遊離體是因為膝關節外傷、半月板損傷等緣故造成關節軟骨或者半月板等軟組織碎片脫落到關節腔內，卡壓到關節內的韌帶造成膝關節疼痛、甚至絞索等一系列症狀；

由於其漂浮在膝關節腔內的關節液裡面，行蹤飄忽不定，各個部位亂竄，我們也把它成為“關節鼠”，像老鼠一樣亂竄！

1、關節軟骨面（想象成你吃的那層豬脆骨）脫落

①、剝脫性骨軟骨炎可以導致正常人關節軟骨部分或者大部分脫落，散在關節腔內漂浮，形成遊離體；

②、老年人骨關節炎早期，關節軟骨磨損後部分脫落，形成遊離體；

2、關節內半月板損傷或者術後關節腔內殘留

這種其實見得還算比較多的，小黑鍋之前就在急診科會診過一個女性

25歲，做完關節鏡半月板手術2年，突發的一個膝關節卡壓彎曲不了腳了，同時伴有劇烈疼痛，家裡人就陪著她過來急診看了，急診看不了就請我過去會診。

詳細問了病史後考慮為半月板關節鏡術後，半月板纖維碎片殘留形成遊離體，卡壓膝關節內韌帶導致疼痛及卡壓症狀；

給她慢慢動動膝蓋，彎一彎、伸直，竟然神奇的就好了，家裡人都覺得很神奇！卻不知道，如果反覆發作，不做手術取出來是治標不治本的！

透過這個例子，可以知道，半月板破裂或者關節鏡術後殘留也可能導致遊離體形成。

3、滑膜相關性的導致關節腔內遊離體形成

這種倒是比較少見！

滑膜，說白了就是膝關節腔內的一些“脂肪粒”，軟軟的，每個人都有，一般不會造成卡壓，所以，單純的滑膜、滑膜增生很少出現關節卡壓症狀的。

但醫學上存在一個病叫滑膜骨軟骨瘤病的，這個病軟軟的滑膜可能長出硬硬的骨軟骨瘤，造成膝關節內部韌帶卡壓，引起疼痛，這種需要處理了！

1、膝關節彈響

最常見的症狀，遊離體卡在關節內與軟骨或者韌帶互相摩擦發出的聲音，同時伴有不適感；

2、疼痛

因為遊離體刺激骨膜及膝關節內部韌帶神經感受器導致；

3、關節腫脹積液

遊離體刺激關節內韌帶、滑膜引起膝關節內炎性因子釋放，導致關節內積液，關節腫脹；

4、膝關節卡壓

醫學術語也稱為“交鎖”！遊離體卡在膝關節內前後交叉韌帶，或者卡在關節面之間，導致膝關節不能屈伸；

1、保守治療

像上面的例子一樣，動動膝蓋、伸直膝蓋，拍一拍膝關節，遊離體不卡住了，什麼症狀都沒有了！打點玻璃酸鈉潤滑一下關節腔內，對症止痛、限制活動等都屬於保守治療的範疇！

但這僅限於比較小的遊離體，保守治療效果還是可以的。但對於多發的、比較大遊離體，反覆發作的，保守治療效果較差；

2、手術治療

如過保守治療無效，反覆發作，則要考慮手術處理了！

最常見的是做個關節鏡微創手術，兩個小切口，將遊離體完整取出來。

對於像滑膜軟骨瘤病等所致的多發遊離體，較大的遊離體，則考慮行大口子手術，以保證徹底清除！

膝關節裡面的遊離體又叫關節鼠，由於像老鼠一樣能夠跑來跑去，所以臨床上又叫關節鼠。遊離體是臨床上經常碰到的一種疾病，有很多種原因。

第一種原因，外傷引起的區域性軟骨剝脫或者區域性小骨塊。如果是骨性的，可以拍，普通的x片，能夠看得出來，如果僅僅是軟骨，那這種情況要做磁共振的。

第二種原因，膝關節的骨關節炎，關節軟骨磨損，關節產生骨贅，骨贅掉落在關節裡面，會產生遊離體，對於這種情況，一般拍普通的x片，能夠看的出來，典型的遊離體。對於膝關節的輕度的骨關節炎伴發遊離體可以採用關節鏡，微創將遊離體取出。對於嚴重的骨關節炎，那最後只有關節置換。

第三種原因，半月板損傷。一般的半月板損傷僅僅是區域性的撕裂，但是有些嚴重的半月板損傷，甚至會產生半月板的碎片。從而遊離在關節裡面，對於這種情況，普通的x片是看不出來的，最好要做一個磁共振看一下。這種情況一般要做關節鏡下半月板修整術或者修補手術。

第四種原因，其他的疾病，比如滑膜軟骨瘤病，或者痛風性關節炎，區域性的結晶沉著。對於這種情況，如果有症狀，可以做關節鏡手術。

總之，對於關節內的遊離物，如果沒有任何症狀，僅有輕度的彈響，沒有任何疼痛，也沒有明顯的坎頓的這種情況，可以先保守治療，儘量避免引起彈響的動作，但是如果出現疼痛，出現膝關節的坎頓，那這種情況需要做關節鏡下游離體取出手術。

關節遊離體

關節遊離體就是因為各種原因如半月板損傷、關節面骨折、剝脫性骨軟骨炎、滑膜軟骨瘤等，膝關節四周部分組織脫離後進入膝關節內活動，形成遊離體。

1.剝脫性骨軟骨炎，導致關節軟骨面破壞，脫落進入膝關節。軟骨有的吸收，有的反而鈣化。多見於青壯年男性。

2.外傷引起的關節內軟骨或者骨脫落，進入膝關節內。

3.滑膜軟骨瘤。多位於膝關節的後面，拍膝關節側位片時可見到它。一般貼服在滑膜上，由於各種原因脫落入膝關節內。

4.膝關節骨性關節炎。此病能增生很多的骨贅，當骨贅掉入關節內，就會形成明顯的遊離體。

5.半月板損傷。當損傷嚴重，半月板破裂形成碎片時，就成了遊離體。

1.活動時突然出現膝關節劇痛。有時病人可跌倒。膝關節可突然鎖住，不能伸展和屈曲。有一些病人在活動膝關節後能解鎖。

2.關節腫脹，常在發作之後。早期為積液，病程長的產生慢性滑膜炎。

3.病人常能發現關節遊離體在關節內活動，甚至可在面板下摸到。

對於膝關節遊離體的治療分非手術治療和手術治療兩種。

一、非手術治療。當疼痛或者交鎖症狀輕的，關節遊離體較小的患者可以保守治療。特別是遊離體是軟骨成分的，很容易吸收而消失。

對於急性交鎖的患者可以給有手法復位，多方位活動膝關節予以解鎖。

二、手術治療。如果非手術治療無效，病情反覆發作，症狀明顯的患者就要考慮手術治療了。

目前比較多采用的是關節鏡手術，創傷小，恢復快。直接將遊離體取出來。去除對於關節軟骨的磨損和破壞。

膝關節遊離體在關節內容易引起關節破壞，就像軸承裡進入石子一樣，會把軸承磨壞的。所以只要是症狀加重了就要手術取出來。希望這些能給大家帶來幫助。