腎上腺囊腫

[病因病理]

可分為內皮性或淋巴管源性囊腫、出血後假囊腫、上發性囊腫及寄生蟲性囊腫等數種。

[臨床表現]

大部分病人均無症狀，有症狀者多由於囊腫體積較大而產生機械性壓迫所致。主要為季肋部或腰部有悶脹感及輕重不等之疼痛，如果囊腫較大，則可捫及。

[影像學表現]

1.B超表現：顯示為腎上腺區邊緣光滑的無回聲囊性腫塊。

2.CT表現：顯示囊性腫塊呈壁薄、邊緣光滑的均勻性水樣密度特徵，並可顯示囊腫附於腎上腺上，囊壁鈣化也容易發現。

3.MR表現：囊腫的特徵是均勻強度的長T1、長T2訊號，定位更準確。

[鑑別診斷]

需與向外生長的肝囊腫、腎囊腫鑑別。

手術方法根據囊腫的病理型別不同有所區別。①單純性囊腫有完整包膜，只需將囊腫摘除，保留正常的腎上腺。本組有6例。②瘤性囊腫，腎上腺病變廣泛時，可行腎上腺、囊腫整塊切除。本組有4例。③包蟲囊腫，在嚴密保護好周圍組織後，先行穿刺確診，吸出一定量囊液後，注入4%甲醛溶液，待殺死囊內頭節後，切開外囊，清除子囊、孫囊，再以甲醛液紗布球擦拭外囊的內壁，再剪除大部分外囊壁，由底向外逐層縫閉囊腔。本組無此類病例。④出血性假性囊腫多較大，先將其與周圍剝離至不能分離時，將遊離的囊壁大部切除，殘留的囊壁緣以腸線鎖邊縫合。

對年老體衰或有心、腦血管疾病而不能耐受手術的患者，可在B超或CT監視下施行穿刺抽液治療。抽出囊液作檢測。抽淨囊液後，注入造影劑，如囊壁光滑，排除瘤性囊腫後，可注入適量硬化劑。穿刺抽液後應長期隨訪觀察。