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  • 1 # 美麗動人鞏哥

      診斷標準1、血常規的檢查:血細胞輕中度增高嗜酸細胞正常或者增高,出血量可多貧血,出凝血時間血小板計數,血塊收縮時間均正常。2、血沉:多數患者血沉增快3、抗O:可增高4、血清免疫球蛋白:血清LGA可增高5、尿常規:腎臟受累者尿中可出現蛋白紅細胞或管型。  6、血尿素氮及基甘:腎功能不全者增高7、大便潛血:消化道出血時陽型8、毛細血管脆性試驗:約半數患者陽性9、腎組織活檢:可確定腎炎病變性質對治療和預後的判定有指導意義。診斷要點1、多有感染、食物、藥物、花粉、蟲咬、疫苗接種等病史。2、有典型特徵性面板紫癜,結合關節、胃腸或腎臟症狀以及反覆發作史。  3、全血白細胞及嗜酸性粒細胞增高,出血嚴重時,紅細胞及血紅蛋白降低。4。血沉增快,CPR 可呈陽性,血清IgA 增高。5。有腎損害時,可見血尿及蛋白尿。輔助檢查1、血液檢查:無貧血血小板計數正常,白細胞計數正常或輕度增高,出凝血時間正常。2、 骨髓象:正常骨髓象嗜酸粒細胞可偏高。  3、尿液檢查:可有蛋白紅細胞、白細胞和管型。4、糞常規檢查:部分病人可見寄生蟲卵及紅細胞潛血試驗可陽性。5、毛細血管脆性試驗:陽性6、病理學檢查:瀰漫性小血管周圍炎中性粒細胞在血管周圍聚集。免疫熒光檢查顯示有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。鑑別診斷1、特發性血小板減少性紫癜 根據面板紫癜的形態不高出面板,分佈不對稱及血小板計數減少,不難鑑別。  過敏性紫癜皮疹如伴有血管神經性水腫,蕁麻疹或多形性紅斑更易區分。2、敗血症 腦膜炎雙球菌敗血症引起的皮疹與紫癜相似,但本症中毒症狀重,白細胞明顯增高,刺破皮疹處塗片檢菌可為陽性。3、風溼性關節炎 二者均可有關節腫痛及低熱,於紫癜出現前較難鑑別,隨著病情的發展,面板出現紫癜,則有助於鑑別。  4、腸套迭 多見於嬰幼兒。如患兒陣陣哭叫,腹部觸及包塊,腹肌緊張時應疑為該病。鋇灌腸透視可予鑑別。但過敏性紫癜可同時伴有腸套迭,故應引起注意。5、闌尾炎 二者均可出現臍周及右下腹痛伴壓痛。但過敏性紫癜腹肌不緊張,面板有紫癜,可予鑑別。

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