個人認為很有必要。體檢的目的就是透過這些檢查，在發生症狀之前就發現異常，並給予指導。很多惡性腫瘤早期都是沒有症狀的，一旦症狀發生，往往已經晚期，治療效果極差。而腫瘤標記物恰恰能起到篩查的作用。

首先，談一下什麼叫做腫瘤五項，腫瘤五項包括AFP、CEA、CA125、CA199及CA724。AFP是原發性肝癌的早期診斷指標，同是也是可提示生殖細胞腫瘤發生可能，CEA是一種廣譜的腫瘤標記物，CA199升高常見於消化系統腫瘤，CA125升高卵巢上皮性腫瘤，子宮內膜異位症，子宮腺肌症等。

這些指標雖然叫做腫瘤標記物，但是它們升高也會發生於一些良性疾病。這就需要結合症狀，體徵及其他檢查結果綜合判斷了。如果這些指標某一項高於正常值數倍以上，高度提示惡性腫瘤的發生，需要全面檢查。

我反覆說過，體檢做這些對篩查腫瘤沒什麼實質的價值，想要篩查腫瘤，要找到相關專科的醫生，先進行評估（包括性別，年齡，居住地，職業，家族史，是否吸菸飲酒，不良生活方式等），有針對性安排相應的篩查檢查，不是所有人都同一套檢查，男性和女性不一樣，年紀不同，也有所不同，居住在不同地方，從事不同的職業，也不是完全一樣，有家族史的人和沒有家族史的人也不一樣。之所以進行這些評估，是為了避免不必要的檢查，不要該做的檢查沒做，不該做的檢查卻沒有做，做了一些沒價值的檢查，漏做了一些本該做的檢查。比如，肺部低劑量CT篩查，並不是不管什麼年齡都要做，也不是不管什麼都得做，得評估是否屬於肺癌高危人群。比如，乳腺癌，結直腸癌篩查，分為一般風險人群和高危人群，篩查的安排也是不一樣的。簡單地說，腫瘤篩查是更專業的，更有針對性的體檢。

確實有很多的醫院和體檢中心把腫瘤五項作為常規體檢專案。腫瘤五項一般指腫瘤標誌物CEA、AFP、CA125 、CA199、PSA，可能不同的醫院專案會有所差別。經常有人拿著體檢報告來諮詢，一看，腫瘤標誌物中某一項略高於正常值一點點，這些人焦慮不已，以為得了惡性腫瘤，嚇得六神無主。然後反覆與他溝通，腫瘤標誌物略高並不能說明什麼，很多良性病變及炎症也可能會出現升高。

其實這種套餐式的體檢專案，有浪費醫療資源之嫌，也讓很多人花了冤枉錢，普遍撒網式的體檢沒有太多的必要。我們一直強調讓健康人多體檢，指的是針對性的體檢。比如肺癌篩查、宮頸癌篩查、乳腺癌篩查、消化道腫瘤篩查、肝癌篩查等等，都是針對具體的人群。比如既往有慢性乙肝病史或者乙肝病毒攜帶者，需要做AFP、CEA的檢查篩查出早期肝癌；長期抽菸、有粉塵及放射性接觸史的人需要做肺癌的篩查，查CEA、NSE、cyfra211、SCC等肺癌相關指標；對於慢性萎縮性胃炎、胃息肉等病人可查CEA、CA199、CA125等腫瘤指標；對於老年女性，建議查CEA、CA125、CA153等對應乳腺癌、卵巢癌的指標；家族性甲狀腺髓樣癌的親屬中，患癌症的機會比一般人群高，對這些高危的人群檢測降鈣素水平，有助於篩選出可能患早期甲狀腺髓樣癌的患者。

