作為腰椎椎管狹窄患者，我說下我的感受，我患腰椎椎管狹窄已經有一年了，還兼有腰椎間盤突出，對我的正常生活造成了諸多不便。

嚴重時期整晚休息不好，足足平躺著睡了三個月，根本不能側睡，側睡的話整個腿都是又麻又疼，五味雜陳。平時走路那就是烏龜速度，還用了幾天拐，由於壓迫神經了我的左腿肌無力，不能承重，稍不注意就往一邊倒，從左邊屁股到腳趾頭都疼，還肌肉僵硬，最嚴重的時候腳底沒有感覺。

我是透過針灸按摩，慢慢恢復的現在能夠慢跑了，開始的時候醫生建議做手術，看到我一個朋友做了手術恢復的還是不好我沒敢去做。

(⊙o⊙)…，被診斷腰椎椎管狹窄？是做報告的時候發現有腰椎椎管狹窄麼？還是你有椎管狹窄的症狀？

很多人把影像學檢查的報告，作為一個診斷的結果，是不正確的，尤其對於腰椎間盤突出或者椎管狹窄來講，都不應該以報告為診斷，沒有症狀，這不算是一種疾病。

腰椎管狹窄的原因有很多，像腫瘤佔位，黃韌帶肥厚，先天性的發育不良，骨性退變，腰椎間盤突出等都可以造成椎管的容積減小，報告椎管狹窄。

其實，我工作中最常見的是腰椎間盤突出造成的繼發性椎管狹窄，由於椎間盤突出多數都是突向椎管的方向，導致突出的水平位置椎管狹窄，但多數是腰椎間盤突出的症狀，沒有椎管狹窄的體徵。

這種型別的患者，如果只有一側的腰腿痛，多數只要處理好腰椎間盤突出對於神經根的壓迫刺激，症狀就可以消失，不必糾結於腰椎管狹窄。

不過一旦走路出現間歇性跛行，雙腿的感覺是對稱的，走路超不過100米，要蹲下休息，之後又可以走同樣的距離，這個要考慮椎管狹窄症，這就超出我的工作範圍，不做進一步科普。

腰椎管狹窄症

腰椎管因骨性和纖維性增生、移位導致椎管水平面狹窄，進而壓迫馬尾、硬膜囊或神經根而產生的臨床症狀就叫腰椎管狹窄症。

1.退行性因素，是最主要的原因。退變引起腰椎間盤突出，繼發脊柱關節紊亂，脊椎骨、纖維肥大增生，引起狹窄。

2.發育性椎管狹窄。先天性小椎管，椎弓根峽部裂引起的滑脫，先天性脊柱裂引起組織增生等。都可以引起狹窄。

3.其他骨病或者外傷。結核，感染，腫瘤。外傷等。

4.醫源性因素。手術導致。

1.多見於40歲以上的中老年患者，發病緩慢。常先有慢性腰痛史。

2.逐漸出現雙下肢酸脹，麻木，疼痛及無力。

3.間歇性跛行是最典型的症狀。當人站立、後伸腰及平臥時症狀加重，彎腰、下蹲、坐位及屈膝側臥時症狀減輕。行走數十米至數百米後出現下肢疼痛麻木無力等症狀，下蹲 或坐下後症狀減輕或消失，又可行走，走不遠，又出現症狀，反覆發生。騎車反而沒事。

4.腹部出現束帶感，嚴重的出現大小便異常，截癱等。

5.還有的會引起腰椎間盤突出症的症狀，但症狀更為嚴重。

6.腰部過伸會引起症狀。

目前主要透過查體及核磁共振、CT來明確診斷。

1.已形成腰椎管狹窄的患者，非手術療法難以奏效。但在早期未形成持續性壓迫的可非手術治療。主要目的是減輕神經根，馬尾，硬膜囊的水腫。也就是說，鞋小了沒辦法，只能把腳變小，來適應鞋。

方法為:臥床休息，骨盆牽引，腹肌鍛鍊，理療，按摩腰帶保護其適當的抗炎藥物。

2.手術治療。腰椎管的骨纖維性狹窄一般不會自行解除。只能透過手術治療。解除壓迫。

手術適用於:1.經過非手術治療無效的。2.出現明顯神經根症狀。3.對於繼發性腰椎管狹窄，進行性加重的滑脫及伴有側凸和後凸者。

腰椎管狹窄症讓很多人走路走不遠，去超市都要休息好幾次，這太痛苦了。它的治療最後一般都要手術，就像水管堵了只能機械通開。所以一定要注意，出現間歇性跛行時一定要到正規醫院檢查治療。希望這些能給大家帶來幫助。

腰椎管狹窄和腰椎管狹窄症是兩個不同的概念，前者是影像學描述，後者是一種臨床綜合徵。

腰椎管狹窄，如果沒有任何臨床症狀，一般是不需要處理的，需要做的是預防進一步發展成腰椎管狹窄症，多做腰背肌功能鍛鍊，維持腰椎的穩定性，減少退變風險。

目前來說其定義臨床上沒有統一的認識。普遍認可的定義是指除外導致椎管狹窄的獨立臨床疾病以外的任何原因引起的椎管、神經根管、椎間孔等任何形式的狹窄，並引發馬尾神經或神經根受壓迫綜合徵稱為腰椎管狹窄症。

1.發育性腰椎管狹窄

簡單的理解來說，就是從小沒有發育好，腰椎管狹窄先天性狹窄，在後天的各種因素下導致進一步的狹窄而壓迫神經產生相應的臨床症狀。

2.退變性腰椎管狹窄

此種因素為後天獲得性腰椎管狹窄，發病年齡多位於五六十歲。一般表現為錐管的前後徑和左右徑都減小，其中前後徑在10-15毫米考慮為相對狹窄，不足10毫米稱之為絕對狹窄。

3.綜合性致病因素

都是由於先天性發育異常和後天性的老化共同作用導致的椎管狹窄。

4.手術相關性腰椎狹窄

這個就很好理解，簡單的來說，就是由於自身的疾病需要進行手術，由手術本身所造成的腰椎管狹窄，跟手術相關。

最典型的症狀是下腰痛和坐骨神經痛，有時候可以有感覺的異常。

間歇性跛行也是腰椎管狹窄的典型表現之一，具體表現為不能走遠路長期旅行，總會會出現下肢無力，迫使病人坐下休息片刻方可繼續行走。彎腰走路可以走的很遠，騎電動車或三輪車沒有明顯的異常，上樓更為舒服，下樓會出現症狀明顯。

1.保守治療

臥床休息3到4周，可是腰疼及神經根的症狀得到明顯緩解。

適當的物理療法對消除腰痛是有利的

口服非甾體類消炎藥有助於緩解患者的痛苦

2.手術治療

主要適合以下4種情況：發育性腰椎管狹窄症；大小便功能障礙；神經根傳導功能嚴重喪失，有明顯感覺缺失；反覆發作，影響日常工作和正常生活。