肺功能）、胸部增強CT、三維重建影像等）。

答案：肺癌篩查是，但體檢不一定是。

這個問題很有意思，但楊大夫要分享的答案並不像看起來的那麼顯而易見。

其實題目裡面提到的體檢和肺癌篩查，是兩種不同的檢查目的。我們都知道，針對肺癌高危人群的肺癌篩查最好的辦法是低劑量CT 如下圖，楊大夫從我們的PACS找了一個例子給大家看，可以看到病人年齡是49歲，因有肺癌家族史，選擇了低劑量螺旋CT檢查

結果也不錯，沒發現肺結節，然後就可以年度篩查即可，也就是每年查一次，要查到75歲。

而另外一種，“體檢”，比如入職體檢，或者入院後常規體檢，其目的並非僅僅是肺癌篩查。這些人有的可以很年輕，也不是每年都要查的。如下圖

入職體檢，才22歲，也並非肺癌高危人群。這個時候，胸片仍然是可以用的。

現代醫學，每一個診療路徑都要有充足的證據。肺癌高危人群用低劑量CT能教常規胸片將肺癌死亡率降低百分之二十，這是有科學證據的。

那麼本文所描述的後面那種體檢呢?可能有人說肯定CT效果好，我也覺得肯定效果好。但這僅僅考慮疾病本身的效果而已，但實際上要考慮的因素很多。

比如低劑量CT的電離輻射仍高於體檢胸片，對這些人的危害性需要評估，尤其是大量的年輕人。比如這種體檢的極低的陽性率，用高價格，高輻射的檢查到底有何社會經濟意義?醫保是否允許?

所以，這些問題沒得到徹底研究前，切不可盲目的臆斷。因此，胸部體檢，根據其目的不同，要選擇不同的方式。

肺癌高危人群年度篩查一定用低劑量CT，其他包括入職體檢在內的，胸片仍然可以選擇。

肺部體檢≠肺癌篩查，這是有本質區別的，下面我給大家詳細來講講這其中的不同，主要從以下三個方面進行解釋！

平時大家說的肺部體檢，通常指的胸透，即普通X光檢查，它透過我們人體不同的組織對x吸收程度，而產生對比度不同的影像片，多用於診斷肺部疾病、肋骨、胸膜相關疾病以及心臟大小方面疾病。它最大的好處就是可以看到器官運動和功能，對我們整個胸部包括肺部疾病可以做一個很好的疾病篩查！

因此，肺部體檢通常都選擇的是胸透檢查！

沒錯，肺癌屬於肺部疾病的一種惡性腫瘤！我們也可以透過X線，即胸透可以觀察到肺癌，但是注意這診斷率非常低，因為普通X光有一個比較致命弱點，就是清晰度比較低，對於一些不是特別明顯的肺癌基本上發現不了，而且跟它本身侷限性有關，因我們人體40%以上肺部結構跟我們心臟、橫縱隔等組織是貼在一起的，所以在普通X光根本就分辨不出來，哪怕你發現了有一個異物，你還得重新再拍一個CT才能看的更清楚其具體位置和性質！

因此，正常情況下，如果我們大家真正想要做肺癌篩查，還是建議做CT檢查，而更推薦低劑量螺旋CT。原因主要考慮的是普通CT輻射是拍片中輻射最大的那種，而低劑量螺旋CT檢查，是一種相對輻射劑量比較小的CT檢查，只有正常普通CT檢查輻射的75%，更適合於大家這種健康人群常做的肺癌篩查！

肯定不是的，任何一種檢查都存在一定的誤診率，只是高低問題，而低劑量螺旋CT檢查也一樣，所以，我推薦大家如果要真正提高肺癌的篩查診斷率，可以低劑量螺旋CT檢查+肺癌腫瘤標誌物檢查相結合進行檢查！

就目前證據來說，肺部體檢肯定是低劑量螺旋CT最好

1.肺部體檢最重要的目的是發現早期肺癌。早期肺癌絕大多數沒有任何不適症狀，需要CT體檢發現。有咳嗽、胸痛、痰血癥狀的肺癌多數為中晚期，而中晚期肺癌的生存期很有限。依據過去的臨床資料，沒有基因突變的晚期肺癌能活過五年的只佔百分之二十左右，而且治療花費巨大，同時患者勞動力喪失。而透過低劑量螺旋CT篩查出來的1a期肺癌手術可以根治率，術後不需要任何治療就可以迴歸正常生活。

2.傳統胸片體檢漏診率極高，目前發達國家以及國內醫療較好的城市已經拋棄胸片體檢的方式。為什麼呢？第一，表現為磨玻璃樣結節的早期肺癌用胸片篩查會全部漏診；第二，胸片只是一個面，不像CT一層一層掃描，所以，躲在心臟影后面的肺癌很容易漏診。根據NLST資料胸片漏診率達到百分之八十以上。

3.大家最為擔心的輻射問題。低劑量螺旋CT的輻射量和胸片差不多，是常規胸部CT輻射量的六分之一。臨床醫生常年在這種輻射下給患者做介入手術，所以每年的低劑量CT體檢不會給人帶來危害。

寫的內容很簡單，就是傳達一個概念，希望超過四十歲的，每年做一次低劑量螺旋CT體檢。

最近20年來，肺癌的發生率在持續上升，已經成為世界範圍內發病率和死亡率第1位的惡性腫瘤，且治療效果不容樂觀。但是如果能早期發現肺癌，進行積極有效的治療後，大部分病人可以得到痊癒，也就是說可以根治。

經過大量的探索，目前公認的發現肺癌或者叫做早期診斷肺癌的方法就是低劑量螺旋ct檢查。對高危人群進行，每年一次的低劑量螺旋ct檢查，可以發現更多的早期肺癌病人，從而降低肺癌的死亡率。

低劑量螺旋ct，顧名思義，就是它的輻射量只有正常ct的1/3左右。因此避免了人體遭受輻射性的危害。由於ct檢查比胸部平片檢查具有更高的敏感性，可以分辨出更小的病灶，因此能發現更多的肺部病變。

因此做肺部病變的檢查或者肺癌的早期篩查的時候，採用低劑量螺旋ct檢查，是非常好的檢查手段。當然對於健康的年輕人群，採用胸部平片的檢查可能會輻射性更低一些，安全性更好一些。