腰椎狹窄，是指腰椎管腔內因炎症，外仿，或其他原因空間變小，腰椎空出是椎間盤由於外力擠壓後向外空出，腰椎內有積液，外側有神經根和血管透過，椎間盤是兩節脊椎間的墊子，起緩衝作用，人們所以腰椎狹窄和突出不是一回事

兩者有不一樣的地方，例如腰突者赱路時坐骨神經痛不會有間息性跛行現象；腰窄者騎自行不受任何影響，可以象正常人一樣；腰突者多睡後症狀減輕，腰窄者往往會睡後無症狀減輕，多數反而自我感覺比睡前差；腰窄者不少彎腰下蹲點行走痛疼會減輕……。

腰椎間盤突出症和腰椎管狹窄症，表現不一樣，我教你如何去分辨這兩種不同的特點，症狀是找到我們身體出現問題最好的指引，只有做好鑑別診斷，才可以制定方案去解決問題，消除症狀！

1.腰椎管狹窄

先談一下這個問題，造成腰椎管狹窄的原因很多，腰椎間盤突出只是一部分原因，還有先天性的椎管狹窄，黃韌帶肥厚，骨質增生，腫瘤或囊腫佔位等都可以造成腰椎管狹窄，有症狀的話才是腰椎管狹窄症。

2.椎管狹窄症

這個和腰椎間盤突出一樣，如果是腰椎間盤突出繼發造成的椎管狹窄沒有症狀可以不做任何處理，但是如果有症狀一般是雙側下肢對稱的感覺，這點是和腰椎間盤突出症最大的不同，典型表現是間歇性跛行。

3.間歇性跛行

這個問題表現是走路的時候，走一段距離就要蹲下休息，之後又可以走同樣的距離，重的100米都走不了，腰椎管狹窄症是雙下肢對稱，疼痛或者麻木，腰椎間盤突出症基本是單側的坐骨神經痛到不敢走。

4.腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症的人，疼痛路線是很規律的，L4-5椎間盤突出壓迫L5神經是臀部和腿外側疼痛麻木，一般走路受影響的最多，L5-S1椎間盤突出壓迫的是S1神經，臀部和腿後側疼痛，多數都是單側發生，兩側的話也不會對稱！

腰椎間盤突出造成繼發性椎管狹窄，不是手術的理由，只要不是雙下肢對稱症狀，可以按照腰椎間盤突出處理即可，不要由於拍CT或者核磁發現椎管狹窄焦慮，突出物大的人，多數都是伴有椎管狹窄的，可以保守！

