你好，小兒出現便血的原因很多，整個消化道出血都可引起便血。大多數便血都是由於消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表現的一部分，建議到醫院做肛腸鏡的檢查，以免延誤病情。

主要有以下幾種：

1、下消化道疾病

⑴肛管疾病：如肛裂、痔瘡等。

⑵直腸疾病：如直腸損傷、直腸息肉、直腸腫瘤等。

⑶結腸和小腸疾病：如細菌性痢疾、阿米巴痢疾、侷限性腸炎、腸套疊、腸結核、腸傷寒、迴腸遠端憩室炎、黑色素斑-胃腸息肉病、小腸腫瘤、腸繫膜動脈栓塞等。

2、上消化道疾病：如食管疾病、胃和十二指腸、膽道疾病等。

3、全身性及中毒性疾病

①出血、凝血功能障礙：如血液病、新生兒出血症等。

②急性傳染病及寄生蟲病：如流行性出血熱、傷寒、血吸蟲病等。

④遺傳性出血性毛細血管擴張症

便血的原因很多，如痔瘡、肛裂、結腸和直腸息肉、潰瘍，還有胃腸潰瘍、胃腸腫瘤等。在臨床上多見的是痔瘡、息肉、腫瘤。各種疾病引起的出血不同，一定要加以鑑別。

治療的同時，還要注意肛部的護理，具體就是坐姿時肛部懸空透氣，便後肛部要用水清洗乾淨，燻蒸坐浴要保證足夠時間。

可以準備一套電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊在坐姿時候架空肛部，肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴，肛部促愈清潔器便後裝清水沖洗肛部。

便血的患者，每次大便後不但要用肛部促愈清潔器沖洗，還需要用肛部促愈消毒巾來進行消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的汙染，不及時消毒細菌滋生會造成病情惡化。肛部促愈包醫院和網上都有，網上買時，要買醫用的，不然對傷口不好。

醫用的肛部促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的，電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。

兒童便血主要指兒童肛門所排出的大便中存在帶血的現象，包括大便帶血或全為便血。可分為上消化道和下消化道出血導致的便血，前者主要表現為嘔血和(或)排柏油樣便;後者主要表現為黑便或便血，色鮮紅、暗紅或果醬樣，可混有黏液、膿液，急性大出血時亦可伴有嘔血。

便血的病因將其分為:全身性疾病、消化道疾病、肛周疾病和其他疾病。

過敏性紫癜（HSP）：

HSP是兒童時期常見的免疫複合物作用於全身多系統的小血管引起廣泛的變態反應性小血管炎症，通常發生於病毒感染後，體格檢查可見面板紫癜性皮疹，HSP累及胃腸道者可出現便血並伴有明顯腹痛，表現為大便潛血陽性、大量鮮紅色血便或黑便。

溶血性尿毒症綜合徵（HUS）

HUS是以微血管性溶血性貧血、急性腎功能衰竭、血小板減少三聯徵為特點的疾病，多見於嬰幼兒，近年來發病率有所上升。臨床上最常見的症狀是少尿、無尿或尿血，HUS累及胃腸道者可出現HUS結腸炎，通常在3～10d後出現血性腹瀉，伴溶血性貧血和血小板減少症。

結直腸息肉

結直腸息肉引起的便血多為間歇性，出血量較少，常表現為慢性無痛性便血，色鮮紅，一般不與糞便相混，位於結腸近端的息肉便血可呈現暗紅色，與糞便相混。結直腸息肉可發生在任何年齡段的兒童，但多見於3～5歲的幼年。

過敏性結腸炎(allergiccolitis，AC)

兒童AC最常見於對牛奶或大豆蛋白的炎症反應，患兒可出現腹瀉、大便隱血或肉眼可見的便血。

炎症性腸病(inflammatoryboweldisease，IBD)

IBD是慢性的腸道非特異性炎症性疾病，包括潰瘍性結腸炎(ulcerativecolitis，UC)和克羅恩病(crohndisease，CD)，約25%患者發生於兒童期和青春期。UC病程多在4～6周以上，臨床表現為持續或反覆發作的黏液膿血便，多伴有腹痛、腹瀉、裡急後重和不同程度的全身症狀，其便血量的多少與病情的輕重相關。CD的常見症狀為腹痛、腹瀉、體重減輕，少數患兒可表現為便血。

腸套疊

腸套疊是腸段進入相鄰腸管的內陷，以兒童最多見，其中又以2歲以下者居多。臨床常表現為陣發性腹痛、果醬樣血便、腹部臘腸樣包塊。腸套疊便血多於發病後6～12h出現，以黏液膠凍狀果醬樣血便為特點，由於套疊時腸繫膜被嵌在腸壁間，造成血液迴圈障礙，黏膜滲血與腸黏液混合形成暗紅色膠凍樣液體。

先天性腸扭轉不良

先天性腸扭轉不良是胚胎在發育過程中腸旋轉和腸道固定失敗，導致腸繫膜上動脈和腸繫膜上靜脈發生扭曲，進而引起腸扭轉或腸梗阻。該病通常發生在狹窄的腸繫膜周圍，是兒童外科急症之一。由於腸繫膜血管扭曲，導致腸管缺血，其典型症狀是陣發性腹痛和間歇性嘔吐，亦可出現腹部膨隆、便血或腹膜炎，隨著腸管逐漸壞死，可能會出現腹壁紅斑，感染性休克甚至死亡，臨床上約20%的病例存在黑糞症或鮮紅色血便。

壞死性小腸結腸炎(necrotizingenterocolitis，NEC)

NEC也是需緊急手術的疾病之一，其病因尚不十分明確，可能是由於透過未成熟腸上皮的細菌移位引起的相對腸缺血和腸道感染，NEC的風險因素包括細菌定植、配方餵養、腸缺血和早產。患兒可能出現隱匿性或活動性大出血，在臨床失代償的情況下，亦可出現腹脹，嘔吐或腹瀉，迴腸、盲腸和右結腸是最常見的病變部位。

先天性巨結腸(hirschsprungdisease，HD)

HD是病變腸壁神經節細胞缺如的一種腸道發育畸形，發病率為1/(5000～10000)，男/女佔比約4∶1，最常見於胎糞延遲的新生兒，臨床可表現為血性腹瀉且常伴有中毒症狀、嗜睡或發熱，其併發症包括HD相關性腸炎，便血可能危及生命，應及時行抗感染、補液和結腸灌洗等治療，病情嚴重者需手術治療。

肛裂

肛裂是兒童便血最常見的原因之一，年齡較小兒童無法準確表達痛苦，可能會表現為哭鬧不安、拱背或肌肉緊張等。肛裂引起的出血，血液通常不混合在大便內，而在糞便的表面觀察到，或尿布、衛生紙上可見鮮紅色血絲，肛門檢查時，肛周面板可見裂縫，截石位6點、12點尤為常見。

痔瘡

痔瘡在兒童中較為罕見，臨床可表現為肛內腫物脫出、便血或肛門瘙癢，其便血通常表現為無痛性便血，血液與大便不相混合，多呈間歇性，排便時手紙染血、滴血或射血。

吞嚥母體血、術後吻合口潰瘍等。