藥物引起肝損傷，是指藥物或代謝產物對肝臟產生損害,。原來沒有肝病或者既往有肝臟疾病，使用某種藥物後都可能發生藥物性肝損害。

發生藥物肝損臨床主要表現為乏力、噁心、上腹不適、尿色變深，甚至出現黃疸、肝衰竭等。

下面列舉一些常見的具有肝毒性的西藥和中藥：

西藥類：

1.一些降血脂的藥，如貝特類藥物，非諾貝特、苯扎貝特等。另外他汀類藥物如普伐他汀，辛伐他汀等也可引起肝功能損害。

2.對抗心率失常藥物：胺碘酮如果使用時間長有可能引起肝損害。

3.一些非甾體類解熱鎮痛藥：如對乙醯氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利，保泰松等，使用這些藥物需要按劑量使用，超劑量肝損害風險會明顯增大。

4.部分抗感染藥：比如大環內酯類的紅黴素類、還有四環素類，抗結核藥利福平、異煙肼等，抗真菌藥氟康唑、伏立康唑等都有可能引起肝損。

5.像苯巴比妥、司可巴比妥鎮靜催眠藥對肝臟也有傷害。

6.抗寄生蟲：氯喹、阿苯達唑、左旋咪唑等

7.秋水仙鹼、別嘌醇等抗痛風藥可能引起肝損害。

一些西藥有肝毒性，同樣中藥也是有可能造成肝損害的，一些人以為中藥沒有副作用，這是錯誤的認識。臨床上有很多因為濫用中藥導致肝損害的案例。

肝毒性較大的中草藥類：如何首烏、土三七，雷公藤、千里光、五倍子，蒼耳子、穿楝子、黃耳子，番瀉葉等。

一些有肝毒性的中成藥：如壯骨關節丸、六神丸、防風通聖散、溼毒清、牛黃解毒片、天麻丸等。

總之，藥物是把雙刃劍，用對了治病，用錯了致病。為了避免藥物性肝損害，服用西藥時應嚴格遵循說明說用法，特別是有明確肝損害的藥物，不要超劑量，如果服用期間有不適，要停藥及時就醫。

而對於大多數中藥，中成藥，由於臨床研究資料較少，藥理毒理學研究不透徹，不可盲目使用。

引起肝臟損傷的藥物有許多，下面介紹幾種比較典型的藥物。

1、對乙醯氨基酚

引起肝臟損傷主要是長期大劑量使用後造成的，原因是因為對乙醯氨基酚在體內的代謝方式產生的。在正常劑量下，大多數會與肝臟當然葡萄糖醛酸以及硫酸結合，變成無活性的代謝產物。當攝入較高劑量時，上述結合反應達到飽和狀態，剩下的對乙醯氨基酚就要透過混合功能氧化酶途徑代謝成對乙醯苯醌亞胺。而該類代謝產物是具有毒性，體內的谷胱甘肽會透過與對乙醯苯醌亞胺結合，進行解毒。但是長期大劑量用藥後，體內的谷胱甘肽就會被消耗完，此時毒性毒性產物就會以共價鍵的形式與肝臟組織中的代謝酶或蛋白質不可逆的結合，從而引起肝臟細胞組織的損傷。根據規定對乙醯氨基酚成人每日最大攝入量不能超過2000mg，以免產生中毒症狀。

2、異煙肼

異煙肼屬於抗結核藥物，在其副作用中出了會導致神經系統不良反應B6減少外，它還會引起肝臟毒性。主要表現為轉氨酶的升高與黃疸。尤其常見於嗜酒者以及聯合利福平時。主要原因為異煙肼在體內乙醯化後產生乙醯異煙肼，乙醯化合物進一步水解為異煙酸與乙醯肼後變成肼，而乙醯異煙肼與肼會損傷肝臟的組織，造成肝臟損傷。

