1、Simon 隨筆 （24）：偉大：醫者 懷著沉痛的心情，寫下一段文字，記錄昨晚一段珍貴的經歷。
醫院總值班，晚上10：30，戰友（某科主任）的一個電話，讓我飛奔搶救室。他告知他同事的愛人心跳呼吸驟停，已經在搶救室有一段時間了，他在來醫院的路上，請我趕快去看看。也是巧了，此時此刻，我在醫院值班。
踏入搶救室，就能感受到一種緊張的氣氛，一個團隊的醫護人員正在努力的做著胸外按壓、人工通氣和藥物治療。見到值班醫生後瞭解到患者的情況。
男性，32歲。京城著名三甲醫院眼科大夫。主因發熱6天，頭痛、頭暈伴噁心大約1小時前突發心跳呼吸驟停。在家即開始心肺復甦，半小時左右急救車送來搶救室，院前除顫一次。因為是本院同事，很多熟悉的同事們迅速趕到了醫院，投入到搶救過程中。一切在有條不紊中進行。
抽血化驗，床旁心梗三項陰性；床旁心臟超聲心室靜止，無活動，無積液。反覆與家屬溝通，在來院復甦1個多小時後，患者依然沒有任何反應，心電監測偶爾是無脈電活動。為了獲取更多的資訊，在自動體外復甦儀的幫助下，捏著簡易呼吸器，大夫們穿著鉛衣，完成了頭、胸、腹CT檢查，沒有獲取到有意義的徵象。回到搶救室，繼續搶救中。醫院值班院長、總值班、全院相關學科二線齊聚搶救室，面對現狀，依然沒有獲得有確診意義的證據。
患者所在醫院科室的主任們來了，患者的父母親人們也相繼趕到。。。親人們的呼喊、同事們的支援、搶救室全體同仁的努力，沒有換回患者的心跳。在驟停3小時後，我們停止了搶救。
年輕的醫者走了，走得那麼突然，沒有留下隻言片語。我們年輕的同事，沒有放聲痛哭，只有滿臉的無奈和浸滿眼眶的淚水，安靜的待在她親密愛人的身旁。
他們曾經一起在燕園就讀8年，均獲得了醫學博士學位，都在著名的醫院工作，有溫馨的家庭和可愛的寶寶。在各自的崗位上取得了優異的成績，他還獲得全國十佳優秀住院醫師，留學日本。。。這麼優秀的年輕醫者，正當事業開始之時，卻戛然止步。實在痛心、痛心、痛心。
讓我們感動和由衷敬佩的是，當我們都還在惋惜的時刻，可尊可敬的家屬們提出了捐獻器官，延續逝者生命，在OPO工作者的多方協調之下，逝者的角膜成功捐出。
年輕的醫者，原本可以繼續在其崗位上為更多的患者們解除痛苦；當他倒下的時候，選擇自己做最後的奉獻，幫助可以幫助的人。
向年輕的醫者致敬，偉大的醫者；同時，也致敬我們的同事，同樣年輕可敬的醫者。
2、願天堂無痛，願天下醫者健康
人過30，尤其是男人，猝死是人生殺手，不是因為他多難預防，難在沒有及時發現，難在沒有意識到，難在現有的診斷水平有限！難在心絞痛多種多樣，能想象耳鳴可能是心梗引起的嗎、可以想象千奇百怪的症狀有可能是心梗的表現形式！
對於不能區分的這些症狀，應用硝酸酯類藥物試驗性治療，有效說明是心絞痛，無效什麼都不能說，無效可能是心梗了也可能和心臟一點關係沒有。
過勞是最重要猝死可變因素，值夜班才是醫生猝死另外一個核心原因，過勞也好、值夜班也好很難改變，但是如果你有冠心病，及早診斷冠心病，我相信可以救你一命；可能我們是單位的一根草，別把自己看的太重要，你這根草多麼偉大，離開你單位照常運轉；可是你卻是家庭的天，沒有了你的家庭將會多少年無法走出陰霾，孩子一輩子的性格缺陷可能因此而來。
