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      闌尾是位於盲腸末端的一個細管狀器官,末端為盲瑞,多位於右下腹部,但也有變異而位於其他部位者。闌尾炎比較多見,任何年齡、性別都可以發病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。如果治療不及時或治療不得力可發生腹膜炎,甚至有生命危險。

      (一)病因和發病

      引起闌尾炎的主要原因是闌尾發生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有:(1)闌尾腔內導物。如糞塊、小果核、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如以前患過急性闌尾炎,用藥治癒後,闌尾壁結疤使闌尾壁變小。同時也能減弱闌尾的蠕動功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大,闌尾腫瘤等也可以導致梗阻。闌尾腔內有許多細菌,發生梗阻後容易引起發炎,使血栓形成堵塞血管,產生壞死、感染而發病。炎症向外發展到闌尾外層或穿入腹腔內就會化膿,引起腹膜炎。如果炎症擴散,有可能引起肝膿腫等更為嚴重的併發症威脅生命。

      (二)病人表觀

      1.腹痛:急性闌尾炎的典型腹痛是轉移性右下腹痛。開始時往往是上腹痛(“心口”痛),與胃病相似,或是肚臍周圍痛。一段時間後腹痛轉移到右下腹部,此後腹痛點就相對固定了。由於各人闌尾位置不盡相同,所以疼痛點也會稍有差異。有人可沒有轉移病的過程,發病開始即出現右下腹痛。腹痛轉移的時間各人不同,快則2~3小時,慢則1天或更長時間。

      2.噁心嘔吐:由於闌尾受到炎症刺激而活動增強,常引起胃腸道反應而出現噁心嘔吐。多在腹痛數小時後嘔吐1次,但不會出現頻繁嘔吐。

      3.發燒:腹痛早期不會發燒。在炎症明顯時體溫升高,炎症加重則體溫更高。

      4.檢查病人時,早期腹部可無任何異常,在炎症明顯時可出現肌緊張及壓痛。

      (1)壓痛:多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺疼痛。按下後突然把手抬起,病人亦有疼痛感,醫學上叫著“反跳痛”。闌尾穿孔後全腹腔都有炎症時則全腹都有壓痛、反跳痛。但仍以闌尾部最明顯。

      (2)肌緊張:當闌尾炎症發展到表面時,炎症刺激腹壁使肌肉緊張。即與對側比較此處腹壁摸上去感覺較硬。但如果闌尾已經穿孔全腹都有炎症時則全腹都有肌緊張。仍以闌尾部位最明顯。

      (三)家庭養護

      急性闌尾炎是可以消退的,但消退後約有四分之一的病人會復發。目前手術方法比較安全,絕大多數手術效果是良好的。非手術療法主要是抗感染(即消炎)。但應當做好隨時住院治療的準備工作,以免延誤治療使病情發展到嚴重程度造成治療困難。

      1.家庭用藥:用藥要早,最好在炎症未發展成腹膜炎時能控制住。可選用以下藥物:

      (1)青黴素,每次80萬單位,6小時1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗。

      (2)鏈黴素,每次0.5克,12小時1次肌肉注射。應與青黴素同時應用。

      (3)慶大黴素,每次8萬單位,8小時1次肌肉注射。

      (4)先鋒四號,每次0.5克,每日4次口服。

      (5)螺旋黴素,每次0.2克,每日4~6次口服。

      2.中藥及偏方

      (1)銀花、公英各50克,丹皮25克,大黃15克,赤芍12克,川楝子、桃仁、甘草各9克,每天l~2劑,水煎後分2、4次服。

      (2)雞血藤100克,地丁50克,川楝子25克,每日1劑,水煎兩次混合後分2次服。

      (3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內關穴。

      (4)薏米50克,冬瓜籽25克,丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩),煎到100毫升。煎2次混合後分兩次服,每日1劑。

      (5)紅藤、忍冬藤各100克,生大黃15克,水煎後加黃酒1小杯分兩次服,每日 l劑。

      3.營養和飲食

      應給予流質飲食,如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或半流質飲食,如粥、稀軟麵條等。如果準備住院手術治療則應禁食禁水。

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