3、吡嗪醯胺

吡嗪醯胺也是抗結核聯合用藥的一線治療藥物。與異煙肼一樣存在肝臟毒性，原因主要是透過干擾體內脫氫作用產生自由基，進而產生氧化應激作用造成肝臟的損傷。

4、利福平

利福平抗結核聯合用藥的一線治療藥物，也可引起肝臟損傷。原因主要是與體內的某些蛋白結合，使其肝腸迴圈延長，從而競爭性抑制肝臟膽紅素的排洩，導致肝臟損傷與黃疸以及肝脂肪變性。

所以抗結核藥物利福平、異煙肼、吡嗪醯胺在聯合治療時，對肝臟的副作用應該重點關注。

5、丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶屬於硫脲類抗甲狀腺藥物，臨床主要用於重症甲亢、甲狀腺危象以及妊娠甲狀腺的治療。肝臟毒性主要是因為其在體內產生的活性代謝產物，這些產物可引起肝臟細胞損傷以及轉氨酶的升高。除了丙硫氧嘧啶外，該類藥物中的甲巰咪唑也會產生肝臟損傷的副作用。

　　是藥三分毒，而肝臟是人體內最重要的器官之一，各類處方或非處方的化學藥物、生物製劑、傳統中藥、天然藥、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等都有可能誘發肝損傷。

　　藥物性肝損傷是各種西藥或中藥引起的，也曾稱為藥物性肝病、藥物性肝炎或藥物性肝損害等。目前發現，在已上市的藥物中，有一千多種藥物具有潛在的肝毒性，且很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥也有導致肝損傷的可能。藥物性肝損傷既可以發生在沒有肝病史的健康者中，也可發生在原來就有嚴重肝病的患者中。

　　通常認為藥物性肝損傷是一種罕見的疾病，實際上，暴露人群的肝損傷發生率為10～20 /10萬例。有報道顯示，內科住院病人的藥物性肝損傷發生率可達1%。在藥物性損傷中，肝損傷的發生率為10%～15%，僅次於藥物引起的面板粘膜損害和藥物熱。

　　上世紀90年代以來，藥物性肝損傷的病例數逐年增加。肝臟是藥物代謝的主要場所，也就是說大多數藥物在體內都要經過肝臟轉化或結合作用，然後從肝臟排洩，某些藥物在這個過程中會產生對肝臟有毒性的代謝產物。因此，肝臟是最容易受到藥物影響的器官，容易出現“藥物性肝損傷”。

　　預防藥物引起的肝損傷最簡單、安全的做法，就是不要隨意服用保健品、中草藥等，需要在醫師指導下合理規範用藥，必要時定期監測肝功能。

1.抗生素類

有很多抗生素，對於我們身體的肝臟、腎臟，都是有很大的毒性的，它們在幫助身體抵抗一些病菌侵襲的同時，也給我們的肝臟和腎臟，增加了不少的負擔。比如說，有的抗生素就專門增加了肝臟的毒性，尤其是四環素類的，這種如果長期使用，將會給肝臟帶來不可逆轉的影響。因此，建議大家在平時使用的時候，不到萬不得已，千萬不要去使用這類抗生素，而應該選擇一些對肝腎溫和的抗生素。

2.抗結核類

所謂的結核病，其實也是由一類病菌，對身體的損害而造成的，這種桿菌在長期的進化中，對於人體的一些臟器，也造成了不可逆轉的影響，最常見的就是肺，所以以前有很多人，身患肺結核。但是，在治療這種疾病的時候，也是需要一個長期過程的，尤其是藥物的使用，對肝臟的負面影響很大，所以在這樣長期的累積過程中，也就對肝臟造成的損害。

3.化療類

因為很多化療的藥物，都是針對癌細胞的，所以它們在努力傷害癌細胞的同時，也對身體的一些正常的細胞，進行了很大的傷害，也就是說“殺敵一千，而自損八百”，這就是為什麼一些接受了化療的人群，在打了化療的藥物之後，會出現掉頭髮的現象，因為這些藥物對於肝腎的影響，也是不可逆轉的。如果長期的使用，或者經歷了幾個週期的治療，對於肝臟的傷害也是非常大的。