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  • 1 # 康復科岑醫生

    支架術後活動應注意什麼動作?其實只要動作輕柔,以有氧運動為主,不做劇烈運動或對抗性的球類運動,注意運動量就可以了,與什麼動作關係不大。依筆者的想法,題主更應該關注支架術後的一些注意事項,防止支架術後再狹窄。那麼下面筆者就囉嗦一下。

    首先,需要明確的是,支架手術並不能根治冠心病,即使使用高階的藥物塗層支架進行治療,血管腔仍有一定機率再狹窄。因為支架手術只處理狹窄程度超過70%的血管,對於其他輕中度病變的血管,如果發生動脈粥樣硬化的危險因素沒有去除,如血壓控制不好、血脂不達標、血糖不穩定、繼續抽菸喝酒等,那病情仍然有可能惡化(再次發生血管狹窄或出現新的病變)。有研究表明,放裸支架6個月後發生再狹窄的機率大約為30%~40%,現在有藥物支架之後得以改善,但6個月後再狹窄的機率仍為5%~10%。如果說做完手術後一兩天,發生再狹窄,那可能跟手術本身有關係,但如果是術後3個月、6個月患者又發生血管再狹窄,那最大的可能就是患者沒有做好術後的疾病管理。可以說支架手術只是冠心病治療的起點,出院後的術後疾病管理更為重要。因此,冠心病患者行心臟支架手術後並不意味著就萬事大吉,還需要注意以下幾點:

    1、在醫生的指導下規律服用藥物

    根據指南要求,支架手術後,患者需要長時間服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,防止支架內再長血栓。一般來說,藥物支架植入術後應聯合應用阿司匹林和氯吡格雷抗血小板治療至少1年,一年後根據所選用的支架型別和患者的具體病情,可以停用一種抗血小板藥物,但切不可兩種藥物都停用。此外,還需要服用降壓藥、降糖藥、降脂藥等藥物從病因上控制冠脈粥樣硬化。其中他汀類降脂藥物除了降血脂以外,更為重要的作用是抗動脈粥樣硬化進展,可以減少再狹窄的發生率,可以防止其他冠脈血管病變的進展。所以,對於冠心病患者來說,如果沒有禁忌症,即使血脂在正常水平,也應該終生服用他汀類降脂藥物,不要私自停用。當然了,支架術後所應用的藥物並不限於筆者說的幾種。

    2、改變不良生活方式

    有資料表明,不良的生活方式的長期作用會導致和冠心病發生有關係的危險因素(高血壓、高血糖、高血脂、肥胖)升高,如果不良生活方式得到改變,與冠心病發生有關係的危險因素就可以得到控制,冠心病發生的可能就會減少。因此,對冠心病患者來說,堅持戒菸戒酒、健康飲食(低鹽、低脂、多吃蔬菜水果)、合理運動(如每天用半小時到一個小時來走路、每週至少5天)、控制體重、心理平衡等健康的生活方式尤為重要。當然了,改變不良生活方式的具體措施施行起來還有很科學的具體要求,需因人而異、因病情而異,可諮詢康復醫生或康復治療師。3、控制其他心血管危險因素

    大量臨床試驗表明,對於明確的冠心病患者積極控制危險因素能夠提高患者的生存率、降低心臟事件的復發、提高患者生活質量。與冠心病發生有關係的危險因素包括血壓、血糖、血脂、吸菸、體重(腹圍)、飲食、運動、心理。因此,應嚴格控制血壓,血壓不應超過140/90mmHg,合併糖尿病的高血壓患者血壓不應超過140/85mmHg,且定期監測血壓;調整血脂,特別是低密度脂蛋白膽固醇應小於2mmol/L;應嚴格控制血糖,避免出現高血糖現象;應控制體重。

    4、定期複查

    前面說過介入治療(支架手術)並不能根治冠心病,只是對症治療,只能改善區域性冠脈血管的血流,對其他動脈硬化的血管力所不及,病情仍然可能惡化。有研究表明,支架術後一年以內甚至幾個月就可能出現血管狹窄的情況,如果早期防治得當,就會大大減少心臟事件再發的機率。因此手術後定期複查心電圖、心臟彩超以排除潛在病變就顯得尤為重要。一般來說,術後一年內複查4次,即1個月、3個月、半年、一年;術後一年以上每半年或一年複查一次。當然了,定期複查並不是一個絕對的時間點,保證頻次即可,但若出現胸悶、胸痛等不適症狀,應及時就診。此外,定期複查血常規、肝功能和血脂、冠脈造影(ps:不作為常規檢查)等也是十分必要的。

    綜上所述,冠心病患者行心臟支架手術後並不意味著萬事大吉,還需要患者在術後在醫生的指導下規律用藥、積極改變不良的生活方式、控制其他心血管危險因素以及定期複查。當然了,做到上面的4點也並不意味著冠心病就一定不會復發,因為動脈粥樣硬化的原因目前還不是很清楚,即使血壓、血脂、血糖等危險因素控制得很好,隨著年齡的增長,年齡可作為一個獨立的危險因素,動脈硬化多少會有所進展。但不管怎麼說,做到上面的4點,就可以大大減少冠心病復發的機率。

  • 2 # 小眼睛醫生愛運動
    我先跟你談談支架植入術後,你應該如何鍛鍊。支架植入手術是一個非常微創的手術,我們僅僅對於橈動脈進行穿刺,因此,不會引起過多的難受,很多支架植入術後的患者,可以自己走下手術檯,所以支架植入術並不會引起你任何活動方面的限制。

    但是,如果你是急性心肌梗死患者,支架植入術後的鍛鍊,可能需要有科學性。

    我應該如何開始鍛鍊呢。最初你可以在室內和房子周圍走動,走動的時候最好以自己沒有任何不舒服為標準。同時,你可以開始散步,這是一個很好的有效地鍛鍊方法。這是一個非常好的鍛鍊方法,不僅僅可以改善血流迴圈,增加肌肉和骨骼的力量,開始行走的速度、步伐最好能夠以感覺舒適為標準。在不斷的散步過程中,你可以逐漸增加自己的運動量。

    一般來說,我們是不會限制支架植入術後的患者活動方式,但是我們會要求支架植入術後的患者生活方式。

    支架植入術後的患者應該如何飲食呢。接受冠狀動脈支架植入術後的患者,我們還是比較擔心你的飲食熱量問題的。我們希望你最好能夠飲食清淡避免油膩。尤其是你最好不要吃醃製類、燒烤類的食物,因為這些食物不僅僅富含過多油膩食物,造成血脂增加,而且由於鹽類食物富含過多,可能會造成血壓增加。支架植入術後,你仍然需要規律服用藥物治療。支架植入術後的患者你仍然需要規律服用藥物治療,包括抗血小板藥物,比如阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片等等這些藥物。他汀類藥物,比如阿託伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣等等這些藥物都是很好的降低血脂,預防支架內再狹窄的風險。

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