1.腎前性：由於出血、脫水、休克等病因引起血容量不足；心臟疾病、肺動脈高壓、肺栓塞等所致心排出量降低；全身性疾病，如肝腎綜合徵、嚴重膿毒症、過敏反應和藥物等引起有效血容量減少以及腎血管病變，這些均可導致腎血流的低灌注狀態，使腎小球濾過率不能維持正常而引起少尿。2.腎後性：由於尿路梗阻所致，包括雙側腎、輸尿管或孤立腎、輸尿管周圍病變以及盆腔腫瘤壓迫輸尿管引起梗阻以上部位的積水。膀朧內結石、腫瘤以及前列腺增生、前列腺腫瘤和尿道狹窄等引起雙側上尿路積水，使腎功能急劇地下降。如能及時解除梗阻，腎功能可以很快恢復，但梗阻時間過長，亦會使腎實質受損害，導致急性腎衰竭。3.腎性：主要是由腎缺血和腎毒素所造成的腎實質性病變，臨床上能使腎缺血的因素很多，如大出血、膿毒性休克、血清過敏反應等。腎毒素物質有：氨基糖昔類抗生素如慶大黴素、卡那黴素、鏈黴素等；重金屬如秘、汞、鋁、砷等；其他藥物如放射顯影劑、阿昔洛韋、順鉑、異環磷酞胺、環抱素A、兩性黴素B等；有機溶劑如四氯化碳、乙二醇、苯、酚等；生物類毒物如蛇毒、青魚膽、覃毒等。腎缺血和腎毒素對腎的影響不能截然分開，常交叉同時作用，如大面積深度燒傷、擠壓綜合徵、膿毒性休克等。應該注意的是，以腎前性和腎後性的病因所致者，早期階段僅僅是腎功能障礙而無嚴重的腎實質性損害，只有原發病因未及時糾正而繼續進展，才會造成急性腎衰竭。

很多中藥可以造成腎損傷，就連醫生自己都不清楚，所以不要隨便吃中藥。可以從網上查一下具有腎損傷的中藥列表，吃中藥前先自己按照表上的名稱與藥單上的名稱核對一下，如有中獎的，慎用，絕對不可長期服用，否則腎衰近矣！

急性腎衰竭是什麼原因造成的？急性腎衰竭現在又被稱為急性腎損傷，是指多種疾病引起的腎功能快速下降而導致氮質瀦留／水和電解質紊亂／酸鹼平衡失調的一種臨床綜合徵，可發生於既往無腎臟疾病的人群，也可發生在與原有慢性腎病的基礎上。死亡率很高，屬於腎臟疾病中的急危重症。

導致急性腎衰竭的主要原因為腎前性／腎性因素以及腎後性因素，腎前性主要是由急性血容量不足，各種原因導致的出血／休克喝組織器官灌溉不足。腎性因素主要是由於各種藥物或者有毒物質導致腎小球功能損傷而出現的機型腎功能不全。而腎後性因素主要是由於尿路梗阻，導致的主要原因如：腎結石／膀胱結石以及膀胱頸梗阻等因素。

腎衰竭有很多症狀，主要分為三個時期，少尿或無尿期／多尿期以及恢復期。最嚴重的在少尿或無尿期，尿量會迅速減少，甚至無尿，水電解質紊亂／酸鹼失調，同時還會發生低鈣血癥／高磷血癥／低鈉血癥／高鎂血癥等等，而高鉀血癥室導致急性腎衰竭死亡的主要雲啊因之一，另外還會出現食慾減退／噁心嘔吐／腹脹／呃逆／或者腹瀉／高血壓／急性心衰／腦水腫以及肺部感染／尿路感染等等症抓過，而多臟器功能衰竭時少尿期最常見的死亡原因之一。多尿期腎臟開始恢復，但是持續的多尿會引發低鉀血癥／脫水以及低鈉血癥等。最後就是恢復期，恢復期需要更好的營養調整，因病情導致營養嚴重失調，通常會表現為消瘦／乏力／面色蒼白／肌肉萎縮等等。

　　“尿毒症”是眾所周知的一種可怕疾病，被稱為不死的癌症。急性腎衰竭可能會導致尿毒症，那急性腎衰竭是什麼原因造成的呢?