腰椎狹窄。

腰椎狹窄應該是腰椎管狹窄。

腰椎管內是脊髓，人體的感覺及運動中樞。

腰椎管狹窄的直接後果是脊髓受壓。

腰椎管狹窄造成的脊髓受壓症狀多是以受壓段以受壓段以上的神經支配區域症狀。可以是單側，也可以是雙側。伴有間歇性跛行症狀。

坐骨神經是由腰4—骶3神經根組成的，是人體最長，最粗大的神經，是骶叢的主要神經。其主要分支為關節支和肌支。

腰間盤突出引起了坐骨神經疼症狀多發於腰3—骶1間盤病變，是因突出的腰間盤對神經根產生壓迫而出現的症狀。

腰間盤突出引起的坐骨神經疼主要為受壓側的神經症狀。且坐骨神經支配區症狀明顯。

關於腰椎管狹窄和腰間盤突出的坐骨神經疼症狀基本一致，間歇性跛行分為神經性和血管性兩種，所以間歇性跛行並不能做為兩種疾病的鑑別診斷主要依據。

疾病的診斷需要經過詢問病史、專科查體及相關輔助檢查支援。因某些疾病有其共同的交叉症狀，所以還涉及到鑑別診斷。所以，疾病的診斷是一個複雜的過程。

關於疾病的檢查及診斷建議到正規醫院的專科進行。

腰椎狹窄和腰間盤突出引起的症狀是一樣的麼？

一:腰椎狹窄是怎麼形成的？

多數是有腰椎間盤突出、脫出、椎管囊腫等引起。

二:腰椎間盤突出可以導致椎管狹窄，如果有臨床症狀，所以您的問題屬於一個問題。

三:腰椎間盤突出可以導致椎管狹窄，如果沒有臨床症狀，多數是有軟組織的急性損傷或慢性勞損引起的，所以不用去治療突出、狹窄。

四:多數患者都存在突出、狹窄的現象，怎樣與軟組織引起的相鑑別呢？

第一點:患者主訴單純下肢或上肢疼痛，但腰部（頸、肩）部位，沒有不適感。

第二點:醫者在觸診腰部（頸、肩部）“原發點”時，沒有痛點或痛點不明顯。

第三點:加之ct或mrl有突出現象。

如果這三點都吻合，可以確診為“管內病變”，不是手法、針法的適應症。（個別患者雖然訴說平時腰部沒有不適感，當我們在敲擊“原發點”時疼痛明顯，我們診斷為“非管內病變”，是可以治療的）！

進一步解析:

我們都知道，疼痛說明有炎症，炎症為“無菌性炎症”，它是沒有病原菌的，是不具有傳染性的。那麼炎症是怎麼形成的？多數是有:急性損傷、慢性勞損形成的黏連、結巴、鈣化等病變組織，人體具有血管系統的活體組織（如神經、血管等），對損傷的病變組織產生防禦反應，這個防禦反應的過程為“無菌性炎症”，表現為:紅、腫、熱、痛、麻或功能障礙。

“無菌性炎症”指的不是某一個地方有“炎症”，比如膝關節積液，不要認為積液是炎症，積液只是一種“損傷因子”，再比如腳踝扭傷後，組織液滲出出現腫脹，不要認為組織液是炎症，組織液只是一種“損傷因子”，所以大家要清楚的理解，無菌性炎症指的是防禦反應的過程，而不是某一個病變組織，例如坐骨神經痛，病變組織是在腰骶部，病變組織為“損傷因子”，坐骨神經對腰骶部的“損傷因子”產生防禦反應，而導致坐骨神經通路上的疼痛、麻木～症狀，這個防禦反應過程指的就為“無菌性炎症”。

急性損傷引起的疼痛病因病理

病因:

您在搬東西時，不小心扭傷了腰，出現了組織液滲出的損傷因子。

病理:

區域性具有血管系統的活體組織（神經、血管等），會對損傷因子產生防禦性反應，引起的疼痛或下肢麻痛的症狀。包括急性損傷導致的脫臼、骨折、韌帶撕裂等等引起的疼痛，都是一樣的病因病理。

慢性勞損引起的疼痛病因病理

病因:

舉例，頸型頭痛、頭暈、嘔吐症狀。由於您長時間低頭作業，形成了慢性勞損，導致頸椎部位軟組織勞損僵硬、鈣化等。

病理:

區域性具有血管系統的活體組織，對慢性勞損的損傷因子產生防禦反應，出現的症狀。當神經對病變組織產生防禦反應時，會出現麻、痛的症狀，當血管對損傷因子產生防禦反應時，血管會攣縮，導致頭暈、嘔吐、心率不齊等這是由於椎動脈攣縮時導致的。

腰椎管狹窄症和腰椎間盤突出症引起的症狀有什麼不同嗎？壓迫導致的坐骨神經痛症狀一樣嗎？首先看一下這兩個疾病的概念：

1、腰椎管狹窄，在臨床中稱為腰椎管狹窄症（lumbar spinal stenosis, LSS），是一種臨床綜合徵。椎管是由多個脊椎的椎孔連線形成的通道，對其間脊髓神經起保護作用，脊髓神經束（神經根）經椎間孔出椎管分佈至軀體和四肢形成周圍神經，從而支配肢體的運動、感覺功能。

腰椎管狹窄症是因為腰椎管或椎間孔狹窄，壓迫到馬尾神經或神經根的一種狀態，其主要表現為腰背痛、坐骨神經痛，常伴有間歇性跛行症狀。椎管中央徑≤10mm為絕對狹窄，10~13mm為相對狹窄，側隱窩前後徑在3mm以下為狹窄。

