腎上腺囊腫從組織病理學上分為4種類型［3，4］：（1）真性囊腫即上皮性囊腫，佔9%，內壁為柱狀上皮，由胚胎始基殘餘異常發育而來。（2）內皮性囊腫，多見，佔45%，可再分2種類型：囊性淋巴管瘤，因淋巴管擴張或淋巴管瘤所致，囊液內含乳糜，呈澄清或牛奶樣；血管瘤性囊腫，因毛細血管擴張所致。（3）假性囊腫，佔40%，可繼發於良、惡性腫瘤囊性變而致的出血、壞死，如嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、神經鞘瘤、轉移癌等，組織學上有纖維組織形成的囊壁而無內皮或上皮細胞覆蓋，囊內可見分隔帶或鈣化。（4）寄生蟲性囊腫，佔7%，主要為包蟲囊腫，由棘球絛蟲所致，囊壁較厚，常有鈣化。其它少見的囊腫還包括神經源性迷芽瘤、腺瘤樣囊性腫瘤等。腎上腺囊腫大部分為良性，在一項對613例腎上腺囊腫患者的研究中，僅7%的囊腫為惡性［5］。
3.2 臨床表現 腎上腺囊腫臨床上多無明顯的症狀和體徵，常在體檢時偶然發現，當囊腫體積較大時對鄰近器官造成壓迫或有出血、感染時才出現症狀，如腰腹部疼痛、上腹不適、噁心、嘔吐等。本組1例伴高血壓者，可能因囊腫體積較大（5 cm×6 cm）壓迫腎臟及腎動脈所致。囊腫巨大時可在體檢時觸及，有文獻報告囊腫直徑可達到45 cm［6］。
3.3 診斷和鑑別診斷 因腎上腺囊腫臨床表現無特徵性，術前診斷主要依靠影像學檢查。B超和CT是診斷本病的主要方法。囊腫典型的B超表現為腎上腺區為圓形或橢圓形無回聲包塊，囊壁光滑，邊界清晰，囊內有出血或感染時，則表現為低或混合回聲。囊腫典型的CT表現為平掃時腎上腺區邊界清楚的類圓形腫塊，為水樣密度，0～20 Hu，壁薄，如囊內併發感染或出血，CT值偏高，增強後無強化或僅輕度強化。繼發性或假性囊腫CT掃描囊內可見分隔，囊壁或囊內可見線狀或點狀鈣化，CT值較高，密度不均勻［3］。囊腫在MRI的典型表現為長T1長T2訊號，MRI對囊內出血敏感性高。
腎上腺囊腫大於2 cm者可在B超或CT引導下經皮囊腫穿刺抽取囊液行細胞學檢查有助於囊腫的定性診斷。穿刺前應檢測血中腎上腺髓質激素水平，以防止穿刺時因嗜鉻細胞瘤而誘發高血壓危象。還可對囊液進行生化檢查，檢測其腎上腺激素水平，可排除腎或胰腺囊腫［7］。對囊液行細胞學檢查可診斷囊腫或囊內感染，指導抗生素使用。
腎上腺囊腫從定位上應與肝、脾、腎等器官囊腫相鑑別，應用CT、MRI從多角度成像一般不難區分。定性上應與腎上腺實體腫瘤、腫瘤囊性變、腎上腺膿腫相鑑別。實體腫瘤多有髓質或皮質激素水平升高所引發的相應症狀，CT掃描密度較高，增強後常有強化；腫瘤囊性變者囊壁厚而不規則，內壁不光滑，囊內有分隔、鈣化；膿腫者常有高熱，腰痛明顯；腎上腺包囊蟲病常有畜牧區生活史，Casoni皮試常陰性。
3.4 治療 一般認為對於腎上腺囊腫無臨床症狀，直徑小於5 cm者可觀察。如囊腫直徑大於5 cm，有症狀，或腫瘤源性囊腫、寄生蟲性囊腫不能排除，應採取手術治療。手術方式有開放手術和後腹腔鏡手術兩種，因後腹腔鏡手術具有創傷小，出血少，併發症少，安全性高，患者術後恢復快等優點，已逐步取代開放手術［8］。對單純性囊腫可行囊腫去頂或囊腫切除加腎上腺部分切除，對有內分泌功能異常或腫瘤囊性變不能排除者行腫瘤加腎上腺全切除術
