這個問題真的有必要好好的給大家解釋一下，很多脛腓骨骨折的患者，如果沒有明確的開放創口，醫生通常不會選擇在急性期給予患者進行手術治療，而患者以及家屬往往是認為是醫生在故意拖延患者，有要好處的嫌疑，真的是這樣嗎？
小腿骨折有其自身的特點，小腿這個部位有兩根骨骼，分別為脛骨和腓骨，在小腿周圍有非常複雜的肌肉結構，在肌肉的外面包裹著筋膜，這些筋膜堅韌、彈性差，不同部位肌肉之間還有不同的筋膜互相分開，我們稱之為筋膜室。大家可以理解為在小腿周邊有不同的肌肉，不同的肌肉住在不同的房間，每個房間之間有牆壁在阻隔與其他肌肉之間的聯絡，避免摩擦。
在患者的眼裡骨折就是骨折，很簡單，就是骨頭折了！醫生切開，將骨頭對上，連上鋼板之後等待癒合就可以了，然而真的是這樣嗎？當然不是了！
在骨折發生的那一瞬間，由於骨骼受到了暴力的衝擊，骨頭髮生了折斷。但是在骨折部位周邊的軟組織血管，也會同時受到劇烈的衝擊，之後就會發生血管的出血以及軟組織的腫脹，這與我們平時身體某部位發生磕碰，出現青紫腫脹是一樣的道理，只不過骨折的時候會特別的嚴重，骨折的部位越多、骨折粉碎的程度越重，這種腫脹和出血也就會越重。
在小腿這個部位，由於存在了前面所說的筋膜室，就會有更加不同的病理變化，那就是通筋膜堅韌，缺乏延展性，沒有彈性！但是肌肉在受損以後會腫脹的特別厲害，尤其是在受傷以後的三天之內，也就是72小時之內腫脹會越來越嚴重，在第3天通常會達到腫脹的峰值！那麼就開始發生急速腫脹的肌肉和並不能隨意擴張的筋膜室之間的矛盾。
大家需要明確的是，在肌肉當中是走形著血管和神經的，骨折以後，肌肉明顯開始腫脹，在一定的程度內，筋膜並不會限制這種腫脹，但是如果腫脹的程度愈發加重，過度腫脹的肌肉，不能突破筋膜的限制，那麼這塊肌肉所在的筋膜室內，就會發生巨大的壓力變化，當壓力越來越大就會壓迫小腿的血管，導致區域性出現缺血，缺血會導致肌肉腫脹的進一步加重，這樣就形成了一個惡性迴圈。所以說骨筋膜室綜合徵特別的可怕，因為如果沒有及時的發現或者沒有及時的得到控制，那麼會導致整個小腿遠端的缺血壞死，嚴重的會有截肢的風險。
看到這裡大家是否能明確，為什麼要給大家介紹骨筋膜室綜合症？這就是小腿骨折非常容易好發的一種併發症。大家想一想，如果本身就在腫脹的急性期內，腫脹隨時會有可能發生變化，有的小腿骨折本身就已經非常的嚴重了，在骨折周邊會有張力性水泡的形成。
那麼在急性期內腫脹如此嚴重的時刻給患者進行手術，必然會有切口，以及對於骨折復位的操作，這些操作都會在無形當中加重肢體的腫脹，而且現在一般骨折需要在小腿的部位放置鋼板。小腿這個部位，尤其是小腿的前方，本身就缺少肌肉的保護，一旦腫脹以後會導致整個小腿面板的張力增高，那麼我們在強行在腫脹期，在小腿內放置鋼板，一定會增加小腿的圍度，很有可能發生切口張力過大無法縫合的情況，同時也非常容易誘發骨筋膜室綜合症。所以如果不是具有開放創口的開放骨折，一般的骨科醫生對針對於小腿的脛腓骨骨折通常都是採取先消腫，等待腫脹有了明顯減輕以後再進行手術的策略，和要不要好處無關。
在骨筋膜室綜合症發生的早期主要是明顯的疼痛，很多患者會認為是骨折本身的疼痛，並沒有給予重視。隨著病情的進展，患者會出現輕微活動大拇腳趾就會誘發劇烈的小腿疼痛的症狀，有的患者會開始感覺到肢體遠端的麻木，這是由於神經在過度的腫脹過程當中受損所導致的。
我們骨科醫生在觀察小腿骨折患者的病情變化的過程當中也會經常的去搬動患者的大拇腳趾，如果被動活動也會誘發患者劇烈的疼痛，就高度可疑有骨筋膜室綜合症，要高度重視這樣的患者隨時準備進行切開手術。
本人在年輕醫生的時候就經歷過一次這樣的兇險時刻，還好上級醫生當機立斷，為了爭取時間，在病房給予患者進行了筋膜室切開手術，保住了患者的肢體（當時麻醉都沒打，就為了搶時間，大家就可以知道這個併發症的兇險程度了）