體檢中的腫瘤五項只是眾多腫瘤標誌物中的幾項而已，除了AFP和PSA，其他幾項均沒有特異性。而且這幾項只針對非常有限的幾種惡性腫瘤，比如肝癌、胃癌、胰腺癌、腸癌、前列腺癌、卵巢癌等。而且並不是每一個患癌的人腫瘤標誌物都會升高，尤其是早期癌症患者。實際上大部分患癌的人，腫瘤標誌物並不會升高，比如頭面部腫瘤、惡性淋巴瘤、食管癌、鼻咽癌、喉癌、甲狀腺乳頭狀癌、骨肉瘤等絕大多數腫瘤指標都是不高的，即便是晚期患者。其他常見的胃癌、腸癌、肝癌、肺癌等很多病人在整個病程中腫瘤標誌物也可能並不高。所以腫瘤五項正常並不代表沒有患癌，不能因為腫瘤五項檢查正常而忽視自身的症狀，認為可以高枕無憂。

所以，有些人會疑惑明明體檢了，為什麼幾個月之後卻發現是腫瘤晚期，體檢意義何在。要知道，體檢需要針對性，而不是統一的套餐式檢查，並需要和其他的檢查綜合分析。

　　出於對癌症的畏懼，許多人體檢都不忘加上腫瘤標誌物的篩查，檢出腫瘤標誌物升高的人也多了起來。

　　許多人因而去醫院做進一步檢查，即便已經做過內鏡、CT或MRI，未發現明顯腫瘤病灶，依然放心不下，頻繁抽血化驗，惶惶不可終日。

　　對此，有學者直言：

　　體檢時查腫瘤標誌物意義不大

　　目前所有的腫瘤標誌物都不適合用於健康人群的腫瘤篩查。因為腫瘤標誌物檢測陽性並不一定就是腫瘤，呈陰性也不能排除腫瘤。

　　例如：

　　CEA在結腸癌、乳腺癌、肺癌等多種腫瘤中常有升高，但罹患一些良性疾病，如腸道炎症，甚至抽菸，也可使CEA升高。

　　而有些惡性腫瘤，則不會出現腫瘤標誌物的異常，如頭頸部腫瘤、泌尿系統腫瘤、惡性黑色素瘤和惡性淋巴瘤等，目前都沒有發現特異的腫瘤標誌物。

　　即使是像AFP這樣敏感性和特異性都較高的腫瘤標誌物，對原發性肝癌的敏感性也只有70%左右，對轉移性肝癌的診斷性就更差了；

　　而CEA提示腸癌的準確性約40%；

　　PSA提示前列腺癌的準確性不高；

　　EBV-IgA的特異性也不高，因為正常人的鼻咽部也有EB病毒寄生，所以在血中查出病毒抗體升高並不稀奇。

　　“可見，腫瘤標誌物並非腫瘤診斷的金標準，臨床確診腫瘤，還是以病理學、影像檢查為主。

　　腫瘤標誌物在臨床上多是用作輔助疾病診斷，評價病情以及判斷預後和復發。

　　如果腫瘤標誌物全套用於健康人群篩查，有醫生直言，跟濫開藥物的行為沒有什麼區別。

體檢腫瘤五項也好、腫瘤四項也好，不同的醫療機構會有不同的套餐檢查專案，目的都是為了篩查腫瘤性疾病。

關於腫瘤標記物的專案很多，最常見的包括癌胚抗原、甲胎蛋白、前列腺特異性抗原、CA-199、CA-125等，這些專案在某些腫瘤性疾病裡可以表現出上升，但敏感性和特異性不是很強，可以作為發現腫瘤的線索，但是不能作為診斷和排除腫瘤的依據。

什麼意思呢？

比如：癌胚抗原大幅度升高，有可能是患了腫瘤了，但如果升高的並不多，也有可能是良性疾病導致的；相反，體檢發現癌胚抗原或或其它各項腫瘤標記物都正常，也不能代表就一定能除外腫瘤，因為有的腫瘤可能不會伴有這些數字增高。

總之，腫瘤標記物作為體檢專案，可以提供或發現一些腫瘤相關的線索，但是不能作為最終的依據，真正的癌症篩查，僅憑腫瘤標記物的檢測還是遠遠不夠的。