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    1正常血鉀的範圍是3.5到5.5mmol/l 血清鉀濃度低於3.5mmol/L,稱為低鉀血癥,需要補鉀治療

    2.補充鉀鹽:

      (1)補鉀時,能口服儘量口服,不能口服者靜脈補充。

      (2)靜脈補氯化鉀,嚴禁推注,一般加入葡萄糖溶液滴注,濃度不要超過3%,滴速每分鐘不要多於80滴;每24小時滴入總量不要超過6g-8g.

      (3)當伴有酸中毒時,可改用碳酸氫鉀。

      (4)對伴有肝功能損害者,可改用穀氨酸鉀。

      (5)心臟受累明顯或伴有缺Mg時,可用L-門冬氨酸鉀鎂。

    3補鉀要見尿補鉀,要檢測血鉀濃度,避免高血鉀.血清鉀超過5.5mmol/L時,稱為高鉀血癥,是一種短時間內可危及生命的體液失衡。其原因多為酸中毒,大面積燒傷,嚴重擠壓傷,細胞內K+大量釋出;腎功能減退,不能有效地排出K+有關。臨床表現初期無特殊症狀,常與腎功能衰竭的表現同時存在,嚴重時出現心跳緩慢,心律不齊,低血壓,甚至發生心跳驟停。應注意預防和及時治療。

    臨床表現

    1.四肢乏力,神志淡漠和感覺異常。 2.面板蒼白髮冷,心跳緩慢或心律不齊,血壓低。 3.嚴重者,出現軟癱,呼吸肌麻痺,心跳驟停。

    診斷依據

    1.嚴重擠壓傷,大面積燒傷,嚴重感染,酸中毒,溶血反應,急性腎功能衰竭等病因。 2.四肢乏力,手足和口周麻木,感覺異常,面板蒼白,心跳緩慢,心律不齊等臨床表現,不能用原發症解釋時,應考慮有高鉀血徵。 3.血清鉀高於5.5mmol/L。 4.心電圖顯示T波高而尖,Q-T間期延長。

    治療原則

    1.立即停止鉀鹽攝入; 2.積極防治心律失常和窒息; 3.迅速降低血清鉀; 4.及時處理原發病和恢復腎功能。

    用藥原則

    1.輕症患者以基本藥物為主; 2.重症者,血清鉀高於6.5mmol/L,心電圖顯示高鉀圖形者,應考慮透析療法。

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