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  • 1 # 厚朴蓮心

    現在體檢做肺部低劑量ct的特別多。胸片的優勢在於空間解析度高,多用於骨科以及常規住院篩查更好一些。但是對於較小的病灶,難以發現,對於密度解析度很高的ct,胸片也完全無法與之相比。由於肺組織含氣多,而且天然解析度好,本身使用劑量就不多,而且低劑量ct已經進一步降低劑量。不會與拍一個胸片查差太多。所以還是建議體檢改用低劑量CT更好一些。

  • 2 # 協和醫學雜誌

    是。

    胸部低劑量螺旋CT以其掃描薄、輻射量低等優勢,成為各指南推薦的肺癌篩查和小結節隨診的首選方法。

    但對於時間要求緊、明確有結節需要進行深度評估者,低劑量螺旋CT不適用,應與專科醫師溝通後完成合適的檢查專案(胸部CT平掃、胸部高分辨CT(加或不加肺功能)、胸部增強CT、三維重建影像等)。

  • 3 # 放射科楊大夫

    答案:肺癌篩查是,但體檢不一定是。

    這個問題很有意思,但楊大夫要分享的答案並不像看起來的那麼顯而易見。

    其實題目裡面提到的體檢和肺癌篩查,是兩種不同的檢查目的。我們都知道,針對肺癌高危人群的肺癌篩查最好的辦法是低劑量CT 如下圖,楊大夫從我們的PACS找了一個例子給大家看,可以看到病人年齡是49歲,因有肺癌家族史,選擇了低劑量螺旋CT檢查

    結果也不錯,沒發現肺結節,然後就可以年度篩查即可,也就是每年查一次,要查到75歲。

    而另外一種,“體檢”,比如入職體檢,或者入院後常規體檢,其目的並非僅僅是肺癌篩查。這些人有的可以很年輕,也不是每年都要查的。如下圖

    入職體檢,才22歲,也並非肺癌高危人群。這個時候,胸片仍然是可以用的。

    現代醫學,每一個診療路徑都要有充足的證據。肺癌高危人群用低劑量CT能教常規胸片將肺癌死亡率降低百分之二十,這是有科學證據的。

    那麼本文所描述的後面那種體檢呢?可能有人說肯定CT效果好,我也覺得肯定效果好。但這僅僅考慮疾病本身的效果而已,但實際上要考慮的因素很多。

    比如低劑量CT的電離輻射仍高於體檢胸片,對這些人的危害性需要評估,尤其是大量的年輕人。比如這種體檢的極低的陽性率,用高價格,高輻射的檢查到底有何社會經濟意義?醫保是否允許?

    所以,這些問題沒得到徹底研究前,切不可盲目的臆斷。因此,胸部體檢,根據其目的不同,要選擇不同的方式。

    肺癌高危人群年度篩查一定用低劑量CT,其他包括入職體檢在內的,胸片仍然可以選擇。

  • 4 # 醫學小偵探

    肺部體檢≠肺癌篩查,這是有本質區別的,下面我給大家詳細來講講這其中的不同,主要從以下三個方面進行解釋!

    第一,什麼是肺部體檢?

    平時大家說的肺部體檢,通常指的胸透,即普通X光檢查,它透過我們人體不同的組織對x吸收程度,而產生對比度不同的影像片,多用於診斷肺部疾病、肋骨、胸膜相關疾病以及心臟大小方面疾病。它最大的好處就是可以看到器官運動和功能,對我們整個胸部包括肺部疾病可以做一個很好的疾病篩查!

    因此,肺部體檢通常都選擇的是胸透檢查!

    第二,肺癌也屬於肺部疾病,為何醫生又推薦大家首選低劑量螺旋CT?

