幽門螺桿菌，是一種G-的微需氧桿菌，它是由澳洲科學家在胃中發現的，他們也因此獲得2005年諾貝爾生理學或醫學獎。幽門螺桿菌是在胃酸環境中發現可以存活的細菌，所以不能被胃酸消滅。

關於幽門螺桿菌的發現過程也是很有意思的。以前人們認為慢性胃炎、胃潰瘍是由於胃酸分泌過多、飲食不規律、壓力刺激、自體免疫等因素引起的，人們從沒想到胃強酸環境中會有細菌生長。

直到澳洲科學家B Marshal先是在胃炎患者鏡檢中發現有彎曲樣菌屬，然後透過體外培養得到。為了證實該菌是直接導致胃炎、胃潰瘍的元兇，B Marshal親自吞服幽門螺桿菌，結果真的患上了胃潰瘍，然後透過服用抗生素治癒。之後經過科學家的不斷驗證，證實幽門螺桿菌的確是引起慢性胃炎、胃潰瘍的一個很重要因素。

目前已知幽門螺桿菌可以透過糞口傳播，據估計中國有超過60%以上人群有感染幽門螺桿菌，對於大多數人來說，感染幽門螺桿菌無症狀，但是對於少部分人來說，可能引起胃炎、胃潰瘍。表現為經常反酸、燒心、胃痛等胃部不適。所以如果長期有胃部不適的人應該檢測幽門螺桿菌。

對於幽門螺桿菌陽性患者來說，如果有胃部症狀，一般是建議根除治療的。另外家族有胃癌史、，患有MALT淋巴瘤患者等都是需抗幽門螺桿菌。（具體哪些情況必須根除鬱悶螺桿菌可見我之前回答過的相關問題）。

幽門螺桿菌目前根除的方法是“四聯療法”，也就是兩種抗生素+質子泵抑制劑+鉍劑（藥物的選擇之前我也有介紹過，可以翻看之前的問答內容。），一般來說，經過1-2周治療，90%以上的幽門螺桿菌感染患者，體內細菌可以完全被根除。

這個問題很好！

我們知道，胃液是由胃壁上的壁細胞（亦稱泌酸細胞）所分泌的鹽酸、內因子，主細胞分泌的胃蛋白酶，以及粘液細胞所分泌的粘液所組成。胃液呈強酸性，可以消化食物中的蛋白質，並殺滅大部分的細菌。

一般而言，正常人胃液的PH值在2-3之間。

但是，幽門螺桿菌（Hp)卻不懼怕這種強酸的環境，而能在胃內定植存活。

這源於幽門螺桿菌自身的一套獨特機制：

Hp可以產生尿素酶，將蛋白質的代謝產物尿素分解為氨氣，在細菌的周圍形成氨雲，中和胃酸，從而維持了細菌生存的中性環境。

同時，Hp還會分泌空泡毒素A等有毒物質，導致胃黏膜慢性炎症，長此以往還可能增加胃癌的發病機率。因此，當診斷為幽門螺桿菌感染時，應接受抗Hp藥物治療。

其實，目前體檢中常用的C14呼氣試驗，也是利用幽門螺桿菌的這一特性。

首先口服經放射性元素C14標記的尿素藥片，當藥物進入胃內時，若胃記憶體在幽門螺桿菌，則會被分解為含C14的氨氣，透過呼氣從口腔中排出，進而透過放射檢測儀被檢測出來。

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幽門螺桿菌是無法被胃酸所消滅的。

為什麼呢？因為幽門螺桿菌由於自身結構的情況，不懼怕胃內的強酸性的環境，而且還可以向胃黏膜的深層繁殖和生存，所以胃酸是無法消滅幽門螺桿菌的。

這也是為什麼幽門螺桿菌會成為引起慢性胃炎、消化性潰瘍的最主要的病因之一，在生活中單純的藥物，食物，胃酸等都無法有效的根除幽門螺桿菌，在臨床上必須要使用四聯藥物的方案才可以有效的根除幽門螺桿菌。

單純的使用抗生素，會導致抗生素無法在胃內強酸性環境中有效的發揮作用，只能使幽門螺桿菌的根除率保持在百分之40，且容易復發，所以，在臨床上，一般都是使用四聯的藥物療法來根除幽門螺桿菌，這四聯療法主要包括有兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+一種鉍劑。

質子泵抑制劑可以降低胃內的酸性，可以使抗生素髮揮出最有效的作用，而鉍劑不單單可以保護胃腸黏膜不被損害，還可以殺滅幽門螺桿菌。

當使用四聯藥物來殺滅幽門螺桿菌時，可以使幽門螺桿菌的根除率保持在80%-90%，而且大大的降低了復發的風險。

幽門螺旋桿菌能不能被胃酸消滅，這個問題較不得真兒，說它是一個偽命題也不為過，幽門螺旋桿菌雖說存活在胃部，但並非存活在強酸性的環境裡。

把幽門螺旋桿菌放在PH值為1的模擬胃酸裡，不見得一定能活。但是在實際的生理狀態下，幽門螺旋桿菌並不存在於這樣的環境。如果只是從現實情況來判斷，只能說它是能在胃部存活繁殖的。

幽門螺旋桿菌能在胃部存活，在於它有建立特殊微環境的能力。它利用自身的螺旋狀結構，鑽透胃黏膜表面的粘液層，進入靠近黏膜上皮的相對中性的部位；同時還能分泌尿素酶，分解尿素產生氨，這樣正好中和了周圍的強酸，為自己營造了舒適的中性生存環境。

所以說，幽門螺旋桿菌在胃酸裡能不能活？不能吧，卻活在胃裡。不過，只要瞭解了它的特異的能力，就不足為怪。

趙偉，國家二級公共營養師

幽門螺桿菌是可以被胃酸消滅的，只是它藏的好。

下面我就來說一下幽門螺桿菌和胃酸是什麼樣的關係

我們都知道幽門螺桿菌生存在我們胃裡，還有一部分在我們牙菌斑中，生活在胃裡的幽門螺桿菌為了不被我們的強胃酸的“化解”，它很聰明的藏在了一個相對安全的地方，那就是在我們的胃粘膜和鹼性粘液兩層之間。

找到了一個安身之所就開始不斷的產生一種叫脲酶的物質，這種物質可以產生鹼性物質——氨（NH3），這就是起到中和胃酸的作用。

對於治療幽門螺桿菌我們消化科最常用的就是三聯療法，四聯療法，或是聯合對抗益生菌舒克幽，都是可以打壓的，但是對於一些幽門螺桿菌還是沒有完全消滅，幽門螺桿菌也是很狡猾的，只要逮個機會就會吹又生。

最新有效的改進的治療方案是 PPI+膠體鉍+兩種抗生素+一種對抗益生菌的最佳化四聯療法，療程10-14天，益生菌服用45-90天，同時配合使用一些益生菌製劑，消化科常用的就是舒克幽益生菌，一般來說患者都可以自行購買服用，也作為後期日常調理的必要。使用舒克幽益生菌是可以減輕治療過程中的腸道微生態失衡，輔助提高整體根治率的。