這個問題問的很好，如今我們需要知道中國目前已經進入老齡化社會，中國目前規定是65歲以上為老年人，其實，如今中老年人是一起說的。如今老年人的血壓該怎麼控制呢？

一般情況下，建議有高血壓病的老年人血壓控制在140/90mmhg以下，如果有高血壓病又伴有糖尿病和冠心病，建議把血壓控制到130/80mmhg以下。如果已經習慣了血壓偏高的情況，那麼老年人降壓沒有那麼嚴格，可以控制到150/90mmhg左右即可。

其實，如今對於老年高血壓，如今沒有明確的指南來指導，這些資料也是臨床醫生總結出來的降壓目標，由於每個個體是有差異的，所以每個老年人的降壓目標需要個體化管理哦。建議老年人要結合自己的基礎疾病來制定符合自己的降壓方案，你說呢？

因此，對於老年人，降壓目標建議至少在150/90mmhg以下，如果患者可以耐受則可以降壓到140/90mmhg以下。你說呢？

按照國際標準，65歲以上即步入老年人行列，自然我們的血壓也不能嚴格的按照目前成人血壓的標準140/90mmHg來要求！

這是中國血壓參考標準。

畢竟步入了老齡，身體或多或少可能會有點問題，而且老年人有自己的血壓特點:

1.收縮壓增高常見；

2.脈壓增大，舒張壓低；

3.血壓波動大；

4.易發生體位性低血壓；

5.常合併餐後低血壓；

6.常見血壓晝夜節律異常；

7.併發症多；

8.診室高血壓多見；

9.繼發性高血壓易漏診；

隨著人們年齡的增長，老年人主動脈及其他大動脈粥樣硬化、動脈壁的彈性和伸展性降低，出現單純性收縮期高血壓，舒張壓正常或下降，脈壓增大，我們一般參考高壓就行了。不要一看舒張壓低於60，就緊張，只要收縮壓不低就不用特別擔心。

老年人降壓標準:

65～79歲，150/90以下，如果可以耐受才要求繼續140/90以下。

＞80歲，150/90以下，尤其指收縮壓140-150之間。

老年人選用降壓藥從小劑量開始，逐漸加量。

老年高血壓的治療特點

1. 老年高血壓治療較中、青年高血壓更復雜，合併症多，治療也更加困難；

2. 血壓控制靶目標值不同；

3. 治療方案不同；

4. 生活方式不同

老年人常常合併腦供血不足，我們更不能按照140/90來要求，血壓可以適當放寬。

對待老年人，高血壓，更需要個體化診治，不能嚴格按照140/90mmHg的標準，需要根據個人基礎血壓，尤其需要了解，舒張壓會低於正常值，可以參考收縮壓為主。

注意檢查有沒有心腦腎靶器官損害。有腦供血不足或腦梗塞者血壓適當放寬一點。

降壓藥物選擇及注意事項：

1. 首先使用小劑量單藥作為初始治療，避免血壓過低；

2. 應選擇平穩有效安全、不良反應少、服藥簡單、依從性好的降壓藥物。

3. 若單藥治療血壓不達標，推薦小劑量聯合用藥；

4. 高血壓合併心肌梗死、慢性心力衰竭或心律失常的患者，若無禁忌證，可加用 β 受體阻滯劑（倍他樂克一類）；

5. 伴發有症狀的良性前列腺增生男性高齡高血壓患者，亦可以選用 α 受體阻滯劑（桑塔一類）；

6. 應警惕多重用藥帶來的風險和藥物不良反應；

7. 清晨高血壓患者，應選用平穩、長效的降壓藥物，並根據高血壓特點選用用藥時間。發生餐後低血壓的患者，應避免誘因，並考慮調整治療用藥。

說了這麼多，老年人血壓到底應該是多少呢？

如果沒有腦供血不足，仍以90-140/60-90mm Hg為參考。如果合併腦供血不足，可以放寬到150mmHg，隨著年齡的增長血壓可以更加寬鬆，而且要結合每一位老人的具體情況，甚至基礎血壓，合併疾病，來綜合判斷血壓到底多少才算理想。

創建於2018.5.30編輯

在回答這個問題之前，我想先明確什麼是老年人呢？其實這個定義是模糊的，你認為50，他可能認為是60。因此，我們認為以年齡段劃分，可能更為合適。不可否認，中國社會的人口老齡化已經成為我們不得不去面對的社會問題,到2017年末,中國65 週歲以上的人口有 15831萬人,佔總人口的 11.4%。老齡化社會帶來的突出問題就是勞動力的下降和疾病負荷的增加。當然，原發性高血壓病作為一個老年朋友中的常見病、多發病，也不可避免的成為很多朋友的負擔。

回到問題中來，老年朋友，血壓控制到多少合適呢？其實這應該是因人而異的。參照《中國老年高血壓管理指南2019》，我分別來給大家介紹一下。

年齡≥65歲,血壓≥140 / 90 mmHg, 在生活方式干預的同時啟動降壓藥物治療 ,將血壓降至<140/90 mmHg.

年齡≥80歲,血壓≥150/90 mmHg,即啟動降壓藥物治療,首先應將血壓降至150/90 mmHg, 若耐受性良好,則進一步將血壓降至<140/90 mmHg.

對於急性腦出血的患者,應將收縮壓控制在<180 mmHg.

急性缺血性卒中的患者,應將收縮壓控制在<200 mmHg.

既往缺血性卒中或短暫性腦缺血發作患者,應根據患者具體情況確定降壓目標。 一般認為應將血壓控制在 140 / 90 mmHg 以下.

既往缺血性卒中高齡患者血壓應控制在150 / 90 mmHg 以下。

高血壓合併心力衰竭的老年高血壓患者應首先將血壓控制在140 / 90 mmHg 以下，若能耐受，則降至130 / 80 mmHg 以下。

對於老年慢性腎臟病患者,推薦血壓降至140 / 90 mmHg 以下，對於尿白蛋白30~ 300 mg / d 或更高者,推薦血壓降至130 / 80 mmHg 以下。

血液透析患者透析前收縮壓應小於160mmHg, 而老年腹膜透析患者血壓控制目標可放寬至150 / 90 mmHg 以下。

總之老年高血壓患者，由於合併症比較多，所以，具體目標應該個體化，請您可以參照上面的標註。

（中國老年醫學學會高血壓分會,國家老年疾病臨床醫學研究中心中國老年心血管病防治聯盟.中國老年高血壓管理指南2019[J].中華老年多器官疾病雜誌,2019,18(2):81-106.）