霍亂是霍弧菌所致烈性腸道傳染病，夏秋季流行，四季散發，屬甲類傳染病。
【病因】
霍亂弧菌為本病的病原，霍亂弧菌經口進入腸道，並在小腸黏膜表面大量繁殖，產生大量的霍亂腸毒素和內毒素，霍亂腸毒素可引起小腸黏膜的過度分泌，從而引起吐瀉症狀。
【診斷要點】
流行季節：夏秋季節(7～10月)為流行高峰。
(一)臨床表現
1.大多起病急，少數有前驅症狀，如乏力，頭昏，輕瀉或腹脹。古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的霍亂，症狀重，類似重型霍亂，埃爾託型所致者，輕型多，無症狀者更多。
2.典型表現
(1)吐瀉期
數小時至1～2d，無痛性劇烈腹瀉，不伴裡急後重，大便先為混漿樣、黏液樣，傾即轉為米泔樣，或洗肉水樣，數次至數10次。先腹瀉，後出現噴射性、連續性嘔吐，初為胃內容物，後為米泔樣。可伴腓腸肌痛性痙攣，腹直肌痛性痙攣。
(2)脫水期(數小時至2～3d)
輕度脫水時，口唇、面板乾燥，眼窩下陷。
重度脫水時，出現煩躁不安，口渴聲嘶，眼窩眼眶下陷，舟狀腹，面板幹皺、溼冷，少尿或無尿，神志不清。極度脫水可出現血壓下降。
(3)反應恢復期(3～7d)，糾正脫水後，症狀消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常，尿量增多。約1/3病人可反應性發熱，38℃～39℃，1～3d，兒童多見。
3.臨床型別
(1)輕型
微不適。腸瀉每日數次，無嘔吐、脫水錶現，血壓、脈搏正常，尿量無明顯減少，血漿比重(1.026～1.030)。
(2)中型
腹瀉次數多，每日10～20次，大便米泔樣，有一定程度脫水，血壓下降，(SBP70～90mmhg)，脈細速，24h尿量500ml以下，血漿比重1.031～1.040。
(3)重型
吐瀉頻繁，脫水嚴重，血壓低，甚至不能測出。脈細速，常不能觸及。 尿極少或無尿，血漿比重大於1.041。
(4)暴發型
亦稱乾性霍亂，甚罕見。起病急，不待瀉吐出現。即因迴圈衰竭死亡。
(二)實驗室和輔助檢查
1.血液
白細胞數增高(10～30)×109/L，中性粒細胞及單核細胞增多。可有尿素氮增高，碳酸氫鈉下降。
2.病原菌檢查
(1)大便常規
部分可見黏液，少許紅、白細胞。
(2)塗片染色
糞便黏液塗片革蘭染色，鏡下見革蘭陰性弧菌，呈魚群樣狀排列。
直接懸滴及制動試驗：急性糞便滴於玻片上，暗視野檢查可見穿梭狀有動力細菌。滴入霍亂免疫血清1滴。運動停止。如O1群血清不能止動，再用O139血清重作。
(3)增菌培養
糞便和嘔吐物接種於鹼性(pH8.4)蛋白腖水增菌培養，以後再接種在鹼性瓊脂平板培養，可發現病原菌。
【急救與治療】
(一)原則
(1)按腸道傳染病隔離，直至症狀消失後6d，隔日糞便培養1次，連續3次，如陰性可解除隔離。
(2)據嘔吐情況，給流食或禁食。
(3)靜脈或口服補液，糾正電解質紊亂。
(4)對症治療，輔以抗菌藥物或抑腸道分泌藥物。
(二)補液
1.靜脈補液
(1)種類
通常選含糖541液，按0.9%NaCl550ml，1.4% NaHCO3300ml，10% KCl10ml，10%葡萄糖140ml。
(2)輸液量及速度
輕度失水：口服補液為主，無法口服者，靜脈補充3000～4000ml/日，成人最初1～2h快補，5～10ml/min。
中度失水：補液4000～8000ml/d，成人最初2h輸含糖541液或2：1液(後種液應補鉀) 2000～3000ml。待血壓、脈搏正常後，速度減成5～10ml/min，繼續補含糖541液。入院8～12h補：入院前累計損失量+入院後損失量+每天生理需要量(成人2000ml/d)。以後排多少補多少，口服補液。
