-
1 # 灰雅1
-
2 # 胃腸健康科普張醫生
你好，我是一名普外科醫生，甲狀腺疾病的近些年來呈高發趨勢，哪種情況下需要手術治療，是醫生和患者都十分關注的問題。
一般臨床上甲狀腺切除術分全切除和大部份切除術。
甲狀腺全切除術，指一側甲狀腺全部切除，並非將兩葉甲狀腺全部切除，是甲狀腺切除術的一種（另一種是部分切除）。保留對側全部或部分甲狀腺組織，可機體維持所需的生理功能需要。
下列出甲狀腺疾病的手術適應證，僅供參考：
一、全切除適用於甲狀腺癌及惡性淋巴瘤。 二、大部分切除適用於
1、體積較大壓迫氣管、食管的單純性甲狀腺腫；
2、結節性甲狀腺腫伴有甲狀腺機能亢進症或有疑惡性變的患者；
3、較嚴重的甲狀腺機能亢進，經藥物治療一年左右無效者。
4、甲狀腺結節不除外惡性的患者：
(1).結節非囊性，近期增大較快者。
(2).超聲顯示結節有鈣化者；
(3).超聲顯示結節呈低迴聲，且血流豐富的；
(4). 超聲顯示囊性結節，其內有乳頭狀突起；
(5).超聲顯示結節腺體外生長，與周邊組織界限欠清者。
(6)甲狀腺腺體內侷限性強回聲光點，邊界欠清；
(7)FNA穿刺或CAN穿刺提示惡變或可疑惡變。
5、峽部結節大於1釐米（或伴有不適症狀），影響美觀。或頸側方結節明顯腫大，影響美觀者。
6、結節大於1釐米，患者本人要求手術治療者。
7、胸骨後甲狀腺腫。
建議有以上症狀者，及時到醫院就診，在醫師指導下進行正規治療。祝早日康復。
-
3 # 內分泌科趙永才醫生
從內分泌科醫生的角度談一下什麼情況下需要摘除甲狀腺的個人經驗。甲狀腺的主要作用是分泌甲狀腺激素以維持身體新陳代謝和神經系統的生長髮育。摘除甲狀腺後對身會產生的影響是非常巨大的，而且在切除甲狀腺過程中有可能損傷喉返神經導致聲音嘶啞，切除後更需要給予甲狀腺激素長期替代治療。所以個人對於切除甲狀腺的適應症是非常嚴格的。
甲狀腺切除分為全切除和大部份切除術。全切除適用於各種甲狀腺癌（包括乳頭狀癌）。大部分切除適用於：
1.良性結節性甲狀腺腫壓迫了氣管、食管導致吞嚥困難和呼吸困難；
2.結節性甲狀腺腫伴有甲狀腺機能亢進症或懷疑惡性變；
3.嚴重的甲狀腺機能亢進，經藥物治療無效，亦不能進行放射性碘131治療的。
4.甲狀腺高功能腺瘤。
建議甲狀腺切除之前，內分泌科醫生會診評估以減少因不必要的甲狀腺切除所帶來的危害。
-
4 # 天天醫學
甲狀腺是內分泌系統的重要器官，參與人體的新陳代謝活動，不能隨便就切除，既然要切除也不能完全切除，常規上應該是次全切以保留甲狀旁腺。為此，掌握手術適應證是非常有必要的，因為甲狀腺疾病有很多型別，有些是不需要手術治療的。
現將需要手術治療的甲狀腺疾病及適應證分享給大家，共同學習。
一.單純性甲狀腺腫:1.有區域性症狀，有頸部不適到嚴重的壓迫症狀。2.影響美觀。3.甲狀腺腫進展較快。4.胸骨後甲狀腺腫。5.結節性甲狀腺腫不能排出惡變者。6.伴甲狀腺功能異常（包括臨床甲亢）。
二、1.急性甲狀腺炎:早期應用抗生素，如有膿腫形成，應及時切開排膿引流。2.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:僅在高度懷疑合併癌或淋巴瘤時手術治療，術後終生甲狀腺素替代治療。