據阜外醫院專家介紹，10%的冠心病首發症狀（真正的首發，不是拖出來的）上來就是猝死（引起室顫），搶救時間只有4-6分鐘；40%的首發表現帶有心梗，可能影響不大可能導致繼發室顫；剩下的50%表現為心絞痛，還有極少數首發無症狀。有冠心病不可怕，只要不是猝死，可能一輩子都沒什麼，猝死了你只是眾人惋惜的物件，英年早逝的代名詞，這個悲哀的時候提這些有些不合時宜，但是現實是現在男性醫生的猝死在不斷大爆發，從4月12日華西醫院踢足球猝死到現在不完全統計每個月我的朋友圈就有1-2個優秀男醫生猝死的訊息，可能我們無法改變過勞的狀態，但是我們可以學會提早診斷冠心病，在這個上有老下有小的年齡段，你不得不提升自己的生存能力和升值能力。多說無益，只能說做男人也很悲哀，男醫生只能自求多福。
3、常備硝酸異山梨酯氣霧劑，及早診斷冠心病，預防猝死
心絞痛發生到冠心病的確診難嗎？很難。首先心絞痛的疼痛表現形式多種多樣，典型的很好判斷，非典型的表現很難判斷，可能是鼻子以下、肚臍以上任何一種疼痛（如牙疼、脖子疼、胃疼、胳膊疼等），疼痛多樣性導致了很難辨別；其次，心絞痛發作具有突發性、短時性特點，如果不是發作時很難透過現在的檢查手段分辨是否是冠心病相關的心絞痛（具體參見）。
客觀檢查和自我感受都很難準確的判斷是否是心絞痛，那麼就沒有什麼辦法判斷這種疑難的心絞痛發作了嗎？其實現在是有辦法，一般醫生都知道就是舌下服用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，1-3分鐘內疼痛明顯緩解，基本就可以確診心絞痛。但是，如果舌下服用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯疼痛不緩解，不能說明不是冠心病相關，可能是心梗發作也可能是排出冠心病風險，另外對於這種檢驗性手段，要求病人在使用藥物時測量一下血壓，血壓很低不要測試，另外如果能用硝酸異山梨酯儘量不要使用硝酸甘油，同時要確保使用的藥物是有效的，因為硝酸酯類藥物（硝酸甘油或者硝酸異山梨酯）見光分解、見空氣分解、遇熱分解，正常有效的硝酸酯類藥物服用的時候都會感覺到舌下有燒灼感或者好像辣又不是辣的感覺，如果沒有這種舌下感覺說明藥物無效，這次檢驗結果不準確。一般建議使用硝酸異山梨酯作為檢驗是否是心絞痛的最佳藥物，主要是因為硝酸甘油擴血管效果太強副作用比前者大。
目前市面上舌下給藥的硝酸異山梨酯分為舌下含片、普通素片、氣霧劑幾種劑型，從選擇的角度主要考慮藥物吸收的速度，毋庸置疑最快的是氣霧劑，其次是舌下含片，最慢的是普通素片。萬妥欣，通用名硝酸異山梨酯氣霧劑，使用的技術是定量噴霧，每一噴是固定的的劑量（長時間不用的，需要用前搖勻），每次使用4噴，不必擔心藥物是否給多或者給少，因為噴出的藥物是氣霧，因此藥物的顆粒更小更容易舌下黏膜吸收。
使用時取下罩帽，搖勻，將噴嘴對準口腔舌下粘膜，儘量避免吸氣，藥瓶垂直，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內，每次撳壓4撳，即可達到有效劑量2.5mg。
使用時取下罩帽（見圖示一）
瓶身倒置，搖勻（見圖示二）
張口，舌尖頂住上頜，暴露舌下粘膜，將藥瓶垂直對準舌下，撳壓藥品，使藥物噴至舌下粘膜（見圖示三）