重度失水：輸液8000～12000ml/d，二條靜脈通路輸入。先40～80ml/min補液，半小時後20～30ml/min，至休克糾正。此後減慢，補足入院前後累計損失量，再補每日生理需要量+每日排出量。
兒童：糞便含鈉低含鉀量高，失水嚴重，發展快，易低血糖昏迷、腦水腫、低血鉀，應及時糾正失水和補鉀。
輕度失水：24h補100～150ml/kg。
中、重度失水：24h各補150～200ml/kg，200～250ml/kg，用含糖541液。
速度：初為15min：>4歲兒童20～30ml/min，嬰幼兒10ml/min。
2.補鉀與糾正酸中毒
凡腹瀉未止，應補鉀。因脫水致少尿，休克者也可補含糖541液。酸中毒嚴重者另加NaHCO3 。
口服補液配方：1000ml含葡萄糖22g，NaCI3.5g，NaHCO32.5g，KC1.5g，或1000ml含葡萄糖24g，NaCL4g，NaHCO33.5g，枸櫞酸鉀2.5g。口服劑量最初6h，成人750ml/h，小兒250ml/h，此後口服補液總量為腹瀉量的1.5倍，輕型病人全程可口服治療，重病人糾正休克後，繼以口服補液。
(三)抗菌藥物及抑制腸黏膜分泌液。
1.抗菌藥可減少腹瀉量，縮短吐瀉期及排菌期。
①多西環素：成人200mg/次，2次/d;小兒60mg/(kg·d)，分2次口服，服3天。
②四環素：成人0.5/次，4次/d。
④諾氟沙星：成人0.2g/次，3次/d。
選以上之一，連服3日。不能口服者可氨苄西林肌肉或靜脈注射。
2.抗分泌藥
①氯丙嗪：1～2mg/kg，口服或肌注。
②黃連素：0.3g/次，3次/d，小兒50mg/kg，分3次口服。
(四)對症治療
(1)重症病人補足液體，血壓仍低，可加多巴胺、間羥胺。
(2)出現心衰、肺水腫，應暫停輸液，可予西地蘭0.4mg，加葡萄糖20ml，緩慢靜注，速尿20～40mg靜注，安定10mg鎮靜。
(3)糾正低血鉀：輕者可口服補鉀，嚴重者靜脈滴注KCl，濃度一般不超過0.3%。
霍亂是霍弧菌所致烈性腸道傳染病，夏秋季流行，四季散發，屬甲類傳染病。
【病因】
霍亂弧菌為本病的病原，霍亂弧菌經口進入腸道，並在小腸黏膜表面大量繁殖，產生大量的霍亂腸毒素和內毒素，霍亂腸毒素可引起小腸黏膜的過度分泌，從而引起吐瀉症狀。
【診斷要點】
流行季節：夏秋季節(7～10月)為流行高峰。
(一)臨床表現
1.大多起病急，少數有前驅症狀，如乏力，頭昏，輕瀉或腹脹。古典生物型與0139型霍亂弧菌引起的霍亂，症狀重，類似重型霍亂，埃爾託型所致者，輕型多，無症狀者更多。
2.典型表現
(1)吐瀉期
數小時至1～2d，無痛性劇烈腹瀉，不伴裡急後重，大便先為混漿樣、黏液樣，傾即轉為米泔樣，或洗肉水樣，數次至數10次。先腹瀉，後出現噴射性、連續性嘔吐，初為胃內容物，後為米泔樣。可伴腓腸肌痛性痙攣，腹直肌痛性痙攣。
(2)脫水期(數小時至2～3d)
輕度脫水時，口唇、面板乾燥，眼窩下陷。
重度脫水時，出現煩躁不安，口渴聲嘶，眼窩眼眶下陷，舟狀腹，面板幹皺、溼冷，少尿或無尿，神志不清。極度脫水可出現血壓下降。
(3)反應恢復期(3～7d)，糾正脫水後，症狀消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常，尿量增多。約1/3病人可反應性發熱，38℃～39℃，1～3d，兒童多見。
3.臨床型別
(1)輕型
微不適。腸瀉每日數次，無嘔吐、脫水錶現，血壓、脈搏正常，尿量無明顯減少，血漿比重(1.026～1.030)。
(2)中型
腹瀉次數多，每日10～20次，大便米泔樣，有一定程度脫水，血壓下降，(SBP70～90mmhg)，脈細速，24h尿量500ml以下，血漿比重1.031～1.040。
(3)重型
吐瀉頻繁，脫水嚴重，血壓低，甚至不能測出。脈細速，常不能觸及。 尿極少或無尿，血漿比重大於1.041。