第一，冰敷。在骨折的急性期也就是72小時之內一定要進行冰敷，冰敷可以很好的幫助消除骨折部位周邊的腫脹，同時可以幫助患者減輕疼痛。在受傷的前24小時，一般我們建議每間隔一小時進行冰敷一次，每次冰敷時間20分鐘。之後的48~72小時要根據患者腫脹的情況進行變化，如果腫脹有了明顯的減輕，那麼可以減少冰敷的次數，如果腫脹依然在明顯的加重，那麼就不能減少冰敷的次數。為什麼要這麼做呢？因為前面已經收到了在骨折以後的72小時腫脹達到峰值，這個時間是最兇險的時刻。
第二，抬高下肢。抬高下肢主要的目的是促進腫脹的消退，促進靜脈的迴流。建議將患肢要抬高到30度左右，這樣可以最好的，幫助患者減輕腫脹。
第三，藥物。一般我們會建議患者口服馬粟種子提取物，每次兩片，每日兩次，幫助患者促進靜脈的迴流減輕腫脹。針對於比較嚴重的小腿骨折，我們還會給予患者靜點甘露醇。
第四，建議患者做踝泵。雖然小腿骨折活動的時候會有明顯的疼痛，但是我們也建議患者要做肢體遠端的屈伸運動，尤其是踝泵。這個動作其實就是反覆的屈伸患者的踝關節，起到了一個泵的作用，可以促進靜脈迴流，幫助患者減輕腫脹，另外這個動作還可以檢測患者的筋膜室是否發生了壓力變化，前面已經說到了，如果筋膜室的壓力過大，患者的屈伸踝關節或大拇腳趾頭的時候，會有明顯的疼痛加重。
以上就是對於題主問題的解答，患者對於醫生的一些素質有疑惑，我們完全可以理解，因為患者不具備醫學相關知識，也側面的說明了，我們的科普做的還不夠。希望透過上面的描述，大家能夠了解小腿骨折以後骨筋膜室綜合症的兇險，能對這種問題有一個初步的瞭解，也請您相信醫生沒有必要無緣無故的延遲患者的手術時間，一切其實都是為了更安全的，給予患者解決問題，保證患者在安全的前提下得到最好的治療。
組織水腫高峰期沒過，手術後會出現腫脹加劇，切口壞死，內固定外露，感染風險大，現在臨床上一般均在骨折後10-14天手術效果好。
這個問題真的有必要好好的給大家解釋一下，很多脛腓骨骨折的患者，如果沒有明確的開放創口，醫生通常不會選擇在急性期給予患者進行手術治療，而患者以及家屬往往是認為是醫生在故意拖延患者，有要好處的嫌疑，真的是這樣嗎？
小腿骨折有其自身的特點，小腿這個部位有兩根骨骼，分別為脛骨和腓骨，在小腿周圍有非常複雜的肌肉結構，在肌肉的外面包裹著筋膜，這些筋膜堅韌、彈性差，不同部位肌肉之間還有不同的筋膜互相分開，我們稱之為筋膜室。大家可以理解為在小腿周邊有不同的肌肉，不同的肌肉住在不同的房間，每個房間之間有牆壁在阻隔與其他肌肉之間的聯絡，避免摩擦。
骨折時可不僅僅是骨頭折端如此簡單的病理過程在患者的眼裡骨折就是骨折，很簡單，就是骨頭折了！醫生切開，將骨頭對上，連上鋼板之後等待癒合就可以了，然而真的是這樣嗎？當然不是了！
在骨折發生的那一瞬間，由於骨骼受到了暴力的衝擊，骨頭髮生了折斷。但是在骨折部位周邊的軟組織血管，也會同時受到劇烈的衝擊，之後就會發生血管的出血以及軟組織的腫脹，這與我們平時身體某部位發生磕碰，出現青紫腫脹是一樣的道理，只不過骨折的時候會特別的嚴重，骨折的部位越多、骨折粉碎的程度越重，這種腫脹和出血也就會越重。
在小腿這個部位，由於存在了前面所說的筋膜室，就會有更加不同的病理變化，那就是通筋膜堅韌，缺乏延展性，沒有彈性！但是肌肉在受損以後會腫脹的特別厲害，尤其是在受傷以後的三天之內，也就是72小時之內腫脹會越來越嚴重，在第3天通常會達到腫脹的峰值！那麼就開始發生急速腫脹的肌肉和並不能隨意擴張的筋膜室之間的矛盾。
所以在骨折受傷以後的急性期不能很好的將腫脹控制住，就會容易出現骨筋膜室綜合症！這是一種非常可怕的骨折併發症！大家需要明確的是，在肌肉當中是走形著血管和神經的，骨折以後，肌肉明顯開始腫脹，在一定的程度內，筋膜並不會限制這種腫脹，但是如果腫脹的程度愈發加重，過度腫脹的肌肉，不能突破筋膜的限制，那麼這塊肌肉所在的筋膜室內，就會發生巨大的壓力變化，當壓力越來越大就會壓迫小腿的血管，導致區域性出現缺血，缺血會導致肌肉腫脹的進一步加重，這樣就形成了一個惡性迴圈。所以說骨筋膜室綜合徵特別的可怕，因為如果沒有及時的發現或者沒有及時的得到控制，那麼會導致整個小腿遠端的缺血壞死，嚴重的會有截肢的風險。