腎上腺囊腫從組織病理學上分為4種類型［3，4］：（1）真性囊腫即上皮性囊腫，佔9%，內壁為柱狀上皮，由胚胎始基殘餘異常發育而來。（2）內皮性囊腫，多見，佔45%，可再分2種類型：囊性淋巴管瘤，因淋巴管擴張或淋巴管瘤所致，囊液內含乳糜，呈澄清或牛奶樣；血管瘤性囊腫，因毛細血管擴張所致。（3）假性囊腫，佔40%，可繼發於良、惡性腫瘤囊性變而致的出血、壞死，如嗜鉻細胞瘤、神經母細胞瘤、神經鞘瘤、轉移癌等，組織學上有纖維組織形成的囊壁而無內皮或上皮細胞覆蓋，囊內可見分隔帶或鈣化。（4）寄生蟲性囊腫，佔7%，主要為包蟲囊腫，由棘球絛蟲所致，囊壁較厚，常有鈣化。其它少見的囊腫還包括神經源性迷芽瘤、腺瘤樣囊性腫瘤等。腎上腺囊腫大部分為良性，在一項對613例腎上腺囊腫患者的研究中，僅7%的囊腫為惡性［5］。
3.2 臨床表現 腎上腺囊腫臨床上多無明顯的症狀和體徵，常在體檢時偶然發現，當囊腫體積較大時對鄰近器官造成壓迫或有出血、感染時才出現症狀，如腰腹部疼痛、上腹不適、噁心、嘔吐等。本組1例伴高血壓者，可能因囊腫體積較大（5 cm×6 cm）壓迫腎臟及腎動脈所致。囊腫巨大時可在體檢時觸及，有文獻報告囊腫直徑可達到45 cm［6］。
3.3 診斷和鑑別診斷 因腎上腺囊腫臨床表現無特徵性，術前診斷主要依靠影像學檢查。B超和CT是診斷本病的主要方法。囊腫典型的B超表現為腎上腺區為圓形或橢圓形無回聲包塊，囊壁光滑，邊界清晰，囊內有出血或感染時，則表現為低或混合回聲。囊腫典型的CT表現為平掃時腎上腺區邊界清楚的類圓形腫塊，為水樣密度，0～20 Hu，壁薄，如囊內併發感染或出血，CT值偏高，增強後無強化或僅輕度強化。繼發性或假性囊腫CT掃描囊內可見分隔，囊壁或囊內可見線狀或點狀鈣化，CT值較高，密度不均勻［3］。囊腫在MRI的典型表現為長T1長T2訊號，MRI對囊內出血敏感性高。
腎上腺囊腫大於2 cm者可在B超或CT引導下經皮囊腫穿刺抽取囊液行細胞學檢查有助於囊腫的定性診斷。穿刺前應檢測血中腎上腺髓質激素水平，以防止穿刺時因嗜鉻細胞瘤而誘發高血壓危象。還可對囊液進行生化檢查，檢測其腎上腺激素水平，可排除腎或胰腺囊腫［7］。對囊液行細胞學檢查可診斷囊腫或囊內感染，指導抗生素使用。
腎上腺囊腫從定位上應與肝、脾、腎等器官囊腫相鑑別，應用CT、MRI從多角度成像一般不難區分。定性上應與腎上腺實體腫瘤、腫瘤囊性變、腎上腺膿腫相鑑別。實體腫瘤多有髓質或皮質激素水平升高所引發的相應症狀，CT掃描密度較高，增強後常有強化；腫瘤囊性變者囊壁厚而不規則，內壁不光滑，囊內有分隔、鈣化；膿腫者常有高熱，腰痛明顯；腎上腺包囊蟲病常有畜牧區生活史，Casoni皮試常陰性。
3.4 治療 一般認為對於腎上腺囊腫無臨床症狀，直徑小於5 cm者可觀察。如囊腫直徑大於5 cm，有症狀，或腫瘤源性囊腫、寄生蟲性囊腫不能排除，應採取手術治療。手術方式有開放手術和後腹腔鏡手術兩種，因後腹腔鏡手術具有創傷小，出血少，併發症少，安全性高，患者術後恢復快等優點，已逐步取代開放手術［8］。對單純性囊腫可行囊腫去頂或囊腫切除加腎上腺部分切除，對有內分泌功能異常或腫瘤囊性變不能排除者行腫瘤加腎上腺全切除術