子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，多發生於30~50歲女性。子宮肌瘤的發病率難以準確統計，估計育齡期婦女的患病率可達25%，根據屍體解剖統計的發病率可達50%以上。

子宮肌瘤病因目前不完全清楚，一般認為與女性體內的雌激素水平有關。在婦產科醫生中有一句話叫做“不生孩子，就生瘤子”。

子宮肌瘤的高危因素有年齡>40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合徵、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史等，這些因素均與子宮肌瘤的發病風險增加密切相關。

大部分的子宮肌瘤在平時是沒有什麼症狀的，尤其是那些比較小的子宮肌瘤，大都是在體檢過程中發現的。

超聲檢查是診斷子宮肌瘤的常用方法，具有較高的敏感性和特異性。子宮肌瘤的惡變率相對比較低，約0.47%，而且惡變者多有徵兆。所以，對於無症狀的小的子宮肌瘤，一般建議定期複查（3-6個月進行一次超聲檢查）。女性朋友們大可不必為這樣的子宮肌瘤驚慌失措。

由於肌瘤的部位不同、生長速度不同以及肌瘤變性等等，有些子宮肌瘤就會出現一些症狀。

（1）月經的改變：表現為月經增多、經期延長、淋漓出血及月經週期縮短，可發生繼發性貧血。也可出現有陰道分泌物增多或陰道排液。

（2）壓迫症狀：肌瘤較大時可能捫及腹部包塊，清晨膀胱充盈時更明顯。也可壓迫膀胱、直腸或輸尿管等出現相應的壓迫症狀。

（3）疼痛：黏膜下肌瘤可引起痛經，漿膜下肌瘤蒂扭轉可出現急腹痛，肌瘤紅色變性時可出現腹痛伴發熱。

（4）不孕：子宮肌瘤可影響宮腔形態、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等均可能導致不孕。

如果子宮肌瘤出現了這些症狀，就需要進行相關的治療了。

參考資料：

子宮肌瘤的診治中國專家共識專家組. 子宮肌瘤的診治中國專家共識 [J]. 中華婦產科雜誌,2017,52( 12 ): 793-800. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2017.12.001

很多人查出子宮肌瘤很害怕，因為有個“瘤”字，其實子宮肌瘤雖然稱為“瘤”，實際上它是一種良性腫瘤，而且即便在身體中存在數十年，發生惡變的可能性也微乎其微，只有百分之零點幾，所以女性朋友完全沒有必要為些焦慮不安、過於擔心。

至於子宮肌瘤要不要治療，最主要是看它對日常生活及身體所帶來影響的嚴重程度如何，這些子宮肌瘤生長的部位有關：

子宮是一個肌肉組成的器官，肌瘤主要是長在肌肉中，長在肌肉面向子宮腔一面的肌瘤，稱為粘膜下肌瘤，由於會影響子宮內膜的生長與脫落，所以往往會影響正常的月經，出現比如經期延長、出血量比較大、痛經等的情況；同時也會影響孕卵的著床及生長髮育，帶來不孕等後果。

如果肌留生長在肌內層的中間，稱為肌臂間肌留，個頭通常都比較小，但可對子宮的伸縮等產生影響，所以對懷孕與分娩會有一定的影響。

還有一種肌瘤是長面肌肉層的最外面，並且向腹腔生長，甚至子宮上只有一個蒂而瘤體可以向外生長，可以長的很大，稱為是漿膜下肌瘤。雖然如此，但由於它對子宮正常的功能影響並不大，所以一般並不會帶不什麼不舒服的感覺，甚至用手在腹部已經能摸到比較大的留體了，患者卻沒有任何感覺。

需要說明的是，子宮肌瘤是一種雌激素依賴型的良性腫瘤，也就是當體內雌激素水平下降時，子宮肌瘤的生長速度減慢，並隨著女性絕經的到來而停止生長，而且還會逐漸萎縮，所以很多女性雖然生長的子宮肌瘤但沒有對正常生活帶來影響，可以暫不做治療，特別是接近或已進入更年期的女性，定期觀察其生長的速度，如果不是在短期內快速生長，就不必過於擔心。

很多人每年都要去進行體檢，而在體檢的過程中，不少人發現自己有子宮肌瘤，對於沒有症狀的子宮肌瘤，也需要治療嗎？

子宮肌瘤在現實生活中的發病率是遠遠高於臨床上所報道的。在臨床，有很大一部分人是帶瘤生存的。子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般不會出現變性,包括宮體肌瘤、宮頸肌瘤。存在的部位可為子宮黏膜下、肌層、漿膜下。而且我們見到的肌瘤常常是多發性的。但是症狀明顯的子宮肌瘤患者常常表現為月經量增多、經期延長，下腹部可捫及不規則的包塊，白帶量增多以及所伴隨的各種壓迫部位的症狀。如壓迫到了膀胱，則會引起尿頻、尿急症狀。如為宮頸肌瘤，經常會有排尿困難，尿瀦留等現象。若子宮後壁肌瘤，壓迫直腸時，會出現便秘等症狀。但是臨床上很大一部分人並沒有任何症狀，只是在體檢時偶然發現。

對於治療與否，還是要根據患者的生育需求以及有無明顯症狀影響到生活來決定的。我們對於無症狀肌瘤的患者的建議是觀察為主，不進行治療的，每年進行2次B超檢查，觀察瘤體變化。很多人在絕經後，子宮肌瘤會萎縮、變小。對於有症狀，希望期待治療的患者，可給予適當的藥物治療，以幫助患者減輕症狀或提前過渡到絕經年齡。對於藥物治療無效，並且出現貧血、腹痛嚴重、有壓迫鄰近臟器表現的，或者肌瘤大小超過125px，醫生會建議患者行肌瘤剔除術或子宮全切術，具體採用哪種手術方式需要根據肌瘤的生長部位、大小以及患者的症狀來決定。

子宮肌瘤治療原則與患者的年齡、肌瘤的位置、大小、多少不同而不同：生育期的女性即便是小肌瘤也建議進行干預治療（完全漿膜下的除外），絕經過渡期的女性如果沒有症狀肌瘤小於5cm可以觀察，一旦生長過快即可治療，絕經後的女性超出5cm的肌瘤定期複查即可。