我們中國有句古話叫做小病不得大病，其實這是非常正確和真實的。

我們經常聽到患者癌症晚期，各種癌症，比如說結腸癌，比如說肝癌，比如說肺癌，反正各種癌症到晚期都是突然來的，這是為什麼呢？

其實最根本的原因就是我們的觀念出了問題，只是第一點，第二年我們的生活習慣長期的累積，一個或者幾個疊加在一起作用十年20年30年。

還有我們的飲食習慣，我們的飲食結構，東西亂吃等等這樣在一起十年，20年30年。

其實很多的問題在出去的時候，也就是我們現在所謂的亞健康亞健康，其實正確的解讀應該是疾病的早期階段，我們的身體其實比世界上任何一臺精密的儀器都要緊密，會把症狀的所有的初期中期都會從我們身體的各個體徵，或者說各個感覺幫助我們去展現出來，讓我們清晰的能夠提早知道。

但是很多人卻往往忽視了很多症狀，比如我們說過敏，其實過敏為什麼醫院醫保，因為醫院一直在針對這種症狀在治療，而過敏最根本的原因就是免疫系統的低下。

類似的案例和情況數不勝數，非常非常多，有幾百甚至上千項。

絕大多數人在這個過程當中碰到了類似的情況，她往往忽略，為什麼因為最近症狀相對比較輕，他覺得目前沒事就沒關係了，實際上這種症狀已經在發展成重症的過程當中了。

其實在這些篇幅當中是非常有限的，真正的內容在這裡是無法去解讀完整的，也只能說一個框架和一個大概，但是最重要的就是讓我們每個人都有一個健康的觀念，這是最重要的，如果你不知道是什麼事健康，那麼你接下來的行動將都是錯誤的，我可以非常負責任的告訴大家，健康是你這輩子最大的財富！

腦轉移的症狀主要是頭痛，頭暈，或者肢體感覺活動障礙。其實腦轉移是很容易出現症狀的，很多肺癌就是因為頭痛才發現。

腦部是一個骨性封閉的器官，容量很有限，是否出現症狀主要取決於腫瘤的大小和位置。腫瘤比較小，不在關鍵部位時，病人可以沒有任何症狀。當腫瘤逐漸長大，腦組織受壓明顯時，就會出現頭痛頭暈症狀。有的腫瘤比較小，在腦袋關鍵部位時，很早就會出現肢體活動障礙。

胸腔是容積更大的一個部位，肺的代償能力很強，只有肺癌比較大，或者侵犯的重要器官時才會表現出症狀，所以，很多有症狀的肺癌，一發現就是晚期了。

肺癌一出現腦轉移時，臨床分期必定是晚期。但對腦轉移灶來說，我也可以用早期腦轉移，中期和晚期腦轉移來說明你提的問題。引起腦部的症狀一般有兩個主要因素，一是轉移灶壓迫侵襲腦細胞導致腦細胞受損，腦功能受損就會引起相應的一系列腦部症狀，症狀各式各樣，比如偏癱，言語障礙等，要看損傷哪個部位的腦細胞。二是顱內的壓力高，超過人體的承受能力時也會引發腦部症狀，主要是頭疼，噁心嘔吐等。

嗯，當腦轉移灶小，哪怕是十來個小於1釐米的病灶一般也不會損害腦細胞，也不會引起顱內的壓力過高，所以人體就不會出現症狀。這種情況可以說是早期腦轉移。如果轉移灶如拳頭大小(比喻哈)，或者多個轉移灶加起來好大，你就能理解腦細胞一定受損，顱內壓力一定很高，症狀必定會出現，這可以說晚期腦轉移，兩者之間就是中期腦轉移，有輕微的症狀。不要問我有哪些標準定義早中晚腦轉移，是我自己為了說明問題而自己設定的。有一種情況就是腦轉移灶不大，但引起腦轉移灶周邊明顯水腫，是顱內壓力過高，也會出現症狀的。醫學上叫佔位效應。