10秒內不得吞嚥，維持藥物在舌下粘膜的作用（見圖示四）
1、Simon 隨筆 （24）：偉大：醫者 懷著沉痛的心情，寫下一段文字，記錄昨晚一段珍貴的經歷。
醫院總值班，晚上10：30，戰友（某科主任）的一個電話，讓我飛奔搶救室。他告知他同事的愛人心跳呼吸驟停，已經在搶救室有一段時間了，他在來醫院的路上，請我趕快去看看。也是巧了，此時此刻，我在醫院值班。
踏入搶救室，就能感受到一種緊張的氣氛，一個團隊的醫護人員正在努力的做著胸外按壓、人工通氣和藥物治療。見到值班醫生後瞭解到患者的情況。
男性，32歲。京城著名三甲醫院眼科大夫。主因發熱6天，頭痛、頭暈伴噁心大約1小時前突發心跳呼吸驟停。在家即開始心肺復甦，半小時左右急救車送來搶救室，院前除顫一次。因為是本院同事，很多熟悉的同事們迅速趕到了醫院，投入到搶救過程中。一切在有條不紊中進行。
抽血化驗，床旁心梗三項陰性；床旁心臟超聲心室靜止，無活動，無積液。反覆與家屬溝通，在來院復甦1個多小時後，患者依然沒有任何反應，心電監測偶爾是無脈電活動。為了獲取更多的資訊，在自動體外復甦儀的幫助下，捏著簡易呼吸器，大夫們穿著鉛衣，完成了頭、胸、腹CT檢查，沒有獲取到有意義的徵象。回到搶救室，繼續搶救中。醫院值班院長、總值班、全院相關學科二線齊聚搶救室，面對現狀，依然沒有獲得有確診意義的證據。
患者所在醫院科室的主任們來了，患者的父母親人們也相繼趕到。。。親人們的呼喊、同事們的支援、搶救室全體同仁的努力，沒有換回患者的心跳。在驟停3小時後，我們停止了搶救。
年輕的醫者走了，走得那麼突然，沒有留下隻言片語。我們年輕的同事，沒有放聲痛哭，只有滿臉的無奈和浸滿眼眶的淚水，安靜的待在她親密愛人的身旁。
他們曾經一起在燕園就讀8年，均獲得了醫學博士學位，都在著名的醫院工作，有溫馨的家庭和可愛的寶寶。在各自的崗位上取得了優異的成績，他還獲得全國十佳優秀住院醫師，留學日本。。。這麼優秀的年輕醫者，正當事業開始之時，卻戛然止步。實在痛心、痛心、痛心。
讓我們感動和由衷敬佩的是，當我們都還在惋惜的時刻，可尊可敬的家屬們提出了捐獻器官，延續逝者生命，在OPO工作者的多方協調之下，逝者的角膜成功捐出。
年輕的醫者，原本可以繼續在其崗位上為更多的患者們解除痛苦；當他倒下的時候，選擇自己做最後的奉獻，幫助可以幫助的人。
向年輕的醫者致敬，偉大的醫者；同時，也致敬我們的同事，同樣年輕可敬的醫者。
2、願天堂無痛，願天下醫者健康
人過30，尤其是男人，猝死是人生殺手，不是因為他多難預防，難在沒有及時發現，難在沒有意識到，難在現有的診斷水平有限！難在心絞痛多種多樣，能想象耳鳴可能是心梗引起的嗎、可以想象千奇百怪的症狀有可能是心梗的表現形式！
對於不能區分的這些症狀，應用硝酸酯類藥物試驗性治療，有效說明是心絞痛，無效什麼都不能說，無效可能是心梗了也可能和心臟一點關係沒有。
過勞是最重要猝死可變因素，值夜班才是醫生猝死另外一個核心原因，過勞也好、值夜班也好很難改變，但是如果你有冠心病，及早診斷冠心病，我相信可以救你一命；可能我們是單位的一根草，別把自己看的太重要，你這根草多麼偉大，離開你單位照常運轉；可是你卻是家庭的天，沒有了你的家庭將會多少年無法走出陰霾，孩子一輩子的性格缺陷可能因此而來。