三、甲狀腺結節:1實質性結節。2.多發性結節疑有惡變者。3.囊腫良性或惡性退行性。4.摸不到的結節大於1.5cm行穿剌細胞學檢查惡性者。5.放射性結節行穿剌細胞學檢查惡性者。
四、甲狀腺功能亢進:1.甲狀腺腫大有明顯壓迫症狀。2、中至重度以上甲亢。3.抗甲狀腺藥物無效、停藥後復發、有不良反應而不能耐愛或不能堅持長期服藥者。4.結節性甲狀腺腫伴甲亢者。5.胸骨後甲狀腺腫伴甲亢；中期妊娠又不適合抗甲狀腺藥物者。若甲狀腺巨大、伴有結節的甲亢孕奴常需大劑量抗甲狀腺藥物才有作用，所以應該手術治療。
五、甲狀腺腺瘤:切除患側甲狀腺葉。
六、甲狀腺癌:切除甲狀腺本身+頸部淋巴結清掃。
-
5 # 北京醫院甲狀腺李醫生
甲狀腺的結節分兩種，良性和惡性的。良性結節是平常所見得腺瘤，但是腺瘤也有變惡性的風險。如是良性的結節，沒有其他症狀可以先觀察一段時間，定期去醫院複查，然後再考慮到底是否需要手術。
此外還可以做甲狀腺功能檢查的檢查，根據檢查選擇藥物治療。但如果藥物治療沒有起到作用，結節反而越長越大，就有必要考慮手術摘除甲狀腺。當藥物已經無法控制病情的發展了，越拖下去情況越危險，延誤最佳治療的時機。
-
6 # 周翔大夫
甲狀腺結節只有在結節是惡性的時候，才必須摘除甲狀腺。
有可能是切除一半的甲狀腺，也有可能是切除全部的甲狀腺。這取決於甲狀腺結節的惡性程度，如果惡性程度較高，應該全部切除；如果惡性程度低，而且只在一部分甲狀腺，那麼可以切除部分甲狀腺。
-
7 # B超專家任傑
一般來說，手術切除可分為兩種情況，一種為部分切除，一種為全部切除，這裡說的摘除甲狀腺應該屬於全部切除。
目前臨床並不建議患者輕易選擇甲狀腺全切手術，因為甲狀腺是人體重要的內分泌器官，全切手術後通常需要終身服用甲狀腺激素類藥物，且患者的抵抗力會下降，還是有較大影響的。
當出現以下情況時，可考慮進行甲狀腺全切手術：
1、甲亢病情嚴重，保守治療無效，只能選擇手術全切；
2、甲狀腺癌；
3、甲狀腺瀰漫多髮結節，造成明顯壓迫症狀者。
-
8 # 用心選之許仙素問
"一般講單髮結節如果是實性結節，無論有沒有包膜或鈣化及血流異常，超過1釐米就有了外科可以手術的指徵，如果不到1釐米，但超聲顯示結節形態不規則，有鈣化或血流異常，也應該手術治療。如果結節是囊腫，則可以放寬到3釐米左右再手術，因為再大就會出現壓迫症狀，並可能給將來手術帶來困難和增加損傷機率。另外如結節是高功能性質，無論大小都應該手術。"
"對於多髮結節來講，手術指徵可以放寬一些，實性的最大結節可以大於1-2釐米，但是因結節較多是否手術還要看有沒有壓迫症狀，如出現有憋氣或吞嚥困難等話也最好早做手術。"
回覆列表
這就是甲狀腺手術的適應症：
1.高度懷疑惡性改變的結節性甲狀腺
a.附近有淋巴結腫大
b.超聲提示結節鈣化，且分級高於4級的
c.結節短時間內增大
d.細針穿刺細胞學活檢提示惡性的
2.高功能腺瘤；
3.甲狀腺增大壓迫周圍臟器的，例如食管，氣管，聲帶等影響正常生活者；
4.伴發甲狀腺功能亢進，且結節質地堅硬藥物治療效果差者。