你好，作為一名胃腸外科醫生，我來回答一下你的問題。

胃癌，根據腫瘤的大小和腫瘤的部位，常用的手術方式有遠端胃大部切除術，近端胃切除術和全胃切除術。胃切除後，需要行胃腸吻合術，重建消化道。在沒有吻合器之前，醫生都是用縫線縫合胃腸道，現在有了吻合器，胃腸吻合就簡單多了，吻合器利用緻密的金屬釘將胃腸道釘在一起。這個金屬釘是不可吸收的，會終生留在患者的體內。

如下圖所示，這是最常見的胃癌術式，遠端胃大部分切除術，胃和空腸進行吻合，我們稱為畢二式吻合。在B和C的地方，現在一般是使用吻合器進行吻合，很少單純使用縫線縫合。

胃癌術後飲食要特別注意，因為切除了大部分或者全部的胃，胃的體積減少，胃的功能受到一定程度的影響，術後要少量多餐，每天吃五到六頓，每次至6至7成飽，每次都能吃太多，增加胃的負擔。

在食物的選擇上，一定要選擇容易消化的食物，例如粥，雞蛋羹，麵條等等。而生冷的，硬的，辛辣刺激的，引起胃腸道脹氣的食物，要少吃，例如堅果，辣椒，花椒，酒精，韭菜，大豆等等。

營養搭配要合理，建議高蛋白低脂飲食，多吃優質肉類，例如魚肉，雞蛋，蝦類，雞肉等等。

適量補充維生素，胃癌術後會影響維生素B12的吸收，可造成貧血，術後要適量的補充維生素，多吃蔬菜和水果。

胃癌手術的結果，要麼切除大部分胃，要麼整個胃都要切掉。然後就用小腸和殘餘的胃接起來（胃腸吻合），或是小腸和食管接起來（食管小腸吻合），不管哪一種吻合，早期都是不建議吃東西的，因為那個吻合口在沒有長好之前吃東西，可能就會出現吻合口長不好，導致吻合口瘻，所以，病人或是家屬關心的是傷口，傷口固然重要，但醫生關心的更是肚子裡面的情況。大部分病人家屬給我的感覺就是：病人已經好幾天沒吃東西了，會不會因此而恢復不好？感覺吃一口就能長一大塊肉，就能立馬好起來，殊不知，有時候，不吃東西比吃東西更有助於病情恢復，除了胃手術後不能立馬進食外，比如說膽囊炎的病人，本身都已經肚子痛的滿地打滾了，你還讓他吃東西？不是更嚴重了嗎，所以，先建議大家改一改“民以食為天”的傳統思維。

至於胃癌手術後，吃什麼能特別快癒合傷口？說實話，沒有任何東西能立馬讓傷口長好的。手術切口的癒合也是遵循一定的規律的，也是需要時間的，但有些食物可以有助於傷口長好。

比如說各種肉類、蛋類、魚類，但做法要有講究，不能一大塊肉直接吃，可以切得碎碎的，這樣比較容易消化，不會增加消化道負擔。蛋類的做法，可以做成蛋羹，或是白開水煮蛋，蛋白是很有營養的，自己嚼的碎碎的再吞下去，也有助於消化。也許很多地方有忌諱，比如說做了手術不能吃雞，不能吃鴨，不能吃魚，但總有謝肉類是可以吃的。

這些都是可以補充必要的維生素的，對傷口的癒合有好處，但糖尿病的病人不太適合吃水果，畢竟血糖控制不理想的情況下，傷口的癒合肯定受影響。

除了平時大家常見的這些食物之外，醫學上專門研究了手術後營養對於病情恢復的重要性，同時推出了腸內營養粉及腸外營養支援治療。腸外營養是直接輸液的，腸內營養粉是口服的，裡面還有非常全面的氨基酸等物質，根本不需要人體的消化，進入腸道後可以直接吸收，對於傷口的癒合大有裨益。傷口的癒合靠什麼？在能量維持的情況下，氨基酸合成蛋白質，促進傷口癒合。所以，任何可以補充碳水化合物、氨基酸的食物，均對傷口癒合有幫助，但原則是：少量多餐。

至於那些人參、燕窩等補品，吃與不吃，沒有特別要求。

（2018年10月2日 曾醫生有問必答）

作為胃腸肝膽外科醫生，基本每天都要和手術打交道，每天都會有病人或家屬問道：醫生我什麼時候可以吃東西，吃什麼好？對於華人來說，吃，佔據著非常重要的地位，很多人都認為，只要能吃，就是好事。對於很多手術後病人來說，及早進食補充營養，利於身體恢復。對於胃癌患者來說，不僅要外面的傷口要長，裡面的傷口也要長，所以要什麼時候進食，進食什麼，影響很大。

1、進食時間：一般胃癌手術後，需要禁食7-10天，目的是讓吻合口及早長好，過早進食，會導致吻合口漏，傷口癒合不良、推遲等，對於早期就插上空腸管的病人，一般術後1-2天就可以經空腸管喂流質食物。

2、進食原則：因為消化液及胃容積減少，一定要少量多餐，大量進食會導致吻合口受壓，不利於癒合，食物要從流質️半流質️普食過度。

3、食物選擇：要有合適的糖分、脂肪及蛋白質比例，提供足夠的能量，主食建議以粥、麵條為主，輔食要包含高蛋白物質為主，如白肉（雞肉、蝦、魚肉），其中生魚湯對傷口癒合有促進作用；高纖維素食物，如新鮮蔬菜、胡蘿蔔、水果，高維生素食物，特別是含維生素A、C、E三種維生素的，這三種維生素，具有抗氧化，抗自由基的作用，對胃癌的治療有幫助，如西紅柿、胡蘿蔔。

另外，隨著醫療技術進步，誕生了很多的營養品，如腸內營養液、腸內營養粉，這些製品，營養均衡，使用方便，但有部分患者使用後會有腹瀉的表現，適應後可緩解。

再者，全胃腸外營養也是胃癌禁食患者比較多用的手段，主要就是靜脈滴注。進食方案我個人建議早期（1-7天）全靜脈營養，如果留置有空腸管，及早進食腸內營養液。

對於胃癌患者，合理的飲食是可以讓傷口儘早恢復，縮短住院時間的。只要補充足夠的能量、營養物質，維持正平衡，是可以早日康復的。

年輕，營養狀況正常，無腹腔內感染等，一般一個月可以完全癒合。但這癒合時間只是早晚問題，但未完全癒合前吻合口瘻這一併發症是近段胃癌根治術後醫生最害怕出現的，近段胃切除發生機率比遠端和全胃切除都要高，吻合口瘻就是食管下端和殘胃之間吻合口出現破裂，食糜和胃液從漏口進入腹腔，引起病人術後感染甚至死亡。 如果發生吻合口瘻需要繼續胃腸減壓，禁食水，降低吻合口張力等相應措施以期自然癒合，需要半年左右才能癒合。 吻合口瘻的原因有很多：外科吻合方式、機體對吻合口縫線反應、吻合口張力和血供缺少是吻合口瘻增加的相關因素，吻合口瘻與病人自身因素有關，如吸菸、合併心血管疾病、年齡、營養不良及長期使用皮質醇激素等。由於老年病人可能存在更多的基礎疾病，如糖尿病、肺部疾病等，均可影響術後吻合口的癒合，增加吻合口瘻的發生率。

病人要做的就是：1.增強營養，增強優質蛋白攝入，吃蒸蛋，腸內全營養製劑等。2.多下地活動，不僅是可以促進腸道蠕動，腸功能恢復，還可以預防其他術後併發症。3.控制好血糖，戒菸戒酒。