不知道上述說明，能否明白？

有個湛江海洋大學的老師，肺癌腦轉移有3年了，腦部均勻分佈0.5到1.5釐米的轉移灶15到 20個，我在MRI片上數的，因為有個別病灶我不能確定是不是轉移。但她算幸運的，口服靶向藥易瑞沙，3年了，帶瘤生存，生活質量還不受影響。

所以晚期肺癌是否要放棄治療呢？多和醫生溝通溝通吧。

一點症狀都沒有，常見原因有三個：一是小，二是慢，三是位置。

肺癌腦轉移非常常見，有資料顯示50%的肺癌病人會遇到腦轉移的情況。特別是現在肺癌的生存期明顯延長後，發生腦轉移的機會就更多了。

下圖是一個典型的腦轉移瘤核磁共振檢查結果：我做圖水平差，希望裡面的資訊足夠不清楚了，畢竟病人的隱私還是要保護。紅色箭頭指示的是比較明顯的轉移瘤，白色是因為在做檢查的時候打了增強藥。

我以此為例子，說一下，這些腫瘤都算是比較小的，仔細看片子中每個圖旁邊都有比例尺，除了額葉的有點大，基本上都不到兩釐米。如果是單發的，或者一兩個，兩釐米以下的轉移瘤，沒有明顯水腫的話，常常是沒有症狀的。

第二個慢，是指腫瘤生長較慢，腦內是個封閉空間，顱骨完全固定了總體積，唯一可以緩衝一下的就是腦室系統，裡面的腦脊液受到壓力可以壓縮些體積，但是也很有限。所以，如果突然出現了其他佔位，很容易有症狀，但是緩慢出現的，還是可以逐漸適應的。如果出現明顯水腫，那麼很容易出現頭痛、噁心、嘔吐的，而水腫引起顱壓增高會引起靜脈迴流障礙，進一步加重腦水腫，這樣的惡性迴圈下，症狀會迅速加重。

第三個，位置。因為腦內不同部位有不同的功能，如果是在不明顯的功能區，比如記憶，情感等，受到壓迫出現了障礙，常常也不明顯。如果是在運動區，出現偏癱當然是很明顯的症狀，感覺區引起麻木或者異常感覺也容易早期發現。比如上圖中頂葉的部分，我記得這個病人應該就是出現一側肢體無力來診的。

還有一點，就是病人的體質，有的人會敏感一些，有的人就會在很嚴重的時候還沒有什麼感覺。

伽馬刀，放療是經典的治療腦轉移的方法，現在的靶向治療，免疫治療協同作戰，腦轉移瘤已經不是特別嚴重的問題了，治療後生活很多年的病人越來越多。

下圖是我十幾年前曾經年輕的時候幹活的樣子了，很懷念當年的戰友和病友們，祝大家安好！

肺癌晚期發生腦轉移的機率還是很高的，有資料表明有50％的可能。沒有症狀的腦轉移應該是透過CT、或者MRI發現的，為什麼沒有出現症狀呢？我們以腦轉移發生症狀的原因、機制來分析。

大腦處於顱腔一個密閉的空間內，也就是說成年人的顱腔是固定的，不會隨著年齡而變化，而腦組織到了老年會慢慢“萎縮”，所以顱腔內“空間”會變大。當腦內出現轉移瘤的時候，會有“佔位性”效應，比較小的時候，對顱內的壓力影響不大，較大的時候對老年人影響要小於年輕人，轉移瘤再增大、增多，老年人的顱內壓力也會增高。

因此當轉移瘤佔位效應不造成顱內壓增高，也就不會有頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫(視物模糊)等顱內高壓表現。

肺癌腦轉移還會對腦功能有損害，可能會有肢體麻木、無力，精神錯亂、言語不清、步態不穩、運動失調等表現，如果轉移瘤位於腦實質內，對功能區未造成影響也就不會有明顯的神經症狀了。