血鉀濃度3.5 mmol/L(正常值為3.8-5.5之間), 正常人的血鉀不會輕易升高,因為人體又完善的水鹽平衡調節機制。但下列情況可能導致血鉀升高。 :
①代謝性酸中毒伴有少尿時;
②腎上腺皮質功能減弱者;
④急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K+排洩減少;
⑤家族性週期性麻痺,低鉀性麻痺應給予補鉀,但需鑑別高鉀性或正常血鉀性週期性麻痺;
⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;
⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;
⑧傳導阻滯性心律失常,尤其當應用洋地黃類藥物時;⑨大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;⑩腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足。 老年人腎臟清除鉀功能下降,應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。 鉀離子的作用:維持細胞內液滲透壓起決定性作用,還具有維持心肌舒張,保持心肌正常興奮性。血液中K+減少會降低細胞內液滲透壓,並出現心肌自動節律異常;若血鉀過高,則會出現心肌過度舒張,即心動過緩。 血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導及縮收異常,甚至死亡。 避免血鉀過高的方法有— 不用菜湯或肉湯拌飯及不喝雞精或雞湯及其它肉湯。 不可用低納鹽、薄鹽醬油、代鹽、理研無鹽醬油。 認識高鉀的食物如:茼蒿菜、碗豆苗、竹筍、綠花椰菜、油菜、莧菜、菇類、菠菜、榴連、哈蜜瓜、草莓、火龍果、香蕉、奇異果、香瓜、柳丁、芭樂、蕃茄、桃子。 楊桃因有不明原因的副作用,大多數病人食用後會一直打嗝,故絕對不可食用。 低鉀水果如西瓜、蓮霧、山竹、鳳梨、橘子,標準量以每日不超過四兩為原則,如此可將水份及鉀離子同時控制在範圍內。 青菜需燙過再炒,以減少鉀離子的攝取。 果菜汁及果汁或生菜沙拉或水果乾及蔬菜乾應禁食用。 一般中藥草如人參或中藥丸中鉀離子含量不低,為避免血鉀過高,應避免服用。
血鉀濃度3.5 mmol/L(正常值為3.8-5.5之間), 正常人的血鉀不會輕易升高,因為人體又完善的水鹽平衡調節機制。但下列情況可能導致血鉀升高。 :
①代謝性酸中毒伴有少尿時;
②腎上腺皮質功能減弱者;
④急性脫水,因嚴重時可致尿量減少,尿K+排洩減少;
⑤家族性週期性麻痺,低鉀性麻痺應給予補鉀,但需鑑別高鉀性或正常血鉀性週期性麻痺;
⑥慢性或嚴重腹瀉可致低鉀血癥,但同時可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;
⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補鉀,因此時鉀對胃腸道的刺激增加,可加重病情;
⑧傳導阻滯性心律失常,尤其當應用洋地黃類藥物時;⑨大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術後24小時和嚴重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;⑩腎上腺性異常綜合徵伴鹽皮質激素分泌不足。 老年人腎臟清除鉀功能下降,應用鉀鹽時較易發生高鉀血癥。 鉀離子的作用:維持細胞內液滲透壓起決定性作用,還具有維持心肌舒張,保持心肌正常興奮性。血液中K+減少會降低細胞內液滲透壓,並出現心肌自動節律異常;若血鉀過高,則會出現心肌過度舒張,即心動過緩。 血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導及縮收異常,甚至死亡。 避免血鉀過高的方法有— 不用菜湯或肉湯拌飯及不喝雞精或雞湯及其它肉湯。 不可用低納鹽、薄鹽醬油、代鹽、理研無鹽醬油。 認識高鉀的食物如:茼蒿菜、碗豆苗、竹筍、綠花椰菜、油菜、莧菜、菇類、菠菜、榴連、哈蜜瓜、草莓、火龍果、香蕉、奇異果、香瓜、柳丁、芭樂、蕃茄、桃子。 楊桃因有不明原因的副作用,大多數病人食用後會一直打嗝,故絕對不可食用。 低鉀水果如西瓜、蓮霧、山竹、鳳梨、橘子,標準量以每日不超過四兩為原則,如此可將水份及鉀離子同時控制在範圍內。 青菜需燙過再炒,以減少鉀離子的攝取。 果菜汁及果汁或生菜沙拉或水果乾及蔬菜乾應禁食用。 一般中藥草如人參或中藥丸中鉀離子含量不低,為避免血鉀過高,應避免服用。