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1 # 安優保小安
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2 # 暖胃大叔田豔濤主任
甲狀腺結節在成年人發病率約為4%,有流行病學調查發現,在富碘地區,大約5%的女性和1%的男性觸診可發現甲狀腺結節,而在隨機人群中,19%-67%的人可以被高解析度超聲發現甲狀腺結節。其中,大約5%-15%的甲狀腺結節是惡性的,所以鑑別診斷十分重要。
發現甲狀腺結節的患者,首先應該詢問病史與進行體格檢查,測定血清T3、T4、TSH,同時進行超聲檢查以確定有無結節、評估超聲特徵,以及評估有無其他結節和淋巴結腫大。低於正常的血清TSH濃度提示顯性或亞臨床型甲狀腺功能亢進症,出現時表明存在高功能結節。如果血清TSH濃度正常或升高,並且結節的超聲檢查結果符合取樣標準,則建議實施細針穿刺活檢。一項研究透過1500例在甲狀腺門診就醫的患者發現,血清TSH濃度為<0.4mU/L、0.4-0.9mU/L、1-1.7mU/L、1.8-5.5mU/L和>5.5mU/L時的甲狀腺惡性腫瘤患病率分別為2.8%、3.7%、8.3%、12.3%和29.7%。
無論結節大小如何,存在下列可疑的超聲特徵時就應實施細針穿刺活檢:1.位於鄰近喉返神經或氣管的被膜下部位 2.甲狀腺外延伸 3.軟組織突破邊緣鈣化 4.伴有頸淋巴結異常。小於5mm的甲狀腺結節活檢難度高;考慮實施活檢之前,應與患者討論結果沒有診斷意義的風險和結果陰性的可靠性。如果甲狀腺結節不適合細針穿刺活檢但存在異常頸淋巴結,則可從異常淋巴結獲取細針穿刺活檢樣本行細胞學檢查。若結節≥1cm(按最大維度判定),且為實性低迴聲或有至少一種下列可疑超聲特徵,則應實施細針穿刺活檢:1.邊界不規則 2.微小鈣化 3.縱橫比大於1 4.邊緣鈣化。在有至少1項可疑超聲特徵時,實性低迴聲結節的估計惡性腫瘤風險更高(無其他可疑超聲特徵時的10%-20% vs 至少一項可疑特徵時的70%-90%)。可以考慮將細針穿刺活檢用於結節<1cm的特定患者,即有明顯的甲狀腺癌家族史、已知和甲狀腺癌有關的綜合徵家族史、較年輕、兒童期頭頸部放療史或全身放射史。超聲認為不需要活檢的結節,建議定期複查:1.具有可疑特徵的亞釐米級結節,每6-12個月監測一次 2.超聲提示低至中度可疑的結節,每12-24個月監測一次 3.風險極低的結節每2-3年監測一次。根據結節的穩定性,此後可逐漸減低超聲檢查頻率。顯著增大的結節應接受細針穿刺活檢評估,亞釐米級結節增大至>1-2cm時,需要根據結節大小和超聲特徵進行活檢。
甲狀腺核素顯像可以提供更多有意義的資訊,高功能自主性結節顯示為熱結節(攝取率高於周圍甲狀腺組織),高功能結節極少為癌症。非功能結節顯示為冷結節(攝取率低於周圍甲狀腺組織),功能越低下、血供越豐富,惡性可能性越大。妊娠期間禁用放射性核素掃描。接受放射性核素掃描的哺乳女性應停止哺乳。具體時長取決於掃描使用的同位素型別(使用放射性碘時需停止較長時間)
穿刺活檢,細胞學結果陽性,一般代表惡性病變,而陰性結果,90%是良性病變。
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3 # 北京醫院甲狀腺李醫生
你好,甲狀腺結節為甲狀腺常見的一種疾病表現,中年女性多見,甲狀腺炎症、甲狀腺的良性結節或惡性結節、免疫性疾病等都可能出現甲狀腺結節,甲狀腺結節多為良性病變,早期沒有明顯自覺症狀,建議定期複查,隨訪觀察,如果病情進一步發展,結節可迅速生長而出現相應的壓迫症狀,如聲音嘶啞、吞嚥困難、呼吸困難等,甚至出淋巴結腫大或出現向遠處轉移的現象,均需要結合病情和病理結果及時接受治療。多吃具有增強免疫力的食物,如香菇、核桃、紅棗、山藥等,平時不要吃辛辣刺激的食物,戒菸戒酒,保持心情舒暢,減輕生活和工作壓力,學會自行緩解壓力。
