選擇他汀從藥物相互作用、效果，還有服藥方便性，和經濟考慮。

瑞舒伐他汀，作為首要選擇。因為基本上瑞舒伐他汀，多數可以從大便裡排洩出去。而不會影響到其他藥物的在肝臟的代謝。而其他的他汀比如阿託伐他汀、辛伐他汀等都需要透過肝臟的酶代謝尤其是CYP3A4，這個酶會有很多的藥物比如抗生素、抗真菌藥物，一些鈣離子拮抗劑等透過。所以必然會有相互影響。

同樣的作用，可能瑞舒伐他汀的5mg相當於甚至強於阿託伐他汀的20mg或辛伐他汀10mg。而且有一個最大效應的問題，就是加大劑量比如瑞舒伐他汀最大到20mg降低50-60%的血脂。而辛伐他汀最大劑量到80mg也只能降低30-40%的血脂。再加大劑量沒有效果，反而副作用極大增加。

瑞舒伐他汀和阿託伐他汀都是一天一次，而且可在任何時候服藥都是可以的。因為本省是長效製劑，藥物效果能持久發揮作用。辛伐他汀需要在睡前服藥，因為為短效製劑。

但是要提醒的是，就是吃飯飯後也會影響阿託伐他汀吸收。但是對於瑞舒伐他汀不收到食物的影響。

另外，西柚汁這些因存在呋喃香豆素，相當於對於前面說的肝臟CYP3A4抑制劑。影響到藥物代謝。所以要避免和他汀同時服用。最好是在吃阿託伐他汀、辛伐他汀不吃或不喝西柚（汁）。但是，瑞舒伐他汀因為不透過CYP3A4，所以不受影響。

所以，總體推薦是瑞舒伐他汀會比較合適。因為比較少受其他藥物或食物等干擾。而且作用效果比較強。當然價格會更貴一些。

三甲醫院10+年，上海交大醫學博士。慢性病與健康問題醫生。