按照您的描述拆除了外固定，應該是採取了手法復位＋石膏外固定保守治療，因為採取了內固定手術的話一般不需要外固定。由於橈骨遠端位於我們的腕關節部位，拆去外固定以後仍然覺得腫，多見於兩種情況，一種情況是由於骨折導致的正常軟組織腫脹，另一種是由於長時間的不活動腕部的肌肉萎縮使腕部看起來腫。
橈骨遠端骨折一般分為兩種，科雷氏骨折和史密斯骨折。兩種骨折有不同的損傷機制，一種稱之為伸直型骨折，一種生稱之為屈曲型骨折，那看下圖就會明白兩種不同骨折的骨折方式，這兩種骨折以克雷氏骨折最為常見。我們先科普一下橈骨遠端骨折，之後我們探討一下骨折之後腫脹應該怎麼辦？
以往我們主要採取手法復位同時給予石膏外固定的辦法治療，現在有些地區這種方式也是非常的流行，在臨床上也取得了很好的效果。
另外一種是採取手術固定的方法，其優點在於可以早期的康復活動，儘量減少患者功能的丟失和肌肉萎縮等併發症，就給大家簡單的介紹一下科雷氏骨折。
在我們東北地區，一到冬天下雪的時候，門診就會有大量的科雷氏骨折的病人來就診，多數都是老年人，由於天冷路滑，摔倒的時候用手撐地導致的骨折，由於老年人有明顯的骨質疏鬆，也是導致骨折的主要原因。
大家知道骨折常見的症狀除了疼痛、腫脹，通常情況下還會有形態的改變，而科雷氏骨折也有其特異的腕部形態改變，我們稱之為“餐叉手”畸形。因為科雷氏骨折以後腕部會明顯的向背側畸形，形態上看起來像西方人吃飯用的餐叉一樣。
由於在我們東北地區科雷氏骨折非常的常見，所以說給科雷氏骨折的病人進行手法復位以及石膏外固定，是所有骨科醫生需要具備的一項基本技能。
在手法復位的過程當中，醫生的手感非常重要，有經驗的醫生會透過手底下的感覺，判斷出復位的效果以及骨折對位的情況。之後醫生會給予患者進行石膏外固定之後在x線下觀察骨折復位的情況。如果骨折復位的效果比較良好，骨折對位對線能達到80~90%以上，就已經是非常好的復位效果了，在這個階段一般我們將石膏固定在掌曲尺偏位，其主要的目的就是為了維持骨折的穩定性和形態。之後我們通常會建議患者在兩週或三週以後來院進行復查，因為隨著骨折腫脹的消退，石膏會鬆動，需要對石膏的鬆緊進行調整或者是更換。一般會建議在4周以後給予患者進行石膏位置的調整，將石膏調整為功能位。
但是要說句實話，這種手法復位面臨著很多的問題，在臨床上我們遇到了很多的病例，就是患者在手法復位當時，骨折的位置特別好，然而出院回家以後由於沒有及時的複診或者根本不來複診，導致石膏的鬆動，之後出現了明顯的腕部疼痛或者是不適的時候，來醫院進行x線檢查，發現骨折已經出現了明顯的移位。
而且在臨床上很多腕部骨折的患者根本不拿這種骨折當回事兒，在醫院醫生給予石膏固定之後，就認為萬事大吉了，所以在日常生活當中根本就不太在意石膏的保護，或者是日常的護理，過早的、不正確的活動也是導致骨折移位的原因。
所以現在一般醫生針對科雷氏骨折或者是其他腕部骨折的患者建議還是要採取揭開復位鋼板內固定的辦法，這樣雖然患者要有手術的切口，而且要花費一定的費用，但是在遠期臨床效果上是對患者最好的。
在以前的很多問題當中，謝醫生反覆的告訴大家骨折的時候，不僅會有骨頭的折斷，還會有周邊軟組織的損傷。在癒合的過程當中骨頭會有明顯的骨痂形成，軟組織損傷以後會有瘢痕形成，在腕部本身就比較狹小的空間當中出現了比較多的骨痂和疤痕，那麼自然會顯得比較腫脹。但是隨著骨折的重新塑形以及瘢痕的慢慢軟化，一般在3~6個月以後，這種腫脹就會有明顯的減輕。另外還有一種情況就是骨折以後，由於外固定的時間過長，患者康復也做得不是特別好，那麼前臂的肌肉以及腕部的肌肉就會出現明顯的萎縮，肌肉萎縮以後患者的骨骼往往就會凸顯的比較明顯，這樣的話看起來就像是腫起來了。針對這些情況怎麼辦？
第一，熱敷。熱敷可以很好的促進腕部的血液迴圈，建議每次熱敷的水溫不要過高採取45度左右就很好了，每次熱敷的時間也不要過長，堅持20分鐘就足夠了。每天建議熱敷的時間在3~4次即可，這樣可以很好的幫助患者減輕腫脹。切忌熱敷的溫度過高，否則有可能加重腕部的炎症導致患者出現疼痛。