(4)暴發型
亦稱乾性霍亂，甚罕見。起病急，不待瀉吐出現。即因迴圈衰竭死亡。
(二)實驗室和輔助檢查
1.血液
白細胞數增高(10～30)×109/L，中性粒細胞及單核細胞增多。可有尿素氮增高，碳酸氫鈉下降。
2.病原菌檢查
(1)大便常規
部分可見黏液，少許紅、白細胞。
(2)塗片染色
糞便黏液塗片革蘭染色，鏡下見革蘭陰性弧菌，呈魚群樣狀排列。
直接懸滴及制動試驗：急性糞便滴於玻片上，暗視野檢查可見穿梭狀有動力細菌。滴入霍亂免疫血清1滴。運動停止。如O1群血清不能止動，再用O139血清重作。
(3)增菌培養
糞便和嘔吐物接種於鹼性(pH8.4)蛋白腖水增菌培養，以後再接種在鹼性瓊脂平板培養，可發現病原菌。
【急救與治療】
(一)原則
(1)按腸道傳染病隔離，直至症狀消失後6d，隔日糞便培養1次，連續3次，如陰性可解除隔離。
(2)據嘔吐情況，給流食或禁食。
(3)靜脈或口服補液，糾正電解質紊亂。
(4)對症治療，輔以抗菌藥物或抑腸道分泌藥物。
(二)補液
1.靜脈補液
(1)種類
通常選含糖541液，按0.9%NaCl550ml，1.4% NaHCO3300ml，10% KCl10ml，10%葡萄糖140ml。
(2)輸液量及速度
輕度失水：口服補液為主，無法口服者，靜脈補充3000～4000ml/日，成人最初1～2h快補，5～10ml/min。
中度失水：補液4000～8000ml/d，成人最初2h輸含糖541液或2：1液(後種液應補鉀) 2000～3000ml。待血壓、脈搏正常後，速度減成5～10ml/min，繼續補含糖541液。入院8～12h補：入院前累計損失量+入院後損失量+每天生理需要量(成人2000ml/d)。以後排多少補多少，口服補液。
重度失水：輸液8000～12000ml/d，二條靜脈通路輸入。先40～80ml/min補液，半小時後20～30ml/min，至休克糾正。此後減慢，補足入院前後累計損失量，再補每日生理需要量+每日排出量。
兒童：糞便含鈉低含鉀量高，失水嚴重，發展快，易低血糖昏迷、腦水腫、低血鉀，應及時糾正失水和補鉀。
輕度失水：24h補100～150ml/kg。
中、重度失水：24h各補150～200ml/kg，200～250ml/kg，用含糖541液。
速度：初為15min：>4歲兒童20～30ml/min，嬰幼兒10ml/min。
2.補鉀與糾正酸中毒
凡腹瀉未止，應補鉀。因脫水致少尿，休克者也可補含糖541液。酸中毒嚴重者另加NaHCO3 。
口服補液配方：1000ml含葡萄糖22g，NaCI3.5g，NaHCO32.5g，KC1.5g，或1000ml含葡萄糖24g，NaCL4g，NaHCO33.5g，枸櫞酸鉀2.5g。口服劑量最初6h，成人750ml/h，小兒250ml/h，此後口服補液總量為腹瀉量的1.5倍，輕型病人全程可口服治療，重病人糾正休克後，繼以口服補液。
(三)抗菌藥物及抑制腸黏膜分泌液。
1.抗菌藥可減少腹瀉量，縮短吐瀉期及排菌期。
①多西環素：成人200mg/次，2次/d;小兒60mg/(kg·d)，分2次口服，服3天。
②四環素：成人0.5/次，4次/d。
④諾氟沙星：成人0.2g/次，3次/d。
選以上之一，連服3日。不能口服者可氨苄西林肌肉或靜脈注射。
2.抗分泌藥
①氯丙嗪：1～2mg/kg，口服或肌注。
②黃連素：0.3g/次，3次/d，小兒50mg/kg，分3次口服。
(四)對症治療
(1)重症病人補足液體，血壓仍低，可加多巴胺、間羥胺。
(2)出現心衰、肺水腫，應暫停輸液，可予西地蘭0.4mg，加葡萄糖20ml，緩慢靜注，速尿20～40mg靜注，安定10mg鎮靜。
(3)糾正低血鉀：輕者可口服補鉀，嚴重者靜脈滴注KCl，濃度一般不超過0.3%。