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4 # 中大腫瘤李秋梨醫生
如今,越來越多的人都有體檢的意識,也有很多人在體檢中發現甲狀腺結節,對此,會有一些人擔心甲狀腺結節會不會發展為甲狀腺癌,也會擔心甲狀腺結節會不會影響到自己正常的生活。
事實上,目前甲狀腺結節的檢出率很高,有文獻報道,在體檢的人群中,約20~70%的人可被檢查出甲狀腺結節,而如果使用超聲檢查甲狀腺,大概會有50%的人群可能會被檢查出有結節。
甲狀腺是我們人體最大的內分泌腺,由於其位於頸脖前下方正中部位,形似展翅的蝴蝶,猶如盾甲,因此以此為命名。而甲狀腺結節則是指在甲狀腺內組織結構異常的團塊,並且該團塊可隨吞嚥動作而上下活動。甲狀腺結節可以分為良性的結節和惡性的結節,惡性的結節也就是很多人所說的甲狀腺癌。當然,如果體檢發現甲狀腺結節時,不需要過度緊張、擔心;因為在所有的甲狀腺結節中,只有低於5%為惡性的結節。
如果體檢發現甲狀腺結節,可以先去醫院完善檢查,判斷該結節的良惡性,再採取相應的措施處理。一般檢查有彩超檢查、抽血化驗、穿刺進行細胞學檢查等。對於惡性的結節以及良性結節但高度懷疑有惡變的可能,應該進行手術切除。如果是良性結節,確實不需要馬上手術切除的,可以採取隨訪觀察處理。更多健康知識可以看我以往的回答!歡迎關注和轉發!!! -
5 # 醫學微視
【甲狀腺結節是怎麼回事?】
【甲狀腺結節會產生哪些危害?】
主講人:房居高——首都醫科大學附屬北京同仁醫院甲狀腺中心主任 頭頸外科主任 主任醫師 博士研究生導師;中國醫療保健國際交流促進會甲狀腺疾病分會主任委員;中華醫學會病理學分會頭頸疾病學組(籌)委員;中國中西醫結合耳鼻咽喉科專業委員會頭頸腫瘤專家委員會副主任;中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會第六屆委員會副主任委員;中國醫師協會耳鼻咽喉科醫師分會頭頸專業組副組長。
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一、甲狀腺結節是什麼?
甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊,可隨吞嚥動作隨甲狀腺而上下移動,是臨床常見的病症,可由多種病因引起。根據病因不同,甲狀腺結節分為4類:
1.增生性結節性甲狀腺腫 碘攝入量過高或過低、食用致甲狀腺腫的物質、服用致甲狀腺腫藥物或甲狀腺激素合成酶缺陷等。
2.腫瘤性結節 甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺乳頭狀瘤、濾泡細胞癌、甲狀腺髓樣癌、未分化癌、淋巴癌等甲狀腺濾泡細胞和非濾泡細胞惡性腫瘤以及轉移癌。
3.囊腫 結節性甲狀腺腫、腺瘤退行性變和陳舊性出血斑囊性變、甲狀腺癌囊性變、先天的甲狀舌骨囊腫和第四鰓裂殘餘導致的囊腫。
4.炎症性結節 急性化膿性甲狀腺炎、亞急性化膿性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎均可以結節形式出現。極少數情況下甲狀腺結節為結核或梅毒所致。
二、甲狀腺結節的危害
1、引起甲亢:患者出現乏力、體重下降、心悸、心律失常、怕熱多汗、易激動等症狀。
2、 導致壓迫:結節較大時會壓迫周圍器官,引起聲音嘶啞、呼吸不暢、刺激性咳嗽等症狀。
3、惡化癌變:甲狀腺結節放著不管,可能退行性變形成囊腫,甚至惡化成為甲狀腺癌。
三、甲狀腺結節對購買保險的影響
甲狀腺結節對購買的影響主要取決於兩個因素:
1、甲狀腺的分級;
2、購買的保險型別
保險公司會根據客戶的甲狀腺彩超、甲狀腺細針穿刺(FNA)報告及甲狀腺功能等結果進行稽核,綜合分析。具體的結果我總結了一張表
甲狀腺結節對購買意外險沒有影響!