第二，適度活動腕關節。這一點一定要在主治醫生的允許下才可以進行，通常情況下腕關節骨折40多天，已經可以適當的活動腕關節了，但是由於每個人的腕部損傷情況不同，所以不能一概而論。其實只要能微微的活動腕關節，即可，因為適度的活動腕關節可以鬆解緊張的腕部軟組織，幫助促進血液迴圈，減輕腫脹。也可以諮詢當地的康復醫師或者是康復治療師，在專業醫生的指導下進行系統科學的康復鍛鍊，不僅可以減輕肌肉萎縮的程度，也能儘快，速度的恢復腕關節的功能，減輕腫脹。
第三，物理治療。超聲波治療儀對於消除骨折部位的腫脹，促進骨折的癒合是有比較好的效果的，而且費用很低，每次大概在20元左右，此時進行衝擊波治療，對於骨折腫脹恢復和促進骨折癒合也是有一定作用的。建議可以諮詢當地的康復科或者是理療科，進行正確的術後指導以及物理治療。
第四，藥物……。不是很痛或者不是特別腫脹沒有必要服藥。如果複查x線有明顯的費用性骨質疏鬆的話，可以適當的口服抗骨質疏鬆的藥物，因為前面已經說到了很多腕關節骨折的病人都是老年人，本身就存在著骨質疏鬆那麼適當的補充維生素d或者是雙磷酸鹽類的藥物，可以很好的幫助患者緩解症狀，減輕腫脹的疼痛。
第五，祖國醫學治療。此時如果腫脹比較明顯，患者覺得困擾比較大的話，也可以進行針灸以及艾灸有一些祖國醫學的治療，由於謝醫生本人是其一，可以提出建議，但是具體如何選擇穴位等中醫學問一點不懂，就不班門弄斧了，大家知道還有這樣的辦法就好。
當然沒有進行查體，只能介紹一些簡單的處理措施，具體問題還是要具體分析，也不排除腕部骨折導致的其他問題，如果對腕部腫脹疑慮過大，也可以諮詢當地的醫生，進行腕部ct的檢查，具體觀察骨折癒合的情況之後再決定應該怎麼辦。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。
我們三甲醫院骨科的，組裡的醫生保守治療橈骨遠端骨折，如果20天了患者還不消腫，是會受到其他醫生取笑的，而且會被要求請客吃一餐的，呵呵……
按照您的描述拆除了外固定，應該是採取了手法復位＋石膏外固定保守治療，因為採取了內固定手術的話一般不需要外固定。由於橈骨遠端位於我們的腕關節部位，拆去外固定以後仍然覺得腫，多見於兩種情況，一種情況是由於骨折導致的正常軟組織腫脹，另一種是由於長時間的不活動腕部的肌肉萎縮使腕部看起來腫。
橈骨遠端骨折一般分為兩種，科雷氏骨折和史密斯骨折。兩種骨折有不同的損傷機制，一種稱之為伸直型骨折，一種生稱之為屈曲型骨折，那看下圖就會明白兩種不同骨折的骨折方式，這兩種骨折以克雷氏骨折最為常見。我們先科普一下橈骨遠端骨折，之後我們探討一下骨折之後腫脹應該怎麼辦？
以往我們主要採取手法復位同時給予石膏外固定的辦法治療，現在有些地區這種方式也是非常的流行，在臨床上也取得了很好的效果。
另外一種是採取手術固定的方法，其優點在於可以早期的康復活動，儘量減少患者功能的丟失和肌肉萎縮等併發症，就給大家簡單的介紹一下科雷氏骨折。
科雷氏骨折的症狀在我們東北地區，一到冬天下雪的時候，門診就會有大量的科雷氏骨折的病人來就診，多數都是老年人，由於天冷路滑，摔倒的時候用手撐地導致的骨折，由於老年人有明顯的骨質疏鬆，也是導致骨折的主要原因。
大家知道骨折常見的症狀除了疼痛、腫脹，通常情況下還會有形態的改變，而科雷氏骨折也有其特異的腕部形態改變，我們稱之為“餐叉手”畸形。因為科雷氏骨折以後腕部會明顯的向背側畸形，形態上看起來像西方人吃飯用的餐叉一樣。
科雷氏骨折的治療措施由於在我們東北地區科雷氏骨折非常的常見，所以說給科雷氏骨折的病人進行手法復位以及石膏外固定，是所有骨科醫生需要具備的一項基本技能。
在手法復位的過程當中，醫生的手感非常重要，有經驗的醫生會透過手底下的感覺，判斷出復位的效果以及骨折對位的情況。之後醫生會給予患者進行石膏外固定之後在x線下觀察骨折復位的情況。如果骨折復位的效果比較良好，骨折對位對線能達到80~90%以上，就已經是非常好的復位效果了，在這個階段一般我們將石膏固定在掌曲尺偏位，其主要的目的就是為了維持骨折的穩定性和形態。之後我們通常會建議患者在兩週或三週以後來院進行復查，因為隨著骨折腫脹的消退，石膏會鬆動，需要對石膏的鬆緊進行調整或者是更換。一般會建議在4周以後給予患者進行石膏位置的調整，將石膏調整為功能位。
