這個問題特別有水平，因為大家不是都說控制飲食可以降膽固醇嗎？

那麼這個膽固醇標準到底需要服藥嗎？估計沒有一個醫生敢直接回答說吃藥，或不吃藥。

這是為什麼呢？

1外源性攝入:飲食中的膽固醇幾乎全部來自動物性食物，其中以蛋類和動物的臟器及腦髓中含量最為豐富。

2內源性合成:正常情況下，人體所需的膽固醇有一半以上是由機體自身合成的。幾乎機體所有的細胞都能合成膽固醇，肝臟是機體合成膽固醇最旺盛的器官，佔合成重量的一半以上。

這就複雜了，您怎麼判斷這6.5是吃多了引起的還是肝臟合成引起的，還是兩方面都有。

那我我們作為心血管醫生，如果遇到6.5的膽固醇，在沒有任何心腦血管疾病及糖尿病的前提下，建議先透過控制飲食，少吃

這些膽固醇含量高食物，先把外源性因素切斷。觀察一兩個月，如果膽固醇達標，那就自然不用吃藥。如果膽固醇仍高，那就說明還是以內源性為主，就需要他汀藥物干預。

如果已經合併心腦血管疾病，那麼即使膽固醇沒有這麼高，也需要吃他汀藥物，預防斑塊破裂。

所以說，這個問題很有水平！

總膽固醇TC值6.5mmol/L，確實是可以確診為高血脂的一個指標了，但是這麼高就一定服藥了嗎？高血脂的主要風險在於：高血脂會引起血脂在血管壁的堆積，造成動脈粥樣硬化及其他心血管方面的問題。因此，高血脂應該看作是心血管疾病的一個風險因素，綜合評估其他方面的風險因素之後，才可以確定是否需要服用藥物。

如果您的LDL-C不高於4.9，高於3.4，那麼如果您有高血壓，還有以下幾項風險因素中的2項或以上，那麼也屬於心血管疾病高危人群，應該服藥控制血脂：

1. 吸菸

2. 肥胖，體重指數BMI超過28，

3. 低高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C＜1.0

4. 男性年齡高於45歲，女性年齡高於55歲。

如果您沒有高血壓，那麼以上風險因素如果具備3項以上，可諮詢專業醫生評估後確定是否需要服藥控制血脂。

另外，如果LDL-C在4.9到3.4之間，有糖尿病，年齡40歲以上，也需要服藥控制血脂，如果有慢性腎病的情況，也應根據情況及時用藥。

很多人在體檢或住院時發現膽固醇升高，如題主所說的這種6.5mmol/L的情況，需要吃降脂藥嗎？估計很多人對此問題都有困惑。

在回答這個問題之前我們要明白吃降脂藥的主要目的是什麼。我們使用降脂藥的目的是防控心腦血管疾病，減低心梗、缺血性腦卒中、冠心病死亡等心腦血管病的發生風險。所以對於膽固醇升高時是否需要應用降脂藥，主要取決於自身的心腦血管風險及膽固醇水平。簡單講，如果是1、已經患了動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者（如冠心病、缺血性腦卒中、缺血性心肌病等）、2、低密度脂蛋白LDL-C ≥4.9 mmol/L （190 mg/dl）/膽固醇>7.2mmol/的患者L、3、低密度脂蛋白1.8 mmol/L （70 mg/dl）≤LDL-C<4.9 mmol/L（190 mg/dl）/3.1mmol/L<膽固醇<7.2mmol/L 且年齡在40歲及以上的糖尿病患者，是全部需要他汀類降脂藥治療的。

對於其他膽固醇升高的患者，需要對進行未來10年間發生動脈硬化性心血管疾病總體發病危險急性評估，根據不同危險分層決定是否需要使用降脂藥。

不同危險分層患者的血脂調控目標值。

對於年齡<55歲的中為患者，還需要進行動脈粥樣硬化性心血管疾病的餘生危險評估，識別出中青年的高危個體，以便對包括血脂在內的危險因素進行早期干預。這部分人群如果具有以下任意2項及以上危險因素者為高危患者。這些危險因素包括：（1）收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg。（2） 非-HDL-C ≥5.2 mmol/L（200 mg/dl）。（3）HDL-C＜1.0 mmol/L（40 mg/dl）。（4）體重指數（ BMI） ≥28 kg/m2 。（5） 吸菸。

所以對於題主所說的膽固醇6.5mmol/L的情況，如果是屬於動脈硬化性心血管疾病的高危患者（如已經得了冠心病等），是直接需要服用他汀類降脂藥的;如果不是，需要先進行危險因素評估，然後決定是否需要應用降脂藥。

膽固醇是人體內相當重要的一種物質，它是維持細胞基本結構的重要成分，同時還被用於合成多種維持人體正常生理功能的物質，比如甾體激素和膽酸！

即便膽固醇如此有用，一旦過量也會對健康造成不利的影響；血清總膽固醇的正常含量應該小於5.17毫摩爾/升，當其含量高於5.17而低於6.47毫摩爾/升時則屬於膽固醇輕度升高，超過6.47毫摩爾/升時就成了高膽固醇血癥；您的膽固醇含量為6.5毫摩爾/升，剛好達到高膽固醇血癥的臨界值；

此時，如果您沒有心腦血管疾病的話，這種程度的膽固醇增高是不建議服藥的，更健康有效的方法應該是限制高脂肪高熱量的飲食和增加運動量；而對於患有心腦血管疾病的患者來說，不論膽固醇是否高於正常值都必須服用他汀類藥物治療！

經常有患者來詢問有關膽固醇的問題，其中最為常見的一個問題就是——“為什麼在控制飲食後膽固醇依然很高”；其實，這是我一直在強調的一件事，在正常飲食情況下，單純的控制進食量並不會對膽固醇造成太大的影響，因為人體內的膽固醇只有20%是來自食物的，剩餘的80%則是被肝臟自行合成的；

所以，降低膽固醇最好的方式不是限制攝入，而是抑制合成及增加消耗，他汀類藥物是可以可以抑制膽固醇合成的，但是“是藥三分毒”，除非必要，服用藥物應該是最後的選擇；所以，我們更加推崇的方式是運動，增加運動量以促進膽固醇的消耗，才是最健康有效的降脂方式！

以上內容僅供參考！

膽固醇本身是人體正常所需的一種營養物質，廣泛地存在於大腦、神經組織、肝臟、腎臟等器官中，是合成維生素D（維生素D可以促進鈣的吸收）、性激素、膽汁酸的重要原料之一，可以說是人體不可或缺的一種營養物質。

在膽固醇輕度升高的時候，可以透過飲食控制和運動降低膽固醇的攝入量，或者加速膽固醇的代謝。但是如果效果不理想，或者是由其他原因，比如腎病綜合徵等原因引起的高膽固醇血癥，則一般需要進行藥物治療。

而現在最常用的藥物就是他汀類藥物（而且膽固醇升高時，一般都會伴有低密度脂蛋白的升高，他汀類藥物對低密度脂蛋白的控制也十分不錯），比如阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀等都是不錯的選擇。