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  • 1 # 萌小翊呀

      (一)脂肪瘤是由增生的成熟脂肪組織形成的良性腫瘤。多見於40~50歲的成年人。瘤體質地柔軟,圓形或分葉狀,位於皮下,可以推動;瘤體大小不等,小的如棗大,用手摸方能觸知,大的可隆起皮面,但表面面板正常。腫瘤單發或多發,見於體表的任何部位,以肩、背、腹部為多見。多無自覺症狀。血管脂肪瘤為一特殊型別的脂肪瘤,以年輕人較為多見,好發於下肢,可自覺疼痛,觸之亦有壓痛。 脂肪瘤極少癌變,一般無需治療;若瘤體較大,影響活動,或近期內突然增大或發生破潰,則應手術切除。

      根據脂肪瘤的可數目可分為有孤立性脂肪瘤及多發性脂肪瘤二類。此類腫瘤好發於肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內側,頭部發病也常見。位於皮下組織內的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圓形或分葉,分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個稱為孤立行型脂肪瘤。兩個或兩個以上的稱為多發性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱錯鉤瘤)。根據脂肪瘤發生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質軟,邊界清楚的皮下限局性腫物。質軟,可推動,表面面板正常,發展慢,數目多達數百個,常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯鉤瘤多發生於各個器官(腎臟,肝臟較為多見)的毛細血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤。

      (二)肌肉纖維瘤多見於皮下,生長緩慢,一般較小、邊緣清楚、表面光滑、質地較硬、可以推動。若混有其他成分,則成為纖維肌瘤、纖維腺瘤、纖維脂肪瘤等。纖維瘤、尤其是腹壁肌肉內的硬纖維瘤(desmoid)可惡變,應儘早手術完整切除。

      一般性治療和預防:

      肌肉纖維瘤有以下幾種型別。a.黃色纖維瘤:好發於軀幹、上臂近端的真皮層或皮下,常起自外傷或搔癢後的小丘疹,腫塊硬,邊緣不清,因伴有內出血,含鐵血黃素,呈深咖啡色,瘤灶若超過1cm、生長較快,應疑為纖維肉瘤變,手術切除須徹底。b.隆突性皮纖維肉瘤:位於真皮層,突出體表,表面面板光滑,形似疤痕疙瘩,好發於軀幹,低度惡性,具假包膜,切除後易復發,多次復發惡性度增高,可血行轉移,應儘早切除含足夠多正常面板和深部相鄰筋膜的瘤灶。c.帶狀纖維瘤:腹壁肌肉因外傷或產傷後修復性增生所成,無明顯包膜,宜手術切除。

      指導意見:

      (一)粉瘤、脂肪瘤、神經纖維瘤,是體表常見良性瘤。粉瘤,又稱皮脂腺囊腫。位於真皮內,有完整包膜,內貯留豆腐渣樣分泌物,伴臭味。黃豆大、棗大或更大。面部、耳後、背、臀部為好發部位。夏季易感染化膿。脂肪瘤位於皮下脂肪組織內,由成熟的脂肪細胞堆積而成。多在軀幹、上肢發病。單個多,大小不等,個別的有拳頭大。扁圓形或圓形,呈分葉狀,有完整的薄包膜。質地柔軟,切面淡黃色。神經纖維瘤系顯性遺傳性疾病,有家族史。源於身體各處的神經幹或神經末梢,位於皮下,多發是特點。瘤體小,可推動,質地堅韌,界線清楚,沒有包膜。切面灰白色、半透明狀。

      1、較小(直徑1cm內),多發脂肪瘤,一般不需處理。

      2、較大者宜行手術切除。

      治癒:腫瘤切除完整,無復發。

      在治療上惟一有效方法是手術切除。對於多發者(有的患者可達百餘個),也只能先選擇影響大的、較疼痛的進行切除。尚無法根治。有的採用吸脂術,在面板上作小切口,插入吸管,去除較大脂肪瘤或區域性脂肪過多症,不留顯著瘢痕。當然,這也是區域性治療。

      (二)如果是肌肉纖維瘤,是良性瘤,但與脂肪瘤等良性瘤不同,對人體造成的危害很大,甚至手術不能根治,複發率高、發展快,甚至影響生理功能。所以患纖維瘤後要抓緊時間手術治療,並要找正規醫院有經驗的醫生手術。如術後復發一定要找好中醫中藥治療,此病決不可大意,如發病部位手術有難度,亦不可免強,要經專家會診後再考慮具體的治療方法。

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