肌肉腫脹------筋膜限制肌肉腫脹------筋膜室內壓力越來越大------肌肉內血管受壓，肌肉缺血------缺血導致組織壞死，腫脹加重------惡性迴圈開始------筋膜室綜合症-----截肢風險看到這裡大家是否能明確，為什麼要給大家介紹骨筋膜室綜合症？這就是小腿骨折非常容易好發的一種併發症。大家想一想，如果本身就在腫脹的急性期內，腫脹隨時會有可能發生變化，有的小腿骨折本身就已經非常的嚴重了，在骨折周邊會有張力性水泡的形成。
那麼在急性期內腫脹如此嚴重的時刻給患者進行手術，必然會有切口，以及對於骨折復位的操作，這些操作都會在無形當中加重肢體的腫脹，而且現在一般骨折需要在小腿的部位放置鋼板。小腿這個部位，尤其是小腿的前方，本身就缺少肌肉的保護，一旦腫脹以後會導致整個小腿面板的張力增高，那麼我們在強行在腫脹期，在小腿內放置鋼板，一定會增加小腿的圍度，很有可能發生切口張力過大無法縫合的情況，同時也非常容易誘發骨筋膜室綜合症。所以如果不是具有開放創口的開放骨折，一般的骨科醫生對針對於小腿的脛腓骨骨折通常都是採取先消腫，等待腫脹有了明顯減輕以後再進行手術的策略，和要不要好處無關。
骨筋膜室綜合症的症狀在骨筋膜室綜合症發生的早期主要是明顯的疼痛，很多患者會認為是骨折本身的疼痛，並沒有給予重視。隨著病情的進展，患者會出現輕微活動大拇腳趾就會誘發劇烈的小腿疼痛的症狀，有的患者會開始感覺到肢體遠端的麻木，這是由於神經在過度的腫脹過程當中受損所導致的。
我們骨科醫生在觀察小腿骨折患者的病情變化的過程當中也會經常的去搬動患者的大拇腳趾，如果被動活動也會誘發患者劇烈的疼痛，就高度可疑有骨筋膜室綜合症，要高度重視這樣的患者隨時準備進行切開手術。
本人在年輕醫生的時候就經歷過一次這樣的兇險時刻，還好上級醫生當機立斷，為了爭取時間，在病房給予患者進行了筋膜室切開手術，保住了患者的肢體（當時麻醉都沒打，就為了搶時間，大家就可以知道這個併發症的兇險程度了）
針對骨折病人預防骨筋膜室綜合症醫生會進行的措施第一，冰敷。在骨折的急性期也就是72小時之內一定要進行冰敷，冰敷可以很好的幫助消除骨折部位周邊的腫脹，同時可以幫助患者減輕疼痛。在受傷的前24小時，一般我們建議每間隔一小時進行冰敷一次，每次冰敷時間20分鐘。之後的48~72小時要根據患者腫脹的情況進行變化，如果腫脹有了明顯的減輕，那麼可以減少冰敷的次數，如果腫脹依然在明顯的加重，那麼就不能減少冰敷的次數。為什麼要這麼做呢？因為前面已經收到了在骨折以後的72小時腫脹達到峰值，這個時間是最兇險的時刻。
第二，抬高下肢。抬高下肢主要的目的是促進腫脹的消退，促進靜脈的迴流。建議將患肢要抬高到30度左右，這樣可以最好的，幫助患者減輕腫脹。
第三，藥物。一般我們會建議患者口服馬粟種子提取物，每次兩片，每日兩次，幫助患者促進靜脈的迴流減輕腫脹。針對於比較嚴重的小腿骨折，我們還會給予患者靜點甘露醇。
第四，建議患者做踝泵。雖然小腿骨折活動的時候會有明顯的疼痛，但是我們也建議患者要做肢體遠端的屈伸運動，尤其是踝泵。這個動作其實就是反覆的屈伸患者的踝關節，起到了一個泵的作用，可以促進靜脈迴流，幫助患者減輕腫脹，另外這個動作還可以檢測患者的筋膜室是否發生了壓力變化，前面已經說到了，如果筋膜室的壓力過大，患者的屈伸踝關節或大拇腳趾頭的時候，會有明顯的疼痛加重。
以上就是對於題主問題的解答，患者對於醫生的一些素質有疑惑，我們完全可以理解，因為患者不具備醫學相關知識，也側面的說明了，我們的科普做的還不夠。希望透過上面的描述，大家能夠了解小腿骨折以後骨筋膜室綜合症的兇險，能對這種問題有一個初步的瞭解，也請您相信醫生沒有必要無緣無故的延遲患者的手術時間，一切其實都是為了更安全的，給予患者解決問題，保證患者在安全的前提下得到最好的治療。