    沒錯,肺癌屬於肺部疾病的一種惡性腫瘤!我們也可以透過X線,即胸透可以觀察到肺癌,但是注意這診斷率非常低,因為普通X光有一個比較致命弱點,就是清晰度比較低,對於一些不是特別明顯的肺癌基本上發現不了,而且跟它本身侷限性有關,因我們人體40%以上肺部結構跟我們心臟、橫縱隔等組織是貼在一起的,所以在普通X光根本就分辨不出來,哪怕你發現了有一個異物,你還得重新再拍一個CT才能看的更清楚其具體位置和性質!

    因此,正常情況下,如果我們大家真正想要做肺癌篩查,還是建議做CT檢查,而更推薦低劑量螺旋CT。原因主要考慮的是普通CT輻射是拍片中輻射最大的那種,而低劑量螺旋CT檢查,是一種相對輻射劑量比較小的CT檢查,只有正常普通CT檢查輻射的75%,更適合於大家這種健康人群常做的肺癌篩查!

    第三,那麼既然肺癌篩查首選低劑量螺旋CT檢查,那是不是意味著100%能查出肺癌?

    肯定不是的,任何一種檢查都存在一定的誤診率,只是高低問題,而低劑量螺旋CT檢查也一樣,所以,我推薦大家如果要真正提高肺癌的篩查診斷率,可以低劑量螺旋CT檢查+肺癌腫瘤標誌物檢查相結合進行檢查!

  • 5 # 醫療科普徐醫生

    就目前證據來說,肺部體檢肯定是低劑量螺旋CT最好

    1.肺部體檢最重要的目的是發現早期肺癌。早期肺癌絕大多數沒有任何不適症狀,需要CT體檢發現。有咳嗽、胸痛、痰血癥狀的肺癌多數為中晚期,而中晚期肺癌的生存期很有限。依據過去的臨床資料,沒有基因突變的晚期肺癌能活過五年的只佔百分之二十左右,而且治療花費巨大,同時患者勞動力喪失。而透過低劑量螺旋CT篩查出來的1a期肺癌手術可以根治率,術後不需要任何治療就可以迴歸正常生活。

    2.傳統胸片體檢漏診率極高,目前發達國家以及國內醫療較好的城市已經拋棄胸片體檢的方式。為什麼呢?第一,表現為磨玻璃樣結節的早期肺癌用胸片篩查會全部漏診;第二,胸片只是一個面,不像CT一層一層掃描,所以,躲在心臟影后面的肺癌很容易漏診。根據NLST資料胸片漏診率達到百分之八十以上。

    3.大家最為擔心的輻射問題。低劑量螺旋CT的輻射量和胸片差不多,是常規胸部CT輻射量的六分之一。臨床醫生常年在這種輻射下給患者做介入手術,所以每年的低劑量CT體檢不會給人帶來危害。

    寫的內容很簡單,就是傳達一個概念,希望超過四十歲的,每年做一次低劑量螺旋CT體檢。

  • 6 # 胸外科喬貴賓醫生

    最近20年來,肺癌的發生率在持續上升,已經成為世界範圍內發病率和死亡率第1位的惡性腫瘤,且治療效果不容樂觀。但是如果能早期發現肺癌,進行積極有效的治療後,大部分病人可以得到痊癒,也就是說可以根治。

    經過大量的探索,目前公認的發現肺癌或者叫做早期診斷肺癌的方法就是低劑量螺旋ct檢查。對高危人群進行,每年一次的低劑量螺旋ct檢查,可以發現更多的早期肺癌病人,從而降低肺癌的死亡率。

    低劑量螺旋ct,顧名思義,就是它的輻射量只有正常ct的1/3左右。因此避免了人體遭受輻射性的危害。由於ct檢查比胸部平片檢查具有更高的敏感性,可以分辨出更小的病灶,因此能發現更多的肺部病變。

    因此做肺部病變的檢查或者肺癌的早期篩查的時候,採用低劑量螺旋ct檢查,是非常好的檢查手段。當然對於健康的年輕人群,採用胸部平片的檢查可能會輻射性更低一些,安全性更好一些。

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