腰椎管狹窄在人群中的發病情況是怎樣的？

老年人發病率較高，在50歲以上的人群中發病率為1.7%~8%，女性高於男性。

腰椎管狹窄有哪些型別？

根據患者發病原因可分為原發性腰椎管狹窄和繼發性腰椎管狹窄。

原發性腰椎管狹窄

相對少見，由於先天椎管發育不全，以致椎管狹窄，使透過其中的脊神經或馬尾神經遭受刺激和壓迫，從而出現一系列臨床症狀。其主要特點是：椎管中央徑≤10mm，累及多個椎骨，椎板頭側緣矢狀徑與椎板尾側緣矢狀徑的比值＞1（正常≤1）。

繼發性腰椎管狹窄

佔絕大多數，由於後天因素（退變、外傷、失穩、畸形、新生物，炎症等）造成腰椎管大小小於正常值，使神經受壓，從而出現一系列臨床症狀。臨床上以退行性腰椎管狹窄症為最常見。

腰椎管狹窄症主要有哪些症狀？

大多數患者最初常無明顯不適，隨著病情發展，患者會出現典型的腰痛及坐骨神經痛，有時伴有感覺異常，很多患者還會表現為典型神經源性間歇性跛行症狀，同時可伴有馬尾神經症狀，如會陰部麻木、大小便障礙等。

2、腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是脊柱外科常見病和多發病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常見原因。

腰椎間盤突出症的發病原因是因腰椎間盤（由髓核、纖維環及軟骨板組成）的退變，同時纖維環部分或全部破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所引起的一種綜合徵，也是臨床上常見的一種脊柱退行性疾病。主要表現為腰疼、坐骨神經痛、下肢麻木及馬尾綜合徵等症狀。

腰椎間盤突出症在人群中的發病情況是怎樣的？

腰椎間盤突出症，好發年齡在20~50歲；男女發病比例約為（4～6）:1。

患者多有長期彎腰勞動或坐位工作的經歷，首次發病常在半彎腰持重或突然扭腰過程中發生。

95%左右的腰椎間盤突出發生在腰4~腰5及腰5~骶1間隙。

好發人群

兒童、青少年，從事諸如投擲、跳高、跳遠等運動的運動員由於活動量大，且所從事活動本身易於引起本病，因此屬於好發人群。

從事重體力勞動者、舉重運動員以及駕駛員，由於腰椎受壓過重或長期直立體位，也屬於好發人群。

其他諸如高齡、妊娠、有家族史、腰骶部先天發育異常者，也是好發人群。

腰椎間盤突出症有哪些型別？

腰椎間盤突出症的分型方法較多。根據其突出程度及影像學特徵，結合治療方法可做如下分型。

膨出型腰椎間盤突出症

纖維環內層有部分破裂，但外層完整，此時髓核因壓力向椎管內侷限性隆起，但表面光滑。這一型別保守治療大多可緩解或治癒。

突出型腰椎間盤突出症

纖維環完全破裂，髓核突向椎管，但後縱韌帶仍然完整。根據病情輕重決定是否需要手術治療。

脫出型腰椎間盤突出症

髓核穿破後縱韌帯，進入椎管，但其根部仍然在椎間隙內。可根據病情決定是否手術治療。

遊離型腰椎間盤突出症

髓核組織穿破纖維環和後機韌帶，完全突入椎管，與原椎間盤脫離。可根據病情決定是否手術治療。

其他型別腰椎間盤突出症

還包括Schmorl結節及經骨突出型，前者指髓核經上下軟骨板的裂隙突入椎體松質骨內；後者是髓核沿椎體軟骨終板和椎體之間的血管通道向前縱韌帯方向突出，形成椎體前緣的遊離骨塊。這兩型臨床上無神經症狀，無需手術治療。

腰椎間盤突出症主要有哪些症狀？

腰椎間盤突出症早期常表現為反覆腰腿痛，典型臨床常表現為：腰痛，下肢放射性疼痛、麻木、無力。重度椎間盤突出症患者將出現大小便障礙、鞍區感覺異常。

透過以上對比，大家可以看到，除了發病年齡、好發人群以及發病機制不一樣以外，症狀基本上是差不多的，椎管狹窄是狹窄的椎管壓迫神經，椎間盤突出是突出的椎間盤壓迫神經，壓迫造成的症狀基本是一樣的，結果也差不多。當然也有不同，間歇性跛行就是椎管狹窄獨有的症狀。治療上也有不同。