難產是什麼？

在影響分娩的四大因素產力、產道、胎兒及產婦精神心理因素中，任何一個或兩種及兩種以上的因素髮生異常，或者這四個因素間彼此不能相互協調、適應，而使分娩過程受到阻礙時，便可以導致難產。由於分娩是個動態變化的過程，產婦分娩過程中順產與難產在一定條件下可以相互轉化，若處理及時、得當，難產可能轉變為順產；相反，若處理不當或不及時，順產也可以轉變為難產。

難產的原因

產力異常：將胎兒及其附屬物從子宮腔內逼出的力量即為產力。主要是子宮收縮力（宮縮），還有腹肌和膈肌收縮力（腹壓）、肛提肌收縮力。當產力出現異常時，可導致產程延長甚至滯產等，最終導致難產。

產道異常：指胎兒經陰道分娩的通道。包括骨產道（骨盆腔）和軟產道（子宮下段、宮頸、陰道和外陰）兩部分。產道異常以骨產道異常為多見，通常講的“骨盆”就是指骨產道。骨盆的大小、形狀、與分娩關係密切。如果產道發生異常，常常導致“頭盆不稱”，胎頭下降受阻，胎頭受壓過久易變形發生顱內出血等。

胎兒性難產：胎兒原因的難產包括胎兒發育異常，胎位異常及胎兒數目異常，其中胎位異常最常見，也是構成難產最主要的原因如持續性枕後位、枕橫位，臀位等；胎兒發育異常如巨大兒和畸形兒，也會間接導致產程延長，導致難產。

產婦心理因素導致難產：我們必須意識到，產婦的心理因素也可導致難產，所以孕婦一定要學會自我調節，並且聽從醫生的指揮，儘量避免因心理因素導致難產的情況。

發生難產後，怎麼辦？臨床上有多種助產法來應對難產。

胎頭吸引術：利用負壓的原理，將特製的胎頭吸引器放置並吸附於胎頭頂部，找準時機牽引吸引器，配合產力，協助胎兒娩出的一種助產手術。

產鉗術：利用產鉗作為牽引力，牽拉胎頭娩出胎兒的手術。

臀牽引術：臀位分娩時，胎兒下肢、胎體及胎頭全部被牽引娩出者稱為臀牽引術。

除此之外，還有會陰切開縫合術，外轉胎位術等。當這些助產技術並不能幫助順利分娩時，此時醫生會考慮進行剖腹產。

如何避免難產的發生：

已知導致難產的各種原因，我們尋找方法儘量避免難產。

1、孕期合理飲食，避免體重增加過度，導致巨大兒。

2、按時產檢，及時發現異常情況，給予早期干預。

3、孕前少穿高跟鞋，孕期穿平底鞋，可避免骨盆傾斜度增加導致難產。

4、分娩需要大量的體力和精力，無不適者，孕期適當活動，這對自身身體的協調與生產時的產力都是大有裨益的。

5、孕期保持心情愉悅，將分娩當成自然生理過程，不要恐懼，找到適合自己的調節心態的方式，理智的對待分娩。

6、分娩時很好的配合醫生，不要有牴觸心理，才能最快最好的順利分娩。

難產原因導致難產的原因主要有：宮縮乏力、宮縮過強、軟產道堅韌、胎兒旋轉異常、胎盤早剝和滯留、子宮頸管裂傷等，下面詳細介紹。

所謂難產是指無法順利將胎兒分娩出來，對於準媽媽和胎寶寶的身心健康來說，難產的危害是非常大的，必須儘量避免和妥善處理。一般來說造成難產的因素很多，有些在生產之前是可以預知的，也有些是在生產過程中突然發生的。

在分娩前準媽媽受到猛烈撞擊或是出現一些嚴重危害身體的情況，難免出現難產。在分娩過程中產力、產道、胎兒狀況（主要是胎兒的大小），這三個因素中任何一個或一個以上異常，都會使分娩程序不同程度上受阻，進而發生難產。如果準媽媽在分娩時出現宮縮乏力、宮縮過強、軟產到堅韌，胎兒旋轉異常、胎盤早剝、子宮頸管裂傷和胎盤滯留等問題，很容易造成難產。

宮縮乏力是指當分娩發生後，子宮收縮推出胎兒的力量很微弱。宮縮乏力有時會發生在分娩剛剛開始時，有時會隨著分娩程序逐漸減弱。一般來說宮縮乏力，在產程中間發生的都是由於產程過長或用力不當導致產婦疲勞所造成的。如果出現這種情況的話，醫生會給產婦使用促進宮縮增強的藥物，如催產素

宮縮過強也不利於順利生產，如果分娩時不恰當的使用了促進子宮收縮的藥物，或是產婦早破水，都會引起子宮收縮過強。當子宮收縮過強時產婦大都不能承受，因為過強的宮縮會引發劇烈的疼痛。

如果產婦能承受過強的宮縮，產道和胎兒又沒有異常，多能急速分娩。但急速分娩，可能會發生產道裂傷或產後出血，胎兒頭部也可能會受到傷害。所以如果宮縮過強，腹痛過於強烈時，醫生會採取相應措施，產婦不要過於緊張，進一步給分娩造成障礙

有些準媽媽由於年齡太大軟產道變得堅韌，這也是很有可能導致難產情況的發生。當出現這種情況時，醫生會使用促使子宮頸軟化的藥物，使腸道變得柔軟，易於胎兒娩出。

當胎寶寶從產道中透過時，為了適應產道的曲線，會不斷轉換方向。但有時由於各種原因會引胎胎頭旋轉異常，因此給胎兒的順利娩出造成障礙。

一旦遇到這種情況，醫生或助產士可能會協助胎兒改變不正常的位置，進行人工干預，幫助胎兒娩出。

當出現胎盤早剝、滯留等情況時，也很容易誘發難產。正常情況下胎盤是在胎兒娩出後才開始剝離娩出的，當胎兒還沒有娩出的時候，胎盤就開始剝離，會發生陰道出血現象。遇到這種情況醫生會立即進行剖宮產。

隨著胎兒的娩出，胎盤也就隨之娩出。如果胎盤長時間沒有娩出，就稱為胎盤滯留，這時醫生和助產士都會幫助產婦，順利的將滯留的胎盤分娩出來

當急產或產力比較大時，可能會發生子宮痙攣裂傷。這時有經驗的助產士或醫生會在產婦娩出胎兒後，對產婦的產道和宮頸進行檢查，如果發現有裂傷會及時縫合。

需要注意的是如果產後宮縮很好，陰道和外陰也沒有傷口，卻有鮮血流出，就要考慮是否有宮頸裂傷的可能。如果是，就需要立即進行縫合術，所以當產後發現陰道有鮮血流出必須立即就醫。

另外，當準媽媽的情緒狀態和其他一些特殊情況，也可能會對準媽媽的順利分娩造成障礙，出現難產的情況。

當面臨難產情況時，準媽媽一定不要喪失信心和意志力。為了自己和胎寶寶的安全，準媽媽一定要學會堅強和堅持。要知道即使發生難產，寶寶無法經陰道分娩，醫生還可以透過產鉗助娩或剖宮產助娩等方式幫助寶寶分娩，只要處理及時，這並不會對寶寶造成傷害。