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1 # 腎內科黃醫生
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2 # 杏林之聲01
以下回答摘自四川大學華西醫院心臟大血管外科胡佳副主任醫師《心臟瓣膜術後需服用華法林患者應注意的保養康復關鍵》
可以參考如下內容,
患者朋友們好,我是華西心臟大血管外科的胡佳教授。首先恭喜你順利完成了心臟瓣膜手術並恢復良好出院。為了保證良好的遠期手術效果,獲得更長久的更高質量的生活水平(特別是更換機械瓣和術後房顫仍存在的患者),正規按醫囑的服用華法林是其中的關鍵。大家應注意以下幾點:
一、因為術後心功能改善,全身各臟器功能也會獲得很好的增強,很多患者術後食慾大大增加。但請注意飲食,儘量清淡少鹽,保持術後體重不要變化太大。
二、避免長時間大量服用一些所謂保養滋補的中草藥,下面我會附上一些會影響華法林效果的藥物和食物。
影響華法林抗凝作用的藥物、中草藥及食物(為便於查詢將藥物按拼音字母順序排序)
1.1 增強華法林抗凝作用的藥物
A:阿加曲班、阿卡波糖、阿氯芬酸、阿米替林、阿莫沙平、阿奇黴素、阿司匹林、阿替普酶、阿西美辛、阿昔單抗、阿扎丙宗、安乃近、安潑那韋、氨基水楊酸、氨魯米特、胺碘酮、奧美拉唑、奧沙拉秦、奧沙普秦;
B:保泰松、苯妥英、苯溴馬隆、苯乙雙胍、比伐盧定、比卡魯胺、吡拉西坦、吡羅昔康、吡洛芬、別嘌醇、丙戊酸、布洛芬;
D:大環內酯類抗生素、達那肝素、達那唑、低分子肝素、地紅黴素、地拉夫定、地美環素、地昔帕明、碘塞羅寧、丁苯羥酸、度硫平(二苯噻庚英)、對乙醯氨基酚、多慮平、多塞平、多西環素;
E:鵝去氧膽酸、二氮嗪、二甲雙胍;
F:伐地考昔、非爾氨酯、非諾貝特、非諾洛芬、夫洛非寧、氟比洛芬、氟伐他汀、氟芬那酸、氟伏沙明、氟甲睪酮、氟康唑、氟尿嘧啶、氟他胺、氟烷、氟西喹南、氟西汀、複方新諾明;
G:干擾素、甘菊、肝素、高血糖素、睪酮、格列本脲、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、格帕沙星;
H:紅黴素、環丙沙星、環磷醯胺、磺胺吡啶、磺胺甲惡唑、磺胺異惡唑、磺吡酮、磺氯苯脲、磺脲類降糖藥、灰黃黴素;
J:吉西他濱、己酮可可鹼、加替沙星、甲睪酮、甲基多巴、甲潑尼龍、甲羥孕酮、甲巰咪唑、甲硝唑、酒精;
K:卡布洛芬、卡培他濱、克拉黴素、奎尼丁、奎寧、喹硫平;
L:拉氧頭孢、辣椒鹼、雷尼替丁、鏈激酶、流感病毒疫苗、氯貝丁酯、氯吡格雷、氯胍、氯黴素、氯米帕明、氯諾昔康、氯唑西林、羅非昔布、羅紅黴素、洛伐他汀;
M:美洛昔康、咪康唑、米諾環素、米託坦、莫雷西嗪、莫西沙星;
N:萘啶酸、萘普生、萘普酮、尼魯米特、尼美舒利、尿激酶、諾氟沙星;
P:帕羅西汀、哌甲酯、哌拉西林、潑尼松、普羅帕酮、普羅替林、普萘洛爾;
Q:齊留通、羥甲烯龍、青黴素、曲格列酮、曲馬多、曲妥單抗、屈惡昔康、去氫甲睪酮、炔雌醇、炔諾孕酮;
R:瑞替普酶;
S:塞來昔布、噻氯匹定、噻洛芬酸、沙奎那韋、舍曲林、舒林酸、舒洛芬、雙氟尼酸、雙硫侖、雙氯芬酸、雙氯西林、雙香豆素、水合氯醛、水楊酸甲酯、司坦唑醇;
