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  • 1 # 老耄耋

    醫生的話不錯,這就是現在對於這樣的疾病所能做到的醫療手段了!實話告訴你,即使是絕盡一切能治的手段,符合預期的最佳效果,也就是延長有限的生存期了

  • 2 # 普外科李家大夫

    直腸癌肝轉移如何治療?一直是困擾醫生與患者的難題。從患者反饋的這段話裡可以看出,醫生與他自己正面臨著難以決策的困境,不知道該如何是好?

    如果我的分析沒錯的話。表明患者已經做過了直腸癌手術,術後臨床病理分期肯定是直腸癌ⅡB期以上的病例,經過術後化療5次,非但未徹底控制住直腸癌,並且化療藥物副作用對患者的傷害肯定也不小了。更糟糕的事發生,就是出現了直腸癌的肝轉移,雖然針對直腸癌的肝轉移病灶進行靶向治療7回後,幸運的是肝腫瘤有所縮小了,但經過長時間的靶向治療帶來的副作用也不小了,再做下去估計醫生也怕出事了,在醫生看來,除了肝轉移手術來說,他也沒招了。但就是手術能夠切除看得見肝轉移病灶,醫生也沒法確定是否不再轉移與復發生長。

    直腸癌

    由此可想而知,現在這種情況,對醫生與患者家屬及患者來說,都是難以決策的困局。患者與家屬的難處,就不知道進一步治療,對病人是錦上添花,能夠有效延長患者的生命,還是成為患者的索命符,反而縮短患者的生命。

    對於這種情況,個人建議是:要認真評估患者目前的全身狀況與免疫力情況。看患者的心肺肝腎功能是否能夠耐受這個肝手術的打擊。如果不能耐受開放手術,也可以採用腹腔鏡微創肝切除手術,如果還是不行,則可以採用射頻消融、微波消融、冷凍消融或化學消融的治療方法來治療。

    從患者目前的病情分析,如果我是患者的主治醫生,我會傾向於採用射頻消融等方式介入手術治療,而放棄傳統的開放肝切除術。一則是無論如何的肝切除手術,都無法真正切除所有的結腸癌肝轉移病灶,因為直腸癌肝轉移往往是多病灶轉移,有些病灶根本就未長大,查都查不出來。就是單純開腹手術切除一個、二個大的病灶,意義並不是很大。二是採用射頻消融的方法,是在區域性麻醉下完成肝轉移癌毀損治療,對病人全身狀況影響非常小,又能達到類似肝切除的效果。

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