據阜外醫院專家介紹，10%的冠心病首發症狀（真正的首發，不是拖出來的）上來就是猝死（引起室顫），搶救時間只有4-6分鐘；40%的首發表現帶有心梗，可能影響不大可能導致繼發室顫；剩下的50%表現為心絞痛，還有極少數首發無症狀。有冠心病不可怕，只要不是猝死，可能一輩子都沒什麼，猝死了你只是眾人惋惜的物件，英年早逝的代名詞，這個悲哀的時候提這些有些不合時宜，但是現實是現在男性醫生的猝死在不斷大爆發，從4月12日華西醫院踢足球猝死到現在不完全統計每個月我的朋友圈就有1-2個優秀男醫生猝死的訊息，可能我們無法改變過勞的狀態，但是我們可以學會提早診斷冠心病，在這個上有老下有小的年齡段，你不得不提升自己的生存能力和升值能力。多說無益，只能說做男人也很悲哀，男醫生只能自求多福。
3、常備硝酸異山梨酯氣霧劑，及早診斷冠心病，預防猝死
心絞痛發生到冠心病的確診難嗎？很難。首先心絞痛的疼痛表現形式多種多樣，典型的很好判斷，非典型的表現很難判斷，可能是鼻子以下、肚臍以上任何一種疼痛（如牙疼、脖子疼、胃疼、胳膊疼等），疼痛多樣性導致了很難辨別；其次，心絞痛發作具有突發性、短時性特點，如果不是發作時很難透過現在的檢查手段分辨是否是冠心病相關的心絞痛（具體參見）。
客觀檢查和自我感受都很難準確的判斷是否是心絞痛，那麼就沒有什麼辦法判斷這種疑難的心絞痛發作了嗎？其實現在是有辦法，一般醫生都知道就是舌下服用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯，1-3分鐘內疼痛明顯緩解，基本就可以確診心絞痛。但是，如果舌下服用硝酸甘油或者硝酸異山梨酯疼痛不緩解，不能說明不是冠心病相關，可能是心梗發作也可能是排出冠心病風險，另外對於這種檢驗性手段，要求病人在使用藥物時測量一下血壓，血壓很低不要測試，另外如果能用硝酸異山梨酯儘量不要使用硝酸甘油，同時要確保使用的藥物是有效的，因為硝酸酯類藥物（硝酸甘油或者硝酸異山梨酯）見光分解、見空氣分解、遇熱分解，正常有效的硝酸酯類藥物服用的時候都會感覺到舌下有燒灼感或者好像辣又不是辣的感覺，如果沒有這種舌下感覺說明藥物無效，這次檢驗結果不準確。一般建議使用硝酸異山梨酯作為檢驗是否是心絞痛的最佳藥物，主要是因為硝酸甘油擴血管效果太強副作用比前者大。
目前市面上舌下給藥的硝酸異山梨酯分為舌下含片、普通素片、氣霧劑幾種劑型，從選擇的角度主要考慮藥物吸收的速度，毋庸置疑最快的是氣霧劑，其次是舌下含片，最慢的是普通素片。萬妥欣，通用名硝酸異山梨酯氣霧劑，使用的技術是定量噴霧，每一噴是固定的的劑量（長時間不用的，需要用前搖勻），每次使用4噴，不必擔心藥物是否給多或者給少，因為噴出的藥物是氣霧，因此藥物的顆粒更小更容易舌下黏膜吸收。
使用時取下罩帽，搖勻，將噴嘴對準口腔舌下粘膜，儘量避免吸氣，藥瓶垂直，撳壓閥門，藥液即呈霧狀噴入口腔內，每次撳壓4撳，即可達到有效劑量2.5mg。
使用時取下罩帽（見圖示一）
瓶身倒置，搖勻（見圖示二）
張口，舌尖頂住上頜，暴露舌下粘膜，將藥瓶垂直對準舌下，撳壓藥品，使藥物噴至舌下粘膜（見圖示三）
10秒內不得吞嚥，維持藥物在舌下粘膜的作用（見圖示四）