T:他莫昔芬、替卡西林、替尼達普、替諾昔康、酮康唑、酮咯酸、酮洛芬、頭孢孟多、頭孢哌酮、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢曲松、頭孢替坦、頭孢西丁、頭孢唑林、土黴素、託美丁、託瑞米芬、托特羅定;
W:萬古黴素、維生素A、維生素E;
X:西咪替丁、西沙必利、辛伐他汀、新黴素、溴芬酸;
Y:菸草、羊地高辛抗體Fab片段、氧氟沙星、氧甲氫龍、伊曲康唑、伊索昔康、依他尼酸、依替巴肽、異丙安替比林、異環磷醯胺、異煙肼、吲哚洛芬、吲哚美辛、右丙氧芬、右旋甲狀腺素、右旋糖酐;
Z:左甲狀腺素、左旋咪唑、左氧氟沙星、佐美酸、佐替平。
1.2 減弱華法林抗凝作用的藥物
A:6-巰基嘌呤、阿普比妥、阿維A酯、氨基糖苷類抗生素;
B:苯巴比妥、苯妥英、丙吡胺、波生坦、布他比妥;
C:促皮質激素;
D:地西泮;
F:氟哌啶醇、輔酶Q10;
G:格魯米特、庚巴比妥;
H:海索比妥、環孢素、環磷醯胺;
J:己烯雌酚、甲丙氨酯、甲潑尼龍、甲巰咪唑、聚乙醛;
K:卡馬西平、考來烯胺、可的松;
L:來匹盧定、利福平、利托那韋、硫糖鋁、硫唑嘌呤、柳氮磺吡啶、氯氮卓、氯米帕明、氯噻酮、氯烯雌醚、螺內酯;
M:美沙拉秦、莫雷西嗪;
N:萘夫西林;
P:潑尼松、撲米酮;
Q:炔雌醇、炔諾孕酮;
S:司可巴比妥;
T:替勃龍;
W:維生素C(高劑量)、維生素K、戊巴比妥;Y:乙氯維諾、異戊巴比妥;
Z:扎魯司特、仲丁巴比妥;
2.1 增強華法林抗凝作用的中草藥:丹參、當歸、銀杏葉、黃連、黃柏、黨參、番木瓜、芡實、蒲公英、甘草、胡蘆巴、苜蓿、甘菊、薑黃、艾、兩面針、龍牙草、白楊木、柳木、苦木、草木樨、繡線菊草、大茴香、山金車花、阿魏、睡菜、七葉樹果、山葵、燻草、荷蘭芹、西番蓮、紅三葉草、甜車葉草、香翅豆、毒萵苣、白毛茛、西洋蓍草、龍牙草。
2.2 減弱華法林抗凝作用的中草藥:人參、西洋參、聖約翰草。
3.1 增強華法林抗凝作用的食物:
柚子、葡萄柚、柚子汁、葡萄柚汁、芒果、魚油。
3.2 減弱華法林抗凝作用的食物:
菠菜、白菜、韭菜、芫荽、萵苣、芹菜、水芹、胡蘿蔔、西紅柿、西藍花、花菜、包菜、生菜、青椒、辣椒、大蒜、洋蔥、蛋黃、大豆油、魚肝油、海藻類、鱷梨、動物肝臟類、紅茶、綠茶。
注意: 以上藥物和食物並不是不能服用而需要忌口,短時間內適量服用,對華法林總體抗凝效果影響不大。如果合併有其它疾病,需要長時間的大量服用,最好要諮詢您的專科手術醫生。
三、服用華法林的病人會增加毛細血管脆性,有些病人四肢或軀幹會出現一些小淤斑或淤點,晨起刷牙吐出唾液內有小血絲或者口內有血腥味。如果在排除外傷或撞傷的情況下,淤斑淤點持續出現並逐漸擴大,或者口腔、鼻腔內出血不止,黑色大便、痔瘡患者出血不止。那麼應儘快到醫院複查凝血指標,找像我一樣的心外科專科醫生診治。
回覆列表
心臟換瓣膜手術以後要按時堅持服用醫生所開的各種藥物,特別是在服抗凝藥過程中,不可隨意加減藥物劑量,每次服用後要做一下記錄,方便複查時給醫生作參考。飲食上應食用有營養、易消化的食品,宜少食多餐,食量不可過飽,更不能暴食,以免加重心臟負擔。