　　急性腎衰竭(ARF)，是由於腎小球濾過率突然或持續下降，引起體內代謝氮質廢物無法排出體外，患者表現為腎小球濾過功能突然下降，表現為血肌酐絕對值增加≥26.5μmol/l，或者尿量<0.5ml/(kg.h)持續超過6小時。急性腎衰竭(ARF)的病因比較複雜，可分為腎前性、腎性和腎後性三類病因。

　　(一)腎前性急性腎衰竭病因：1.急性血容量不足。嘔吐、腹瀉等導致消化液丟失;各種原因引起的大出血導致血容量不足等，是常見急性腎衰竭的原因。另外大面積燒傷、腹膜炎、壞死性胰腺炎等疾病引起的血容量不足也導致腎衰竭。2.心血管疾病合併多器官功能衰竭，例如充血性心力衰竭、急性心肌梗死、心包填塞等導致腎衰。

　　(二)腎性急性腎衰竭，就是腎臟自身的病變導致的腎衰：1.急性腎小管壞死，多見於急性溶血綜合徵、妊娠高血壓綜合徵導致。2.急性腎毒性物質損害，例如長期使用腎毒性抗生素、使用各種造影劑、重金屬藥物、生物毒素等導致的急性腎功能損害。3.腎小球疾病，如腎小球腎炎、腎病綜合徵、急進性腎炎、肺出血腎炎綜合徵等。4.急性間質性腎炎。5.腎血管性疾病，如腎動脈栓塞、腎靜脈血栓形成等。

　　(三)腎後性急性腎衰竭：病因在腎水平面以下的器官，多是因為尿路梗阻或排尿功能障礙導致的。例如輸尿管結石、尿道梗阻、膀胱頸梗阻;男性前列腺增生肥大、前列腺癌等，因為長期腎積水導致急性腎功能衰竭。

我們很多人都聽說過“尿毒症”但對於引起尿毒症的急性腎衰竭卻不是很明白，急性腎衰竭是什麼原因導致的？

急性腎衰竭是由很多種原因引起的腎臟功能急劇下降所引起的臨床綜合徵，在臨床中我們所見到的大多數為既往沒有腎臟疾病病史的，但也有一部分患者是在原有腎臟疾病的基礎上所發生的腎臟的急性損傷。導致急性腎衰竭的原因有很多種，根據解剖結構所區分可以劃分為腎前性、腎後性以及腎性，腎前性及腎後性原因所導致的急性腎損傷在發病6小時內是可逆的，超過6小時對腎臟的損害便是不可逆性的。腎前性主要是指有明確導致腎缺血的原因，如動脈血容量大量減低、腎臟血流量減少以及各種原因所引起的體液減少或出血導致腎灌注持續低水平，從而導致腎小管上皮細胞明顯損傷。腎後性腎損傷主要是由於雙側尿路梗阻、前列腺肥大、盆腔腫瘤或手術導致尿路的梗阻導致的短時間內突發性的無尿或間歇性無尿的情況，反向壓力增高，導致腎小球內持續無灌注，進而導致腎衰竭的發生。在B超和影像學下可以得到證實。腎性因素有很多，有腎小管、腎小球、腎血管、腎間質性等諸多因素，在各個部位是持續缺血、低灌注狀態下均會造成腎臟缺血的狀態，腎皮質血流量減少，腎髓質充血水腫，這些都是導致腎臟急性衰竭的原因。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

急性腎衰竭更多的是在急診遇到，所以急性腎衰竭要立即做診斷和鑑別診斷。從以下三個主體的原因去分析急性腎衰竭：

1、腎前性的原因，主要是腎臟供血不足，可能是腎臟血管的堵塞壓迫，或者心衰，或者其它疾病引起的臟器功能衰竭，導致腎臟供血不足引起的急性腎功能不全；

2、腎性的原因，所有腎臟疾病引起急性腎衰竭都是腎性的原因。比如腎臟的原發性腎病，或者藥物引起的腎臟損傷，都是引起急性腎衰竭的腎性的原因；

3、腎後性的原因，是後尿路的梗阻，梗阻的原因也有很多，有結石、腫瘤，以及其它原因的壓迫。

在急診遇到急性腎衰竭的時候，只有及時排除以上三個因素後，才能給病人最及時的治療，只有及時的治療後，才可能使急性腎衰竭恢復。