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  • 1 # nklal14325

    甲狀腺攝131I 率主要用於甲亢的診斷,本法診斷甲亢的符合率達90%,甲狀腺功能正常的缺碘性甲狀腺腫攝131I 率也可增高,但一般無高峰前移,可作T3 抑制試驗來鑑別。由於本試驗與甲亢病情不顯示平行關係,且有些甲亢治療後其攝131I 率仍顯著提高,故不能作為病情輕重、演變和療效觀察的指標,但可用於不同病因甲亢的鑑別,如攝131I 率降低者可能為甲狀腺炎伴甲亢、碘甲亢或外源激素引起的甲亢。本法受多種食物及含碘藥物(包括中藥)或某些疾病的影響,均可以出現升高或降低,因之在判斷其臨床意義時需作全面分析,以免造成分析上的錯誤,影響診斷結果。臨床上能使攝131I 率升高或降低的原因如下。(1)使甲狀腺攝131I 曲線升高。某些甲狀腺腫、散發性克汀病、慢性肝病、肝硬化、腎病、腎功能不全、高血壓病早期、絨毛膜上皮細胞癌、活動性風溼病、精神分裂症、肺結核病早期及使用甾體避孕藥、胰島素、促甲狀腺激素、小劑量咖啡因、維生素B、維生素C、補血鈷劑、利尿劑、抗結核藥、長期使用女性避孕藥物等。(2)使甲狀腺攝131I 曲線降低。無甲狀腺的散發性克汀病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎晚期、繼發於垂體的甲狀腺功能減退症、西蒙-席漢綜合徵、高血壓動脈硬化症、晚期肺結核病、心力衰竭、胸腹水及水腫、梅毒及進食高碘食物、加碘食鹽或飲高碘水和使用甲狀腺激素、過氯酸鹽、硫氰酸鹽、硝酸鹽、各種含碘、含溴的藥物及含碘的造影劑,以及使用抗甲狀腺藥物、腎上腺皮質激素、保泰松、甲苯磺丁脲、對氨基水楊酸、利舍平及鎮靜安眠藥等。由於甲狀腺攝131I 率檢查時間較長,受影響的因素較多,因此目前經口服已不作為一項常規檢查專案,而是在其他檢查專案不能肯定診斷時才加作此項檢查。如果甲狀腺攝131I 率明顯增高,尤其是高峰時間提前有助於甲亢的診斷。正常值:用蓋革計數管測定法3 及24 小時值分別為5% ~ 25%和20% ~ 45%,高峰在24 小時出現。甲亢者3 小時時大於25%,24 小時時大於45%,且高峰前移。

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