我是小眼睛醫生

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致力於公眾健康

熱愛於健身的心內科醫生

最近，我也回答了很多關於痛風的問題，今天，我想先從手腕部痛風的臨床表現上來說這個問題。

一般來說痛風是一個全身性的症狀，如果手腕部出現痛風，主要會表現出什麼問題。

第二點，還是我上面提到的，因為痛風往往都是一個全身性的症狀，所以除了手腕部痛風疼痛以外，大部分患者往往會出現頭痛，頭暈，全身無力，胸悶難受這些全身性的不舒服症狀。

第三點，我想告訴你，痛風引起的手腕部症狀是可以緩解的。在手部痛風導致的關節異常的情況下，比如說比較常見的腫脹和劇痛，變形的情況，可以在痛風控制住的一週以內，得到一定程度的恢復，如果痛風控制的比較好，可能會恢復到正常的形態。

第四點，我想說明的一個問題是，痛風手部的症狀往往都不是單一症狀，所以痛風除了會導致手指關節出現腫脹，而且能夠引起手指僵硬，發麻，出現沒有知覺，嚴重長期痛風的患者，可能會出現手部畸形的症狀。

我覺得我上面敘述的觀點比較詳細了，但是如果你懷疑自己是痛風，想要明確診斷，我建議你還是去醫院做個血尿酸的化驗，因為血尿酸的檢查是目前診斷痛風的今標準了。

首先你要學會低嘌呤飲食，低熱量飲食和能夠保持一個合理體重。最好不要再吸菸了，在平時的生活中能夠儘量多喝水，最好能夠把每天的飲水量達到2000ml。

就算是工作再忙，也不要暴飲暴食，避免大量飲酒，避免受涼受潮，過度疲勞，精神緊張，穿舒適的鞋，防止關節受損。

還有一點，儘量放平心態，注意少吃魚蝦，牛羊高嘌呤的食物，就算是手部痛風導致了全身症狀，也要積極正規治療。

痛風出現的臨床症狀一般是大腳趾的第一個關節內側出現難以忍受的紅腫疼痛，很少出現在手拇指的地方。這實際上和本身血尿酸的代謝有關係。那手指的疼痛有什麼原因呢？

比較常見的就是手指和手掌連線的地方手掌這一側，狹窄性腱鞘炎，能摸到一個小疙瘩，並且活動的時候有明顯的疼痛（而痛風是你不動也會有明顯的疼痛），絕大部分是因為活動過多勞損所致（痛風一般是飲食控制不佳引起）。

而治療上面來說，狹窄性腱鞘炎可以考慮休息，外用膏藥活血化瘀止痛及區域性封閉的注射治療，以及小針刀的治療方法，效果都還是不錯的。

像您這種情況痛風性關節炎可能性小，需注意是否為腱鞘炎。

痛風性關節炎和腱鞘炎的區別：

痛風好一般見於已婚青年男性和絕經後女性患者。

未婚男性和絕經期前女性幾乎不出現痛風症狀（由嚴重的腎功能衰竭導致的繼發性痛風除外）。

常常發生於飲酒後、半夜因劇痛驚醒，疼痛進行性加重，疼痛呈尖銳性、刀割樣，難以忍受。

部分患者首次發作部位常常在第一蹠趾關節，受累關節及周圍組織出現紅、腫、熱、痛和活動功能受限。疼痛多於於2周內自行緩解。

少數患者可出現畏寒、發熱、頭痛、噁心、嘔吐等症狀，血生化提示白細胞計數增高、血沉增快、C反應蛋白增高、尿酸明顯升高等現象。

手指肌腱過度摩擦，可出現肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹，稱為腱鞘炎。

常常因手指關節過度活動、滑膜炎症導致嗎。

主要表現：紅腫、發熱、壓痛，關節腫脹，活動受限。

建議您查血尿酸及當地醫院專科醫生明確診斷。

手指關節痛並不能判斷是痛風，還要從全身的症狀來判定，那麼痛風會有哪些症狀呢？下面就來了解一下。

第一、痛風是由膝關節、腳踝關節和手肘關節等大關節處開始疼痛，然後才是手指、腳趾等小關節處，所以看看自己其他關節處有無疼痛，關節疼痛時還會有發熱、紅腫的症狀，尤其是晚上，疼痛感會比較嚴重。

第二、第二階段就是患處發炎，觸控手感會輕微發熱，這時候會影響到日常活動，但還不是很嚴重。

第三、隨著時間的推移，患處會腫脹的硬塊，這種硬塊多出現在手指、腳趾等小關節處，手和腳會呈現畸形的狀態，關節靈活度會下降，行動不便。

第四、若得不到有效的治療，患者的關節處的骨質會受到腐蝕，骨質遭到破壞，關節會嚴重變形，還會波及到其他關節部位。

第五、痛風患者的腎臟也會逐漸衰竭，因為痛風的根本原因就是尿酸過高，腎臟長期迴圈代謝尿酸過高的尿液，會加重腎臟的負擔，無法代謝的尿酸堆積在腎臟，引發腎炎、腎結石等。

以上就是痛風的症狀，單手指疼痛是無法判斷是否為痛風，所以最好做全身檢查，特別是尿酸指標，若是痛風，要及時治療。

痛風的治療本質就是降低尿酸指標，若是已經生成痛風石的話，要進行手術切除。痛風患者要儘早採取治療措施，中老年人要注意預防痛風，痛風還是可預防的。

擅長中西醫結合法治療系統性紅斑狼瘡、類風溼性、痛風性關節炎、骨性關節炎、不明原因關節腫痛等風溼免疫科疾病。

　　手的拇指疼痛，就是痛風嗎?首先了解一下什麼是痛風?

　　痛風是由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩減少引起的高尿酸血癥直接相關。痛風發作持續數天至數週後可自行緩解，一般無明顯後遺症狀，多數患者1年內復發，越發越頻，受累關節越來越多。痛風患者的受累關節一般從下肢向上肢、從遠端小關節向大關節發展，出現指、腕和肘等關節受累。最常見的小關節是大腳趾的第一個關節內側，一般較少出現在手拇指。所以，如果手的拇指疼痛，需要結合體內尿酸情況進行進一步鑑別診斷。

　　如果尿常規檢查尿酸正常，但是拇指還有疼痛，考慮不是痛風，可能是腱鞘炎。在拇指和手掌連線的地方疼痛非常明顯，有時候還伴有活動障礙、彈響等症狀，能摸到一個小疙瘩。多數情況下是長期的手勞動導致區域性肌腱過度摩擦，出現肌腱和腱鞘的慢性損傷性炎症，引起腫脹，表現為區域性紅腫、發熱、壓痛明顯，伴有拇指關節腫脹，活動受限。

　　另外，還可能是類風溼性關節炎，不過類風溼關節炎往往呈對稱性多關節炎受累，並不是單發在拇指關節，同時還伴有手的畸形，如梭形腫脹、尺側偏斜、天鵝頸樣畸形、鈕釦花樣畸形等。 類風溼性關節炎患者需要進行類風溼因子檢查，同時結合患者的病史、臨床症狀等進行鑑別診斷。