手法復位，石膏外固定的弊端但是要說句實話，這種手法復位面臨著很多的問題，在臨床上我們遇到了很多的病例，就是患者在手法復位當時，骨折的位置特別好，然而出院回家以後由於沒有及時的複診或者根本不來複診，導致石膏的鬆動，之後出現了明顯的腕部疼痛或者是不適的時候，來醫院進行x線檢查，發現骨折已經出現了明顯的移位。
而且在臨床上很多腕部骨折的患者根本不拿這種骨折當回事兒，在醫院醫生給予石膏固定之後，就認為萬事大吉了，所以在日常生活當中根本就不太在意石膏的保護，或者是日常的護理，過早的、不正確的活動也是導致骨折移位的原因。
所以現在一般醫生針對科雷氏骨折或者是其他腕部骨折的患者建議還是要採取揭開復位鋼板內固定的辦法，這樣雖然患者要有手術的切口，而且要花費一定的費用，但是在遠期臨床效果上是對患者最好的。
骨折四十餘天仍然腫脹如何應對！在以前的很多問題當中，謝醫生反覆的告訴大家骨折的時候，不僅會有骨頭的折斷，還會有周邊軟組織的損傷。在癒合的過程當中骨頭會有明顯的骨痂形成，軟組織損傷以後會有瘢痕形成，在腕部本身就比較狹小的空間當中出現了比較多的骨痂和疤痕，那麼自然會顯得比較腫脹。但是隨著骨折的重新塑形以及瘢痕的慢慢軟化，一般在3~6個月以後，這種腫脹就會有明顯的減輕。另外還有一種情況就是骨折以後，由於外固定的時間過長，患者康復也做得不是特別好，那麼前臂的肌肉以及腕部的肌肉就會出現明顯的萎縮，肌肉萎縮以後患者的骨骼往往就會凸顯的比較明顯，這樣的話看起來就像是腫起來了。針對這些情況怎麼辦？
第一，熱敷。熱敷可以很好的促進腕部的血液迴圈，建議每次熱敷的水溫不要過高採取45度左右就很好了，每次熱敷的時間也不要過長，堅持20分鐘就足夠了。每天建議熱敷的時間在3~4次即可，這樣可以很好的幫助患者減輕腫脹。切忌熱敷的溫度過高，否則有可能加重腕部的炎症導致患者出現疼痛。
第二，適度活動腕關節。這一點一定要在主治醫生的允許下才可以進行，通常情況下腕關節骨折40多天，已經可以適當的活動腕關節了，但是由於每個人的腕部損傷情況不同，所以不能一概而論。其實只要能微微的活動腕關節，即可，因為適度的活動腕關節可以鬆解緊張的腕部軟組織，幫助促進血液迴圈，減輕腫脹。也可以諮詢當地的康復醫師或者是康復治療師，在專業醫生的指導下進行系統科學的康復鍛鍊，不僅可以減輕肌肉萎縮的程度，也能儘快，速度的恢復腕關節的功能，減輕腫脹。
第三，物理治療。超聲波治療儀對於消除骨折部位的腫脹，促進骨折的癒合是有比較好的效果的，而且費用很低，每次大概在20元左右，此時進行衝擊波治療，對於骨折腫脹恢復和促進骨折癒合也是有一定作用的。建議可以諮詢當地的康復科或者是理療科，進行正確的術後指導以及物理治療。
第四，藥物……。不是很痛或者不是特別腫脹沒有必要服藥。如果複查x線有明顯的費用性骨質疏鬆的話，可以適當的口服抗骨質疏鬆的藥物，因為前面已經說到了很多腕關節骨折的病人都是老年人，本身就存在著骨質疏鬆那麼適當的補充維生素d或者是雙磷酸鹽類的藥物，可以很好的幫助患者緩解症狀，減輕腫脹的疼痛。
第五，祖國醫學治療。此時如果腫脹比較明顯，患者覺得困擾比較大的話，也可以進行針灸以及艾灸有一些祖國醫學的治療，由於謝醫生本人是其一，可以提出建議，但是具體如何選擇穴位等中醫學問一點不懂，就不班門弄斧了，大家知道還有這樣的辦法就好。
當然沒有進行查體，只能介紹一些簡單的處理措施，具體問題還是要具體分析，也不排除腕部骨折導致的其他問題，如果對腕部腫脹疑慮過大，也可以諮詢當地的醫生，進行腕部ct的檢查，具體觀察骨折癒合的情況之後再決定應該怎麼辦。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。